生活困難群眾醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

生活困難群眾醫(yī)療救助工作實(shí)施方案為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系,切實(shí)保障困難群眾基本生活,根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》(**辦〔2005〕120號(hào))文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。一、救助原則(一)救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。(二)屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。(三)專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出的原則。二、救助對(duì)象具有本縣戶口,并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民,納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。(一)農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象;(二)城鄉(xiāng)低保戶;(三)城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶,革命烈屬,犧牲、病故軍人遺屬,在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象;(四)城市低保對(duì)象中,未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;城市低保對(duì)象中,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員;(五)未享受城鄉(xiāng)最低生活保障,但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾;(六)其他特殊困難群眾。三、救助方式(一)農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分;(二)大病醫(yī)療救助。四、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。(二)救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的,其當(dāng)年度(公歷1月1日-12月31日)住院醫(yī)療費(fèi)用(參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,經(jīng)合管辦或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)后)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活,給予適當(dāng)救助,救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助,但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。(三)農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助,基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。五、救助程序(一)參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序根據(jù)《奇臺(tái)縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求,各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組(社區(qū))需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè),經(jīng)村(居)民代表會(huì)議評(píng)議同意,上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后,并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政局,經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類(lèi)辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。(二)大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料(1)個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)(加蓋村委會(huì)或社區(qū)公章);(2)被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份;(3)被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償表,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù);(4)享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告;(5)村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。2.救助程序城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村(社區(qū)居)委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批,并實(shí)行層層公示,接受社會(huì)監(jiān)督。(1)申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口所在地村(社區(qū)居)委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),村(社區(qū)居)委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后,須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議,對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日,經(jīng)公示無(wú)異議的,并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》(2)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村(社區(qū)居)委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后,須進(jìn)行審核,并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。(3)公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村(社區(qū)居)委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布,公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的,由縣民政局調(diào)查核實(shí),確實(shí)不符合條件的,要取消其救助資格。(4)審批?？h民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后,需進(jìn)行復(fù)審,并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭(對(duì)象)核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額,不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人,說(shuō)明理由,并退回相關(guān)材料。(5)建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理,村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案,并按年度裝訂歸檔。六、不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用;(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用;(四)不如實(shí)提供各項(xiàng)申請(qǐng)手續(xù)、弄虛作假者;(五)跨年度累計(jì)的費(fèi)用。七、救助資金來(lái)源和管理(一)資金來(lái)源1.上級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金;2.縣財(cái)政預(yù)算配套資金;3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。(二)資金管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財(cái)政專(zhuān)戶,縣財(cái)政局、民政局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專(zhuān)帳管理,用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù);民政局開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專(zhuān)戶,用于核算資金的繳存、支付(發(fā)放)業(yè)務(wù)。八、管理監(jiān)督(一)民政局是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén),具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。要認(rèn)真履行職責(zé),掌握情況,建章立制,完善程序,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,嚴(yán)格執(zhí)行政策,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。(二)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要定期或不定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用,杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。(三)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平,督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜接。九、組織機(jī)構(gòu)成立奇臺(tái)縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),其組成人員如下:組長(zhǎng):縣長(zhǎng)副組長(zhǎng):縣委常委副縣長(zhǎng)&nb為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系,切實(shí)保障困難群眾基本生活,根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》(**辦〔2005〕120號(hào))文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。一、救助原則(一)救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。(二)屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。(三)專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出的原則。二、救助對(duì)象具有本縣戶口,并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民,納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。(一)農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象;(二)城鄉(xiāng)低保戶;(三)城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶,革命烈屬,犧牲、病故軍人遺屬,在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象;(四)城市低保對(duì)象中,未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;城市低保對(duì)象中,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員;(五)未享受城鄉(xiāng)最低生活保障,但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾;(六)其他特殊困難群眾。三、救助方式(一)農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分;(二)大病醫(yī)療救助。四、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。(二)救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的,其當(dāng)年度(公歷1月1日-12月31日)住院醫(yī)療費(fèi)用(參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,經(jīng)合管辦或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)后)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活,給予適當(dāng)救助,救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助,但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。(三)農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助,基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。五、救助程序(一)參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序根據(jù)《奇臺(tái)縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求,各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組(社區(qū))需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè),經(jīng)村(居)民代表會(huì)議評(píng)議同意,上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后,并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政局,經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類(lèi)辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。