中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)

制定背景及過(guò)程總體思路與原則需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第一頁(yè)，共38頁(yè)。師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)多年中醫(yī)實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)部分難以通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格《中醫(yī)藥法》制度創(chuàng)新省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能和效果考核制定背景第二頁(yè)，共38頁(yè)。組建起草班子深入基層調(diào)研廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題深入研究文件制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家咨詢(xún)組起草工作組書(shū)面征求意見(jiàn)社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)2次局黨組會(huì)2次委主任會(huì)認(rèn)真梳理、逐條分析、深入研究，形成《暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》。按照2017年8月2日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任會(huì)議要求，再次征求了社會(huì)各界意見(jiàn)，擬于近期修改完善后報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。全體局領(lǐng)導(dǎo)局法監(jiān)司、醫(yī)政司國(guó)務(wù)院法制辦衛(wèi)計(jì)委法制司和醫(yī)政醫(yī)管局制定過(guò)程多次辦公會(huì)或?qū)ｎ}研究第三頁(yè)，共38頁(yè)?？傮w思路與原則第四頁(yè)，共38頁(yè)?？傮w思路與原則第五頁(yè)，共38頁(yè)?？傮w思路與原則第六頁(yè)，共38頁(yè)?？傮w思路與原則第七頁(yè)，共38頁(yè)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊(cè)，適用本辦法。（一）適用范圍醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)—方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯第八頁(yè)，共38頁(yè)。（二）各級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)的管理責(zé)任需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第九頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)跟師學(xué)習(xí)時(shí)間滿5年指導(dǎo)老師評(píng)議合格指導(dǎo)醫(yī)師條件：中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有副高以上中醫(yī)類(lèi)職稱(chēng)同時(shí)帶徒不超過(guò)4名需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題1.師承學(xué)習(xí)中醫(yī)者的條件第十頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)2.多年醫(yī)術(shù)實(shí)踐的認(rèn)定《中醫(yī)藥法》實(shí)施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿5年，醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可以申請(qǐng)參加考核；老人老辦法新人新辦法《中醫(yī)藥法》實(shí)施后，此類(lèi)人員均應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，不能再獨(dú)立從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第十一頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)2名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者戶籍所在地或者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所在地的?。▍^(qū)、市）內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3.推薦醫(yī)師要求需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第十二頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》本人有效身份證明中醫(yī)醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)綜述兩名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料4.提交材料需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第十三頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)4.提交材料需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題師承學(xué)習(xí)中醫(yī)藥多年醫(yī)術(shù)實(shí)踐者跟師學(xué)習(xí)合同跟師學(xué)習(xí)滿5年證明材料學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)意見(jiàn)及出師結(jié)論從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年證明（縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)或居委會(huì)或村委會(huì)）10名以上患者的推薦證明必備要求滿足其中一項(xiàng)即可第十四頁(yè)，共38頁(yè)。（三）考核的申請(qǐng)5.材料審核需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)市級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)初審復(fù)審審核公示報(bào)考者指導(dǎo)老師推薦醫(yī)師確認(rèn)第十五頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容1.考核方式—專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)集體評(píng)議考核專(zhuān)家?guī)欤菏〖?jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)建立考核專(zhuān)家?guī)??？己藢?zhuān)家組人數(shù)：考核專(zhuān)家人數(shù)應(yīng)當(dāng)為不少于5人的奇數(shù)?？己藢?zhuān)家抽取原則：根據(jù)考生申報(bào)的醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，由省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)在考核專(zhuān)家?guī)靸?nèi)抽??；考核專(zhuān)家是考生的近親屬或者與考生有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)予以回避。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第十六頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核專(zhuān)家條件需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，具備副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)淵源背景人員遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)第十七頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容2.考核應(yīng)把握的原則注重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范，對(duì)具有一定風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)由考核專(zhuān)家綜合評(píng)議其安全性和有效性。注重效果評(píng)價(jià)，由考核專(zhuān)家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場(chǎng)陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料，綜合評(píng)議參加考核者醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場(chǎng)把握不準(zhǔn)的，可通過(guò)實(shí)地走訪、調(diào)查核驗(yàn)等方式進(jìn)行綜合評(píng)定。注重分類(lèi)考核，針對(duì)參加考核者使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類(lèi)設(shè)計(jì)考核內(nèi)容、考核程序、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范要點(diǎn)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第十八頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題3.考核內(nèi)容內(nèi)服方藥類(lèi)醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn)與擅長(zhǎng)治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識(shí)和用藥安全等第十九頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題3.