呼吸系統(tǒng)正常線表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)正常線表現(xiàn)第1頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸部普通X線檢查方法（一）普通檢查透視攝片（CR、DR）:正位，側(cè)位，斜位，前弓位

（二）特殊檢查高仟伏攝影體層攝影支氣管造影軟X線攝影血管造影（DSA）第2頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第3頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸部正常X線表現(xiàn)第4頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第5頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第6頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第7頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸廓第8頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折第9頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸鎖乳突肌第10頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四箭頭指示皮膚皺折第11頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸大肌第12頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肩胛骨和乳頭第13頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃箭頭指示乳房下緣第14頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四典型乳房影像第15頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第16頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸骨柄勿誤為縱隔增寬第17頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四叉狀肋第18頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第19頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肋骨聯(lián)合畸形第20頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三胸膜第21頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

胸膜為一結(jié)締組織薄膜構(gòu)成的閉合囊袋，包繞于肺的表面并深入葉間裂隙，包裹各肺葉。正常時(shí)胸片、CT和MRI均不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔

第22頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常葉間裂位置：正、側(cè)位胸片上均能顯示水平葉間胸膜，而斜裂內(nèi)胸膜只能在側(cè)位片上顯示水平裂內(nèi)側(cè)指向肺門角，外側(cè)一般呈水平止于側(cè)胸壁，側(cè)位止于前胸壁，可向上或下移動(dòng)1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍，上端起于T4水平，左側(cè)略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)第23頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第24頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第25頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紅箭頭指示斜裂和水平裂第26頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺第27頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一肺野

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實(shí)質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）肺野分為：

1上野、中野、下野

2內(nèi)帶、中帶、外帶兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第28頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

乳腺癌術(shù)后，一側(cè)乳房和胸肌切除，造成兩側(cè)胸壁軟組織厚度差異，致使肺野透亮度不一致第31頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺實(shí)質(zhì)：

肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細(xì)支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影第32頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺間質(zhì)：

肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實(shí)質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示第33頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二肺門、肺紋理第34頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

肺門

肺門主要由進(jìn)出于縱隔與肺之間的肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。肺門的影像主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈構(gòu)成。

通常左側(cè)肺門比右側(cè)高約1－2cm

肺門角肺門可分上下兩部分，其影像在正位胸片上相交形成一鈍的夾角。

第35頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四側(cè)位肺門正常表現(xiàn)：

?肺門在側(cè)位片上由雙側(cè)肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前，由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影，邊緣清楚，呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動(dòng)脈弓構(gòu)成側(cè)位肺門影的上后緣，其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像第38頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分支狀逗號(hào)狀第39頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）肺紋理

是肺門結(jié)構(gòu)進(jìn)入肺內(nèi)的延續(xù)，主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈組成，雖然支氣管壁、淋巴管和間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織等也參與其構(gòu)成，但正常時(shí)不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影；其主要由肺血管（尤其是肺動(dòng)脈分支）投影形成。肺紋理的多少、粗細(xì)因人而異，有個(gè)體差異第40頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺紋理：自肺門呈干樹枝樣向肺野放射，分布的、由粗到細(xì)的條狀影像，至外帶時(shí)基本消失第41頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺動(dòng)脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理第42頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三肺葉和肺段

第43頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第45頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第46頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四奇葉的起源47第47頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四奇副裂第48頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、肺段（segment）右10左8與段支氣管數(shù)目和命名一致每個(gè)肺葉有2～5個(gè)肺段（如右中葉2段，右下葉5段）

正常不能顯示，病理狀態(tài)下顯示。第49頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺段命名及分布50第50頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第51頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右上葉后段右上葉尖段右上葉前段第52頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右中葉內(nèi)段右中葉外段第53頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右下葉背段右下葉后段右下葉前段第54頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右下葉內(nèi)段右下葉外段第55頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左上葉尖后段左上葉前段第56頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左上葉上舌段左上葉下舌段第57頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左下葉背段左下葉后段第58頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左下葉前內(nèi)段左下葉外段第59頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四氣管和支氣管第60頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四氣管、支氣管氣管起于環(huán)狀軟骨，長(zhǎng)11～13cm，

寬1.5～2cm，上細(xì)下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支氣管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支氣管與氣管長(zhǎng)軸的角度是不同的，左側(cè)稍平直。右側(cè)主支氣管與體軸成20-30度，左側(cè)成40-55度。61第61頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第62頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第63頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第64頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

縱隔

第65頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動(dòng)脈、氣管、主支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等。正位胸片上位置居中偏左，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動(dòng)脈的影像第66頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

縱隔位置居中，形狀因個(gè)體差異而不同，平片不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第67頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小兒胸腺（帆征）第68頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一縱隔分區(qū)：

前縱隔位于胸骨與氣管、升主動(dòng)脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔

位于氣管、升主動(dòng)脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔

位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處第69頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第70頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第71頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四橫膈

第72頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。