(二)大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料(1)個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)(加蓋村委會(huì)或社區(qū)公章);(2)被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份;(3)被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償表,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù);(4)享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告;(5)村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。2.救助程序城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村(社區(qū)居)委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批,并實(shí)行層層公示,接受社會(huì)監(jiān)督。(1)申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口所在地村(社區(qū)居)委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),村(社區(qū)居)委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后,須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議,對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日,經(jīng)公示無(wú)異議的,并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》(2)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村(社區(qū)居)委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后,須進(jìn)行審核,并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。(3)公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村(社區(qū)居)委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布,公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的,由縣民政局調(diào)查核實(shí),確實(shí)不符合條件的,要取消其救助資格。(4)審批?？h民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后,需進(jìn)行復(fù)審,并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭(對(duì)象)核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額,不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人,說(shuō)明理由,并退回相關(guān)材料。(5)建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理,村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案,并按年度裝訂歸檔。六、不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用;(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用;(四)不如實(shí)提供各項(xiàng)申請(qǐng)手續(xù)、弄虛作假者;(五)跨年度累計(jì)的費(fèi)用。七、救助資金來(lái)源和管理(一)資金來(lái)源1.上級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金;2.縣財(cái)政預(yù)算配套資金;3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。(二)資金管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財(cái)政專(zhuān)戶,縣財(cái)政局、民政局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專(zhuān)帳管理,用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù);民政局開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專(zhuān)戶,用于核算資金的繳存、支付(發(fā)放)業(yè)務(wù)。八、管理監(jiān)督(一)民政局是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén),具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。要認(rèn)真履行職責(zé),掌握情況,建章立制,完善程序,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,嚴(yán)格執(zhí)行政策,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。(二)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要定期或不定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用,杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。(三)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平,督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜接。九、組織機(jī)構(gòu)成立奇臺(tái)縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),其組成人員如下:組長(zhǎng):縣長(zhǎng)副組長(zhǎng):縣委常委副縣長(zhǎng)&nb為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系,切實(shí)保障困難群眾基本生活,根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》(**辦〔2005〕120號(hào))文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。一、救助原則(一)救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。(二)屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。(三)專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出的原則。二、救助對(duì)象具有本縣戶口,并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民,納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。(一)農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象;(二)城鄉(xiāng)低保戶;(三)城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶,革命烈屬,犧牲、病故軍人遺屬,在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象;(四)城市低保對(duì)象中,未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;城市低保對(duì)象中,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員;(五)未享受城鄉(xiāng)最低生活保障,但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾;(六)其他特殊困難群眾。三、救助方式(一)農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分;(二)大病醫(yī)療救助。四、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。(二)救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的,其當(dāng)年度(公歷1月1日-12月31日)住院醫(yī)療費(fèi)用(參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,經(jīng)合管辦或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)后)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活,給予適當(dāng)救助,救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助,但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。(三)農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助,基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。五、救助程序(一)參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序根據(jù)《奇臺(tái)縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求,各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組(社區(qū))需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè),經(jīng)村(居)民代表會(huì)議評(píng)議同意,上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后,并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政局,經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類(lèi)辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。(二)大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料(1)個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)(加蓋村委會(huì)或社區(qū)公章);(2)被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份;(3)被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償表,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù);(4)享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告;(5)村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。2.救助程序城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村(社區(qū)居)委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批,并實(shí)行層層公示,接受社會(huì)監(jiān)督。(1)申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口所在地村(社區(qū)居)委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),村(社區(qū)居)委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后,須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議,對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日,經(jīng)公示無(wú)異議的,并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》(2)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村(社區(qū)居)委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后,須進(jìn)行審核,并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。(3)公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村(社區(qū)居)委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布,公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的,由縣民政局調(diào)查核實(shí),確實(shí)不符合條件的,要取消其救助資格。(4)審批。縣民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后,需進(jìn)行復(fù)審,并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭(對(duì)象)核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額,不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人,說(shuō)明理由,并退回相關(guān)材料。(5)建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理,村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案,并按年度裝訂歸檔。六、不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用;(三)因