婦女保健知識講座

婦女保健知識講座第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥

主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

婦科炎癥的生理原因1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過頻導(dǎo)致病原體的入侵。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥主要臨床癥狀是什么？1、月經(jīng)改變：主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，月經(jīng)量過多，月經(jīng)周期縮短或不規(guī)則出血。多發(fā)生于粘膜下肌瘤，如出血量過多，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。2、下腹部包塊：腫瘤長至拳頭大時，可在下腹部（恥骨聯(lián)合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時凸凹不平。

3、壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現(xiàn)便秘等。

4、疼痛：腫瘤較大壓迫神經(jīng)或粘連時可引起下腹痛或腰痛，但一般不發(fā)生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四5.白帶異常：

一般來說，白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號，陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。所以，出現(xiàn)白帶異常，一定要去看醫(yī)生及早查明病因，以便早期治療。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

常見的婦科炎癥第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

外陰炎一般限于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴重時整個外陰部均可發(fā)炎、腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛，排尿、性交時加重第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

陰道炎1.滴蟲性陰道炎

由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

用藥之道：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四2.霉菌性陰道炎

由致病原－白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

用藥之道：可口服大扶康150mg，凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四淋菌性陰道炎

由致病原－淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。用藥之道：治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時可選用麻柳葉100克，蒼術(shù)15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫?zé)釙r洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊愈。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四緊襠褲陰道炎

顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。

用藥之道：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星，維生素C，或服用婦炎寶類中成藥。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四老年性陰道炎

是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時應(yīng)進一步檢查以排除腫瘤的可能。用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

婦科炎癥的發(fā)生主要有以下幾大誘因：第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四1.瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；

第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四4.男性平時洗澡時，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；

5.避免不潔性交；

6.避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的

第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

徹底治愈婦科炎癥必須男女同時治療

約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規(guī)。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四宮頸疾病第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四宮頸糜爛是怎么得的？宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。有少數(shù)未婚婦女有先天性宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四1.宮頸糜爛會導(dǎo)致女性不孕2.宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

宮頸炎主要癥狀是白帶增多，白帶為乳白色粘液狀或淡黃色膿性，伴有息肉時可有血性白帶和性交出血，炎性白帶大量流出，可致外陰炎，引起外陰瘙癢；炎癥若擴散至盆腔，可有腰痛及痛經(jīng)等。婦科檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、腺體囊腫或息肉。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

盆腔炎①急性盆腔炎：主要癥狀為下腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？赡芡瑫r出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉癥狀。②慢性盆腔炎：癥狀為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛。月經(jīng)量多或行經(jīng)時間延長。白帶增多，性交痛。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

附件炎①急性附件炎：最常見的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。②慢性附件炎：無明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。少數(shù)患者只有腹脹、腹瀉等腸道癥狀，或出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路癥狀第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

子宮內(nèi)膜異位癥是指本來該長在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常地生長在子宮內(nèi)膜層以外的地方。一般來說，這種長錯地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。第26頁，共28頁，