第二十章 腫瘤免疫

第二十章腫瘤免疫第一部分：學(xué)習(xí)習(xí)題一、 填空題：一般認(rèn)為是抗腫瘤免疫的主力，通常僅在某些情況下起協(xié)同作用。機(jī)體抗腫瘤免疫機(jī)制，總的包括和兩大類。根據(jù)腫瘤抗原的特異性，可將其分為和兩大類。_二、 多選題[A型題]下列哪一類不屬于腫瘤的起源化學(xué)性 B.病毒性C.自發(fā)性。.細(xì)菌性E.胚胎性人類機(jī)體能發(fā)生免疫耐受的腫瘤抗原是HPV蛋白 B.AFPC.HBV表面抗原D.EBV蛋白 E.HIV蛋白抗腫瘤抗體不能通過(guò)哪腫方式發(fā)揮抗腫瘤作用：A.CDC B.ADCCC.調(diào)理作用D.免疫促進(jìn) E.使腫瘤細(xì)胞的黏附特性改變介導(dǎo)ADCC抗腫瘤免疫的抗體是A.IgGB.IgEC.IgE D.IgME.IgD5.癌胚抗原：A.在所有腫瘤中均可檢測(cè)到

可用作腫瘤的特異性診斷標(biāo)志結(jié)合在細(xì)胞表面，不易脫落只存在于某些腫瘤細(xì)胞的表面D.宿主通常對(duì)其產(chǎn)生耐受尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用的免疫細(xì)胞是：A.NK細(xì)胞B.細(xì)胞毒性T細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞 E.活化的巨噬細(xì)胞抗腫瘤主動(dòng)免疫治療方法是給患人輸入：A.特異性單克隆抗體+131B.具有抗原性的瘤苗C.淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞D.單克隆抗體+抗癌藥淋巴細(xì)胞+IL-2[B型題]A.EBVB.HPVC.HTLV-1D.HBVE.HIV與肝細(xì)胞性肝癌發(fā)生有關(guān)的病毒是：與成人T淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生有關(guān)的病毒是：與人宮頸癌發(fā)生有關(guān)的病毒是：與非洲兒童BurKitt淋巴瘤發(fā)生有關(guān)的病毒是：與鼻煙癌有關(guān)的病毒是：[C型題]A-非特異性免疫治療 B.被動(dòng)免疫治療C.兩者均是 D.兩者均不是用卡介苗（BCG）治療腫瘤屬于：用偶聯(lián)毒素的單克隆抗體治療腫瘤屬于：A.甲胎蛋白BA.甲胎蛋白B?癌胚抗原C.兩者均是C.兩者均是D.兩者均不是有助于結(jié)腸癌診斷的是：有助于原發(fā)性肝癌診斷的是：A.相同的抗原性 B.不相同的抗原性C.兩者均是 D.兩者均不是病毒誘發(fā)的腫瘤抗原化學(xué)因素誘發(fā)的腫瘤抗原具有自發(fā)腫瘤抗原具有物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原具有A.活化信號(hào)1 B.活化信號(hào)2C.兩者均有 D.兩者均無(wú)腫瘤細(xì)胞膜表面B7分子表達(dá)低或無(wú)是使T淋巴細(xì)胞活化缺乏腫瘤細(xì)胞膜表面MHC-I類分子表達(dá)低或無(wú)是使T淋巴細(xì)胞活化缺乏[X型題]對(duì)機(jī)體腫瘤免疫，正確的論述是NK細(xì)胞是抗腫瘤的第一道防線非特異性免疫對(duì)免疫原性弱的腫瘤，意義十分重要體液免疫僅在某些情況下起協(xié)同作用細(xì)胞免疫是抗腫瘤免疫的主力軍8yT細(xì)胞也參與抗腫瘤作用參與抗腫瘤作用的細(xì)胞有：A.CTL B.NK細(xì)胞C.8yT細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.Th細(xì)胞腫瘤逃避免疫監(jiān)視的機(jī)制包括：A.腫瘤抗原調(diào)變 B.宿主的免疫耐受狀態(tài)瘤細(xì)胞“漏逸”D.瘤細(xì)胞提呈抗原功能缺陷E.宿主體內(nèi)的免疫抑制因素巨噬細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)制包括：A.通過(guò)ADCC作用介導(dǎo) B.釋放蛋白酶 C.分泌TNF作為抗原提呈細(xì)胞參與抗腫瘤的細(xì)胞免疫 E.產(chǎn)生NO等毒性因子對(duì)腫瘤細(xì)胞起“覆蓋”或“封閉”作用的封閉因子可能包括A.可溶性腫瘤抗原 B.抗腫瘤抗體C.腫瘤抗原-抗體復(fù)合物D.唾液黏蛋白物質(zhì) E.腫瘤激活的凝集系統(tǒng)三、 名詞解釋腫瘤抗原腫瘤相關(guān)性抗原腫瘤特異性抗原癌胚抗原腫瘤抗原調(diào)變腫瘤細(xì)胞“漏逸”四、 問(wèn)答題1、 試述腫瘤抗原的分類及各類腫瘤抗原的主要特點(diǎn)?2、 機(jī)體抗腫瘤的免疫機(jī)制包括哪些？3、 腫瘤如何逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊？4、 簡(jiǎn)述腫瘤的免疫學(xué)診斷和治療原則。第二部分:題解一、填空題細(xì)胞免疫體液免疫2.特異性抗腫瘤免疫非特異性抗腫瘤免疫3.