(70)-23信息偏倚流行病學(xué)

1信息偏倚觀察偏倚（observationalbias），指在研究實(shí)施過(guò)程中，獲取研究所需信息時(shí)產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。錯(cuò)誤分類（misclassification）無(wú)差異錯(cuò)誤分類（non-differentialmisclassification）有差異錯(cuò)誤分類（differentialmisclassification）信息偏倚3無(wú)差異性錯(cuò)誤分類和差異性錯(cuò)誤分類示例信息偏倚一、信息偏倚的種類（一）回憶偏倚（recallbias）指研究對(duì)象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時(shí)，由于準(zhǔn)確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。信息偏倚

關(guān)節(jié)炎病例（%）對(duì)照（%）OR

A一般人群對(duì)照雙親均無(wú)3(15.8)111(55.2)1.0雙親之一有10(52.6)74(36.8)5.0雙親均有6(31.6)16(8.0)13.9合計(jì)19201B同胞對(duì)照雙親均無(wú)11(27.5)20(50.0)1.0雙親之一有23(57.5)17(42.5)2.5雙親均有6(15.0)3(7.5)3.6合計(jì)4040表1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史調(diào)查、分析結(jié)果（二）報(bào)告偏倚（reportingbias）

在研究信息收集時(shí)，由于某些原因，研究對(duì)象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。信息偏倚（三）暴露懷疑偏倚（exposuresuspicionbias）信息偏倚

研究者若事先了解研究對(duì)象的患病情況或某結(jié)局，可能會(huì)對(duì)其采取與對(duì)照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，由此而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差稱為暴露懷疑偏倚。（四）診斷懷疑偏倚（diagnosticsuspicionbias）

研究者若事先了解研究對(duì)象研究因素的暴露情況，在主觀上傾向于應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局，在作診斷或分析時(shí)，有意無(wú)意地傾向于自己的判斷，由此而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差稱為診斷懷疑偏倚。信息偏倚（五）測(cè)量偏倚（detectionbias）

研究者對(duì)研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

如所使用的儀器、試劑、方法、條件的不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一，或研究指標(biāo)設(shè)定不合理。

信息偏倚二、信息偏倚的測(cè)量（一）重測(cè)一致性

測(cè)量與評(píng)價(jià)信息偏倚的常用方法是對(duì)調(diào)查獲得的信息予以重復(fù)調(diào)查（測(cè)量），根據(jù)調(diào)查與重復(fù)調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算Kappa(κ)值，來(lái)評(píng)價(jià)重測(cè)的一致性（consistency），以作為研究結(jié)果內(nèi)部真實(shí)性評(píng)價(jià)的依據(jù)。信息偏倚信息偏倚

表2是否曾患雀斑信息的兩次調(diào)查結(jié)果第二次調(diào)查是否合計(jì)例數(shù)(%)例數(shù)(%)例數(shù)(%)第一次調(diào)查是25525280(0.43)否28338366(0.57)合計(jì)283(0.44)363(0.56)646(1.00)

（Westerdahletal，1996）κ值計(jì)算如下：觀察一致率機(jī)遇一致率κ

κ值判斷一致性強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為：>0.8，很好；0.6~0.8，較好；

0.4~0.6，中度；<0.4，較差。信息偏倚

（二）偏倚程度與方向

信息偏倚若得值=0，則不存在信息偏倚；若得值>0，則ORO>ORT，為正偏倚；若得值<0，則ORO<ORT，為負(fù)偏倚。暴露信息比較表3病例組與對(duì)照組兩種暴露測(cè)量方式所得

用藥登記

病例組對(duì)照組

+-合計(jì)+-合計(jì)

自我陳述+18220

12214-6164

1702149

151合計(jì)24

16619014

151165

（Boudreauetal，2004）

病例組：靈敏度=18/24=0.75;

特異度=164/166=0.99

對(duì)照組：靈敏度=12/14=0.86;

特異度=149/151=0.99

OR0=20×151/(170×14)=1.27

ORT=24×151/(166×14)=1.56信息偏倚

信息偏倚=(1.27-1.56)/1.56=-0.19

得值≠0，存在有差異錯(cuò)誤分類信息偏倚。根據(jù)自我陳述調(diào)查資料計(jì)算的OR值低估了他汀類藥物暴露與乳腺癌之間的關(guān)系，程度為19%。信息偏倚

嚴(yán)格信息標(biāo)準(zhǔn)盲法收集信息采用客觀指標(biāo)調(diào)查技術(shù)的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理信息偏倚三、信息偏倚的控制統(tǒng)計(jì)學(xué)處理根據(jù)信息重測(cè)κ值校正校正公式如下：ORT=(κ+ORO-1)/κ；根據(jù)前面資料已經(jīng)獲得κ值為0.833，計(jì)算所得OR（ORo）為1.51（Elwood,2007）;則，ORT=(0.833+1.51-1)/0.833=1.61。信息偏倚

根據(jù)信息獲取靈敏度、特異度校正

表4調(diào)查數(shù)據(jù)與根據(jù)不同暴露測(cè)量靈敏度、特異度校正的OR值

病例組對(duì)照組ORA.調(diào)查數(shù)據(jù)暴露2001002.67非暴露300400合計(jì)500500

B.校正數(shù)據(jù)（有差異錯(cuò)誤分類）暴露2091322.00非暴露291368合計(jì)500500靈敏度0.860.70特異度0.930.98（ElwoodJM，2007）校正方法如下：

研究對(duì)象實(shí)際暴露例數(shù)=[暴露觀測(cè)值-(1-特異度)×合計(jì)數(shù)]/(靈敏度+特異度-1)

研究對(duì)象實(shí)際非暴露例數(shù)=合計(jì)數(shù)–實(shí)際暴露例數(shù)

信息偏倚信息偏倚