吉大醫(yī)學(xué),病理學(xué)第二章

病理學(xué)吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室

精選課件CaseHistory

Afiveyearoldboydrankfromabottlethatwasbeingusedtostoresodiumhydroxide(NaOH).Thefluidburnedhismouthandlegs.Hehascometotheemergencydepartmentofyourhospital.精選課件CASE-HisInitialClinicalAppearance精選課件CASE-HisAppearanceAfter6Weeks

Whathashappenedtothischild?精選課件患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛二年，加重一周”為主訴入院。查體：上腹部劍突下偏左有壓痛。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見潰瘍已愈合。病例摘要分析：

在胃潰瘍愈合過程中都有哪些組織的再生？其中哪些組織的再生屬完全再生？哪些是不完全再生？精選課件該患者的病理診斷為胃竇部消化性潰瘍。潰瘍?yōu)槠つw、粘膜較深的壞死性缺損。發(fā)生在胃的消化性潰瘍通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，因此粘膜至肌層甚至漿膜層的組織可完全被破壞。精選課件正常細(xì)胞適應(yīng)可逆性損傷不可逆性損傷精選課件第二章?lián)p傷的修復(fù)損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)（repair）

再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來修復(fù)-瘢痕修復(fù)修復(fù)的方式精選課件完全再生Completeregeneration不完全再生Incompleteregeneration新生的組織與失去的組織在結(jié)構(gòu)和功能上一致。條件為組織再生能力強(qiáng)且缺損范圍小，網(wǎng)狀支架完整。常見于生理性再生新生的組織與失去的組織在結(jié)構(gòu)和功能上不一致。修復(fù)完成之后，受損組織在結(jié)構(gòu)與功能上有丟失。條件為局部組織再生能力弱且缺損范圍大，網(wǎng)狀支架破壞。常見于病理性再生第一節(jié)再生（regeneration）生理性病理性精選課件細(xì)胞周期（cellcycle)精選課件不穩(wěn)定細(xì)胞（Labilecells）

生理情況下增殖活躍通過再生能達(dá)到完美的修復(fù)被覆上皮,骨髓造血細(xì)胞，淋巴細(xì)胞

表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜被覆細(xì)胞、生殖器官管腔的被覆細(xì)胞細(xì)胞分型-1精選課件穩(wěn)定細(xì)胞（Stablecells）

生理情況下增殖不明顯，受刺激時(shí)可表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力有完美修復(fù)的可能腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮、原始間葉細(xì)胞及其分化出來的細(xì)胞細(xì)胞分型-2精選課件永久性細(xì)胞（Permanentcells）

出生后就不再具有分裂增生的能力神經(jīng)細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞，心肌細(xì)胞神經(jīng)纖維再生能力活躍細(xì)胞分型-3精選課件不穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞細(xì)胞分型精選課件組織的再生過程

精選課件上皮組織的再生取決于與相鄰結(jié)締組織的關(guān)系。結(jié)締組織可以提供支架和生長因子被覆上皮：如果結(jié)締組織完整，可完全再生腺上皮：也取決于結(jié)締組織的完整性不完美的修復(fù)最終導(dǎo)致瘢痕形成精選課件上皮組織的再生肝臟再生1）部分切除，可短期內(nèi)恢復(fù)2）細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架完整，可恢復(fù)3）細(xì)胞廣泛壞死，網(wǎng)狀支架塌陷，膠原纖維形成，結(jié)構(gòu)難以恢復(fù)精選課件上皮組織的再生精選課件Thehepatocytenecrosislimitedtoscatteredcellswithinhepaticlobules.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死Spottynecrosis精選課件肝細(xì)胞亞大塊壞死Submassivenecrosis精選課件Morphologyofportalcirrhosisnormal精選課件胃潰瘍時(shí)胃粘膜上皮的再生精選課件纖維組織的再生靜止纖維細(xì)胞末分化間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞纖維細(xì)胞精選課件毛細(xì)血管的再生精選課件神經(jīng)組織的再生腦及脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞:不能再生外周神經(jīng)纖維：只有在其起源的神經(jīng)細(xì)胞完好時(shí)可完全再生。精選課件細(xì)胞再生的影響因素細(xì)胞損傷再生細(xì)胞增殖細(xì)胞內(nèi)環(huán)境細(xì)胞外環(huán)境細(xì)胞外基質(zhì)生長因子抑素與接觸抑制精選課件干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞：是個(gè)體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞：是胚胎發(fā)育早期-囊胚（受精后5-7天）中未分化的細(xì)胞。具有向三個(gè)胚層分化的能力，可以分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞-全能干細(xì)胞。成體干細(xì)胞：指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。精選課件第二節(jié)纖維性修復(fù)肉芽組織瘢痕組織由于細(xì)胞組織損傷過重，或有感染，不能用完全再生方式加以修復(fù)，而以增生的纖維母細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成的肉芽組織，進(jìn)而變成纖維組織進(jìn)行修復(fù)的過程，稱纖維性修復(fù)。精選課件肉芽組織（Granulationtissue）DefinitionThisisyoungconnectivetissue,whichisrichinyoungfibroblastsandcapillaries.肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。

