兒童體格測量和評價

兒童體格測量和評價主要內(nèi)容體格測量體格評價體格偏離1、體格測量工具標準性方法準確性記錄科學(xué)性人員固定性體格測量的基本要求測量人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)配備設(shè)備：兒童體重秤、量床、身高計、軟尺、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、皮褶計等檢查時注意檢測工具和雙手的清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染（墊巾）保持適宜的室內(nèi)溫度檢查動作輕柔，注意醫(yī)療安全，避免傷害隱患體格測量的基本要求掌握正確的兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價方法，特別是生長發(fā)育曲線的描繪和解釋，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離或異常情況。針對發(fā)現(xiàn)的問題提供科學(xué)育兒知識和相關(guān)技能指導(dǎo)及時反饋體檢結(jié)果，對生長發(fā)育偏離或疾病的兒童進行追蹤隨訪使用統(tǒng)一的健康檢查表格，認真逐項填寫，確保資料收集的完整性、連續(xù)性,并納入兒童健康檔案體格測量工具的要求體重秤：體重測量應(yīng)使用杠桿式體重秤或電子體重秤，最大稱量為60kg，最小分度值為50g。量床：供2歲及以下兒童測量身長使用，最小分度值為。身高計：供2歲以上兒童測量身高使用，最小分度值為。軟尺：無伸縮性軟尺，最小分度值為。體重計量床測量工具的要求常用的體格生長指標體重：最易得，易波動、反應(yīng)近期營養(yǎng)狀況身長（高）：穩(wěn)定、準確。受長期、重病影響頭圍：與疾病、遺傳有關(guān)體重測量（測量前的準備）校正體重秤零點兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布冬季注意保持室內(nèi)溫暖，讓兒童僅穿單衣褲，準確稱量并除去衣服重量體重測量（測量方法）測量時兒童不能接觸其它物體杠桿式體重秤：放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中水平，讀數(shù)電子體重秤：待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時需除去衣服重量體重記錄以千克（kg）為單位，至小數(shù)點后1位體重測量（測量方法）體重測量（測量方法）體重測量（測量方法）體重測量（測量方法）體重測量（測量方法）體重測量（測量方法）身長（高）測量（準備）檢查儀器2歲及以下兒童測量身長，2歲以上兒童測量身高兒童測量身長（身高）前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽身長（高）測量（測量方法）測量身長時：兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，兩耳在同一水平。測量者立于兒童右側(cè)，左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)保持一致，然后讀數(shù)。身長（高）測量（測量方法）身長（高）測量（測量方法）身長（高）測量（測量方法）身長（高）測量（測量方法）測量身高時：應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點接觸，讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行。兒童身長（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。身長（高）測量（測量方法）測量身高時：應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點接觸，讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行。兒童身長（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。

體重、身長（高）

體重、身長（高）

體重、身長（高）

體重、身長（高）

體重、身長（高）體重、身長（高）

頭圍兒童取坐位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點，使軟尺緊貼頭皮，女童應(yīng)松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。

頭圍

頭圍出生：34厘米

1歲：46厘米

2歲：48厘米

5歲：50厘米

15歲：54-58厘米

小頭畸形：出生<32厘米，3歲后<45厘米

腦積水：>X+2SD主要內(nèi)容體格測量體格評價體格偏離生長參照值標準：前瞻性的，來自健康的、營養(yǎng)良好的、生長潛力得到充分發(fā)揮的兒童。預(yù)示個體兒童最佳生長的判斷值（理想標準）參照值：描述性的，反映特定人群的現(xiàn)實生長水平（不是理想水平）來源于整個人群，無選擇，不能反映正常的兒童生長（現(xiàn)實標準）生長標準的表示方法把測量數(shù)據(jù)按等級繪成圖

------生長曲線圖（直觀、縱向觀察）把測量數(shù)據(jù)按等級繪成表格-------生長標準數(shù)值列表（便于查詢）

推薦使用的生長標準目前標準均不能滿足理想標準的所有條件WHO推薦2005年WHO國際生長標準2000年美國CDC生長標準中國衛(wèi)生部2005年中國兒童生長參照值標準如何選擇：個體：本國群體：國際標準

P3P25P50

P75P97-2SD-1SD1SD2SD三分法異常（下）中異常（上）五分法異常（下）中中上異常（上）均值離差法：等級劃分：中中下中上百分位法：x正常區(qū)間表示P50中國：0-7歲男童身高曲線百分位圖上中上中中下下評價內(nèi)容1）生長水平：在同年齡、同性別人群中的位置，簡單、易行、直觀2)生長速度某時段的實際增長趨勢：正常、下降、不足、加速3)勻稱度：體型勻稱：身高的體重W/H年齡的體塊指數(shù)BMI/age身材勻稱：坐高/身高≤體格評價的具體步驟步驟：5舉例：評價身高測量→畫點→連線→評價→解釋、指導(dǎo)1、測量身高歲2、畫點3、連線身高歲（1）生長水平：第一次＜

P3下等第二次P50中等＜P3：矮小，低體重P3--P97:正常（分等級）＞P97:超高，超重4評價矯正

身長40月齡體重24月齡頭圍18月齡早產(chǎn)兒：身高歲（2）生長速度加速正常不足不增下降4評價不良＜P3：消瘦P3—P85:正常＞P97:肥胖體重身高P85—P97:超重（3）勻稱度：體重/身高4評價（3）勻稱度：BMI/ageBMI歲肥胖：＞P97超重：P85—97正常：P3—85消瘦：＜P34評價5、解釋結(jié)合：年齡、性別、疾病、遺傳、季節(jié)強調(diào)：定期連續(xù)測量的重要區(qū)分：正常與偏離正常：不等于均值或P50正常：測量值百分位應(yīng)大致相似正常：波動性（+/-1SD）、非勻速性（跳躍/靜止）正常：回歸現(xiàn)象（達到遺傳決定的生長潛力）體格偏離界值點以外的生長指標位置結(jié)果H/age＜P3,-2SD矮小/生長遲緩w/age＜P3,-2SD低體重＞P97,+2SD過重H.C/age＜P3,-2SD小頭＞P97,+2SD頭大＜P3,-2SD消瘦P85-P97，1-2SD超重W/H≧P97,+2SD肥胖BMI/age＜P3,-2SD消瘦P85-P97，1-2SD超重≧P97,+2SD肥胖如某項運動發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡仍未通過需心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診

大運動發(fā)育二抬