腫瘤特異性抗原腫瘤相關(guān)抗原二、 多選題[A型題]1.C2.B 3.D 4.A 5.D6.C7.B[B型題]1.D2.C 3.B4.A 5.A[C型題]1.A 2.B3.B4.A5.A 6.B 7.C 8.B9.B10.A[X型題]1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、 名詞解釋腫瘤抗原見(jiàn)內(nèi)容提要腫瘤相關(guān)性抗原見(jiàn)內(nèi)容提要腫瘤特異性抗原見(jiàn)內(nèi)容提要癌胚抗原見(jiàn)內(nèi)容提要腫瘤抗原調(diào)變：某些情況下，腫瘤抗原可發(fā)生表位減少或丟失，從而逃逸免疫系統(tǒng)識(shí)別和殺傷，此現(xiàn)象稱為抗原調(diào)變。腫瘤細(xì)胞“漏逸”：是指由于腫瘤細(xì)胞增殖迅速，超越了機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)的發(fā)生，致使宿主不能有效地清除大量生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞。四、 問(wèn)答題1.試述腫瘤抗原的分類及各類腫瘤抗原的主要特點(diǎn)？答案：詳見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)課件內(nèi)容2.機(jī)體抗腫瘤的免疫機(jī)制包括哪些？答案：機(jī)體抗腫瘤的免疫機(jī)制包括非特異性抗腫瘤免疫和特異性抗腫瘤免疫。前者包括補(bǔ)體的溶細(xì)胞作用以及NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞等非特性細(xì)胞的殺瘤作用；后者包括CD4+Th1、CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和CD4+Th2細(xì)胞輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗腫瘤抗原的特異性抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答。值得注意的是：對(duì)于多數(shù)免疫原性較強(qiáng)的腫瘤，特異性免疫應(yīng)答起主要作用，而且以T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫機(jī)制為主，體液免疫機(jī)制并非重要；對(duì)于免疫原性較弱的腫瘤，非特異性免疫可能具有更重要的意義。3.腫瘤如何逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊？答案：與腫瘤細(xì)胞誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的情況相對(duì)應(yīng)，分腫瘤細(xì)胞和機(jī)體免疫系統(tǒng)方面來(lái)闡述。其中腫瘤方面包括：腫瘤抗原性質(zhì)的改變或被“封閉”、腫瘤抗原的加工、處理和提呈障礙、腫瘤細(xì)胞表面其他膜分子如MHC-I、B7分子表達(dá)減少，而FasL分子表達(dá)增加，以及腫瘤細(xì)胞本身分泌一些抑制免疫應(yīng)答的細(xì)胞因子；而機(jī)體免疫系統(tǒng)方面主要是免疫功能低下，缺陷或免疫耐受狀態(tài)等。詳見(jiàn)內(nèi)容提要P?。簡(jiǎn)述腫瘤的免疫學(xué)診斷和治療原則。答案：腫瘤的免疫診斷主要是通過(guò)對(duì)腫瘤抗原的檢測(cè)，輔助腫瘤的診斷，例如甲胎蛋白檢測(cè)用于診斷肝癌。還可用于腫瘤的免疫組化檢查和免疫成像診斷。另外利用分化抗原的檢測(cè)，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的診斷和分型腫瘤的免疫學(xué)治療包括腫瘤的主動(dòng)免疫治療和被動(dòng)免疫治療。腫瘤的主動(dòng)免疫治療：利用各種特異性腫瘤疫苗或應(yīng)用卡介苗(BCG)等非特異性免疫調(diào)節(jié)劑激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤產(chǎn)生免疫應(yīng)答。目前臨床與科研中應(yīng)用和研究的特異性腫瘤疫苗包括各種腫瘤細(xì)胞性疫苗、腫瘤抗原肽或基因修飾的APC疫苗、分子疫苗和DNA疫苗。腫瘤的被動(dòng)免疫治療：給腫瘤患者輸入各種免疫效應(yīng)物質(zhì)（抗體、免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等），使之發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。其中腫瘤的抗體靶向治療就是利用針對(duì)腫瘤細(xì)胞表面的各種靶分子如TSA、TAA、某些細(xì)胞因子受體的抗體為載體，偶聯(lián)各種抗腫瘤藥物、放射性核素、酶或其他效應(yīng)物質(zhì)，達(dá)到特