(17)-4真實(shí)性的評價（改）

真實(shí)性的評價（一）真實(shí)性(validity,效度)

指測量值與實(shí)際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性(accuracy)靈敏度(sensitivity)

與假陰性率(falsenegativerate)特異度(specificity)

與假陽性率(falsepositiverate)正確指數(shù)（Youden’sindex）符合率（agreementrate）似然比（likelihoodratio，LR）1.靈敏度（sensitivity，Se）又稱真陽性率即實(shí)際有病而按該診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比反映診斷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果合計(jì)

病人

非病人陽性

A（真陽性）B（假陽性）A+B陰性

C（假陰性）D（真陰性）C+D合計(jì)

A+C

B+DA+B+C+D1.靈敏度（sensitivity，Se）表1診斷試驗(yàn)評價整理表假陰性率（falsenegativerate，F(xiàn)N）又稱漏診率或第Ⅱ類錯誤，指實(shí)際有病，根據(jù)診斷試驗(yàn)被確定為無病的百分比反映的是診斷試驗(yàn)漏診病人的情況假陰性率（falsenegativerate，F(xiàn)N）診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果合計(jì)

病人

非病人陽性

A（真陽性）B（假陽性）A+B陰性

C（假陰性）D（真陰性）C+D合計(jì)

A+C

B+DA+B+C+D表1診斷試驗(yàn)評價整理表2.特異度（specificity，Sp）又稱真陰性率，即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比反映診斷試驗(yàn)確定非病人的能力2.特異度（specificity，Sp）診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果合計(jì)

病人

非病人陽性

A（真陽性）B（假陽性）A+B陰性

C（假陰性）D（真陰性）C+D合計(jì)

A+C

B+DA+B+C+D表1診斷試驗(yàn)評價整理表假陽性率（falsepositiverate,FP）

又稱誤診率或第Ⅰ類錯誤，即實(shí)際無病，但根據(jù)診斷試驗(yàn)被判為有病的百分比反映的是診斷試驗(yàn)誤診病人的情況假陽性率（falsepositiverate,FP）

診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果合計(jì)

病人

非病人陽性

A（真陽性）B（假陽性）A+B陰性

C（假陰性）D（真陰性）C+D合計(jì)A+CB+DA+B+C+D表1診斷試驗(yàn)評價整理表3.正確指數(shù)（Youden’sindex）約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1表示診斷方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力范圍在0～1之間指數(shù)越大，其真實(shí)性越高正確指數(shù)=(靈敏度+特異度)–1=1–(假陰性+假陽性)4、符合率（agreementrate）又稱一致率，是試驗(yàn)所檢出的真陽性和真陰性例數(shù)之和占受試人數(shù)的百分比也就是診斷試驗(yàn)的結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的符合程度既可以評價真實(shí)性又可以評價可靠性

5、似然比（likelihoodratio）即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。包括：陽性似然比(positivelikelihoodratio)陰性似然比(negativelikelihoodratio)指真陽性率（靈敏度）與假陽性率（誤診率）之比該指標(biāo)反映了診斷試驗(yàn)正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的倍數(shù)比值越大，陽性結(jié)果的正確率愈高陽性似然比陰性似然比指假陰性率（漏診率）與真陰性率（特異度）之比該指標(biāo)表示錯誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)比值越小，陰性結(jié)果的正確率