精選課件肉芽組織（Granulationtissue）粉色顆粒狀柔軟濕潤觸之易出血精選課件肉芽組織（Granulationtissue）新生的毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞，炎細(xì)胞新生毛細(xì)血管平行排列，與表面垂直精選課件肉芽組織肉芽組織（Granulationtissue）精選課件肉芽組織（Granulationtissue）精選課件肉芽組織（Granulationtissue）精選課件抗感染，保護(hù)創(chuàng)面填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損機(jī)化或包裹壞死，血栓，炎性滲出物，其它異物肉芽組織的作用精選課件肉芽組織纖維母細(xì)胞新生毛細(xì)血管炎細(xì)胞膠原纖維血管減少纖維細(xì)胞玻璃樣變消失逐漸消失

瘢痕組織肉芽組織的結(jié)局精選課件瘢痕瘢痕組織的形態(tài)瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織精選課件有利：1）填補(bǔ)并連接創(chuàng)口，使組織器官保持完整性；2）瘢痕組織比肉芽組織的抗拉力強(qiáng)，故填補(bǔ)及連接相當(dāng)牢固，使組織器官保持其堅(jiān)固性。不利：1）瘢痕收縮2）瘢痕性粘連3）可發(fā)生器官硬化4）形成瘢疙瘩

瘢痕組織對機(jī)體的影響

精選課件腎梗死瘢痕瘢痕組織對機(jī)體的影響

精選課件瘢痕組織右手燙傷后瘢痕組織形成，質(zhì)地較硬、缺乏彈性，因?yàn)椴Ａ幼?，?dǎo)致瘢痕收縮，使皮膚發(fā)生皺褶。瘢痕組織對機(jī)體的影響

精選課件瘢痕組織對機(jī)體的影響

粘連瘢痕疙瘩精選課件瘢痕組織對機(jī)體的影響

精選課件第三節(jié)創(chuàng)傷愈合（woundhealing）DefinitionReferstothebody’sreplacementofdestroyedtissuebylivingtissue

指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程。

再生，肉芽組織，瘢痕精選課件皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程早期變化：出血、壞死和炎癥反應(yīng)，紅腫，痂皮傷口邊緣收縮（2-3天）：肌成纖維細(xì)胞牽拉創(chuàng)緣整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)肉芽組織增生和瘢痕形成表皮及其它組織再生精選課件

一期愈合（Healingbyfirstintention）

皮膚創(chuàng)傷愈合的類型形成的瘢痕小，一周內(nèi)可愈合見于:傷口小、干凈，創(chuàng)面對合好的傷口精選課件皮膚創(chuàng)傷愈合的類型二期愈合（Healingbysecondaryintention）修復(fù)后瘢痕較大見于：傷口大，創(chuàng)面不整齊，對合不好傷口有感染精選課件二期愈合與一期愈合的不同點(diǎn)變性壞死嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)明顯傷口大，收縮明顯，肉芽組織多愈合時(shí)間長，瘢痕大精選課件骨折愈合（FractureRepair）1.血腫和炎癥2.纖維性骨痂透明軟骨3.骨性骨痂4.骨痂改建或再塑肉芽組織纖維化骨母細(xì)胞類骨組織編織骨精選課件骨折愈合的過程精選課件精選課件骨折愈合（FractureRepair）影響骨折愈合的因素骨折斷端的及時(shí)、正確的復(fù)位骨折斷端及時(shí)、牢靠的固定早日進(jìn)行全身和局部功能鍛煉精選課件傷口類型感染與異物局部血液供應(yīng)傷口邊緣對合神經(jīng)支配電離輻射影響創(chuàng)傷愈合的因素

年齡營養(yǎng)精選課件精選課件精選課件患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛二年，加重一周”為主訴入院。查體：上腹部劍突下偏左有壓痛。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見潰瘍已愈合。病例摘要分析：

在胃潰瘍愈合過程中都有哪些組織的再生？其中哪些組織的再生屬完全再生？哪些是不完全再生？精選課件該患者的病理診斷為胃