考核內(nèi)容外治技術(shù)類(lèi)醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn)與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、擅長(zhǎng)治療的病證診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)操作要點(diǎn)、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險(xiǎn)防控方法或者措施等第二十頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容治療方法以?xún)?nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)，或者以外治技術(shù)為主、配合使用中藥的，增加相關(guān)考核內(nèi)容。3.考核內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第二十一頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題4.風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)內(nèi)服方藥類(lèi)：圍繞參加考核者使用的中藥種類(lèi)、藥性、藥量、配伍等進(jìn)行安全性評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)考核相關(guān)用藥禁忌、中藥毒性知識(shí)等。外治技術(shù)類(lèi)：圍繞參加考核者使用外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行安全性評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)考核其操作安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和有效防范方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應(yīng)當(dāng)考核相關(guān)的中藥毒性知識(shí)。第二十二頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)考核內(nèi)服方藥類(lèi)：診法技能操作現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)陳述外治技術(shù)類(lèi)：外治技術(shù)操作現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)陳述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評(píng)議實(shí)地核驗(yàn)把握不準(zhǔn)需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題5.考核流程第二十三頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容6.執(zhí)業(yè)范圍的認(rèn)定考核專(zhuān)家綜合評(píng)議考核結(jié)論執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術(shù)方法具體治療病癥應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊(cè)中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進(jìn)行注冊(cè)和執(zhí)業(yè)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第二十四頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容7.醫(yī)師通識(shí)知識(shí)培訓(xùn)為保障醫(yī)療安全，由縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)組織對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識(shí)、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、感染防控、傳染病防治基本知識(shí)及報(bào)告制度等培訓(xùn)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第二十五頁(yè)，共38頁(yè)。（四）考核的方式和內(nèi)容8.證書(shū)發(fā)放需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師不區(qū)分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩個(gè)層次，由省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)頒發(fā)《中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)》（國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門(mén)統(tǒng)一印制），屬于中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師。第二十六頁(yè)，共38頁(yè)。（五）中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題1.執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域注冊(cè)管理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術(shù)方法具體治療病癥第二十七頁(yè)，共38頁(yè)。（五）中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師可以在其考核所在省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)所在地省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)同意并注冊(cè)。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題2.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)第二十八頁(yè)，共38頁(yè)。（五）中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題3.執(zhí)業(yè)方式個(gè)人開(kāi)業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)第二十九頁(yè)，共38頁(yè)。（六）考核的組織及紀(jì)律要求1.組織領(lǐng)導(dǎo)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善考核制度，強(qiáng)化考核工作人員和專(zhuān)家培訓(xùn)，嚴(yán)格考核管理，加強(qiáng)對(duì)考核過(guò)程的監(jiān)督,確?？己斯健⒐?、安全、有序進(jìn)行。每年至少組織一次考核。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第三十頁(yè)，共38頁(yè)。（六）考核的組織及紀(jì)律要求2.紀(jì)律要求考核是國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入考試，關(guān)系人民群眾的生命健康，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。參與考核的所有人員都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化法律意識(shí)，認(rèn)真履職，客觀真實(shí)地進(jìn)行評(píng)議推薦，公平公正地進(jìn)行審查考核，做到執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第三十一頁(yè)，共38頁(yè)。（七）對(duì)中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題1.監(jiān)督檢查重點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍監(jiān)督檢查重點(diǎn)診療行為廣告宣傳第三十二頁(yè)，共38頁(yè)。（七）對(duì)中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題2.定期考核中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。定期考核有關(guān)要求由省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)確定。第三十三頁(yè)，共38頁(yè)。（七）對(duì)中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題3.繼續(xù)教育縣級(jí)以上地方中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師的培訓(xùn)，為中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。第三十四頁(yè)，共38頁(yè)。（八）考核與考試的銜接問(wèn)題考核與考試的銜接：通過(guò)學(xué)歷教育取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷執(zhí)業(yè)時(shí)間滿5年期間無(wú)不良執(zhí)業(yè)記錄可申請(qǐng)參加中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第三十五頁(yè)，共38頁(yè)。（九）考核與其他有關(guān)制度的銜接與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接：已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)?！蛾P(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號(hào)）同時(shí)廢止。需要把握的重點(diǎn)問(wèn)題第