臨床病理學(xué)考試試題

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一、選擇題答題指南：題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最正確的一項(xiàng)(每題2分，共50分)

1、細(xì)胞水腫好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器(D)A.簡(jiǎn)單發(fā)生中毒B.簡(jiǎn)單發(fā)生感染

C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體

D.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線(xiàn)粒體，代謝旺盛

2、以下哪項(xiàng)是試驗(yàn)病理學(xué)的研究方法(B)A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.動(dòng)物試驗(yàn)C.活檢D.尸檢

3、淤血器官常表現(xiàn)為(C)

A.色暗紅，體積縮小，切面枯燥，溫度增加B.色蒼白，體積增大，切面枯燥，溫度降低C.色暗紅，體積增大，切面潮濕，溫度降低D.色蒼白，體積縮小，切面潮濕，溫度增加

4、炎癥的基本病變是(B)A.變質(zhì)，壞死，再生B.變質(zhì)，滲出，增生C.變性，壞死，滲出D.變性，滲出，修復(fù)

5、發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官的良性腫瘤外觀多呈(C)A.菜花狀B.息肉狀C.結(jié)節(jié)狀D.蟹足狀

6、良性高血壓病主要累及(C)A.大動(dòng)脈和中動(dòng)脈B.中動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈C.小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈D.中動(dòng)脈和小動(dòng)脈

7、小葉中央型肺氣腫的主要發(fā)病機(jī)制是(D)A.炎癥細(xì)胞釋放水解酶B.肺泡壁缺氧

C.先天性抗彈力酶缺乏

D.小氣道阻塞

8、胃癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是AA.管狀腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.未分化癌

9、腎細(xì)胞癌常見(jiàn)的臨床和病理表現(xiàn)是(A)A.癌細(xì)胞胞質(zhì)豐富、透明狀B.肉眼上腫瘤呈灰白色C.癌細(xì)胞排列成乳頭狀D.常通過(guò)尿道種植性轉(zhuǎn)移

10、老年男性尿路梗阻最常見(jiàn)的原因是(C)A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生癥D.膀胱泌尿上皮癌

11、細(xì)菌性痢疾好發(fā)于(D)

A.回腸末端B.右半結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.左半結(jié)腸

12、主要通過(guò)糞口途徑傳播的肝炎病毒是(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒

13、使用甲醛固定液最好的pH是BA.6.0

B.7.0～7.2C.7.8～8.0D.9.0

14、DNA原位雜交時(shí)，對(duì)核酸探針和靶核酸的要求是BA.兩者均保持雙鏈結(jié)構(gòu)B.兩者均保持單鏈結(jié)構(gòu)

C.只需靶核酸為單鏈結(jié)構(gòu)D.只需探針為單鏈結(jié)構(gòu)

15、細(xì)胞器內(nèi)包括以下哪種物質(zhì)D

A.細(xì)胞核B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.線(xiàn)粒體

16、下面哪一染料是自然來(lái)源的染料:BA.蘇丹黑B.蘇木素C.伊紅D.油紅

17、目脂肪染色時(shí)應(yīng)使用哪種制片方法BA.石蠟切片法B.冷凍切片法C.超薄切片法D.印片法

18、PTAH染色用于顯示什么C

A.網(wǎng)織纖維B.膠原纖維C.橫紋肌D.平滑肌

19、熒光抗原直接法是B

A.將熒光素直接標(biāo)記在第一抗體上B.將熒光素直接標(biāo)記在抗原上C.將熒光素標(biāo)記在抗原抗體復(fù)合物上D.將熒光素標(biāo)記在其次抗體上

20、原位雜交中的探針與組織中的核酸分子結(jié)合是采取何種方式（C）A.抗原抗體B.正負(fù)電荷吸附C.堿基互補(bǔ)D.受體配基

21、宮頸常規(guī)涂片染色后，部分細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，核云霧狀模糊不清，其原因是：（D）A、細(xì)胞原先就退變B、細(xì)胞壞死C、染色問(wèn)題

D、涂片固定不及時(shí)

22、宮頸涂片少見(jiàn)到的惡性細(xì)胞有(D)A、鱗癌細(xì)胞B、腺癌細(xì)胞C、未分化細(xì)胞D、何杰金氏細(xì)胞

23、以下哪一項(xiàng)不符合腫瘤性增生的特性(D)A、細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛B、相對(duì)無(wú)止境性生長(zhǎng)C、與機(jī)體不協(xié)調(diào)

D、增生過(guò)程中致病因素繼續(xù)存在

24、CEA在以下哪種腫瘤中較多見(jiàn)(C)

A、食管癌B、胃癌C、腸癌D、肝癌

25、有一婦女卵巢可見(jiàn)腫物，切面為多囊性，有粘稠膠凍狀物充填。鏡下見(jiàn)囊壁襯以單層柱狀上皮并呈乳頭狀突向囊腔，核上部胞漿豐富淡染，瘤細(xì)胞分化較好。此腫物可能診斷為(D)

A、卵巢顆粒細(xì)胞瘤B、卵巢泡沫細(xì)胞瘤

C、卵巢漿液性囊腺瘤D、卵巢粘液性囊腺瘤

二、名詞解釋(每題5分，共15分)

1、腫瘤——機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生形成的新生物，該新生物常表現(xiàn)為腫塊。

2、腎病綜合征——大量蛋白尿，低蛋白血癥，嚴(yán)重水腫，高脂血癥。3、結(jié)核球（瘤）：是一種獨(dú)立有纖維包裹，境界明顯的球形干酷樣壞死灶，直徑的2-5cm，多為單個(gè)，常位于肺上葉。

三、簡(jiǎn)答題(共35分)

1、.簡(jiǎn)述良性和惡性胃潰瘍的肉眼鑒別(10分)．

良、惡性潰瘍的肉眼鑒別見(jiàn)下表良性潰瘍惡性潰瘍

外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般﹤2cm潰瘍直徑常﹥2cm邊緣整齊不隆起不整齊、隆起

底部較平坦凹凸不齊,有壞死出血周邊粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚

2、簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式及惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。（10分）（1）腫瘤的生長(zhǎng)方式

1)膨脹性生長(zhǎng)：良性腫瘤為主,生長(zhǎng)慢;不侵襲周邊組織;結(jié)節(jié)狀,包膜,分界清，可推動(dòng)；此種生長(zhǎng)方式對(duì)局部器官組織主要是擠壓阻塞作用

2)外生性生長(zhǎng)：體表、體腔或管道器官內(nèi)腫瘤向表面生長(zhǎng),呈乳頭、息肉、菜花狀；良性、惡性腫瘤均可呈外生性生長(zhǎng)，良性:基部無(wú)浸潤(rùn)；惡性:基部浸潤(rùn)壞死脫落形成癌性潰瘍3)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：惡性腫瘤為主,侵入組織間隙/破壞，無(wú)包膜,分界不清,難推動(dòng)；此種生長(zhǎng)方式主要起侵襲破壞作用

（2）轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型腫瘤的過(guò)程。

1）淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇

2）血道轉(zhuǎn)移：多經(jīng)靜脈，少數(shù)經(jīng)淋巴管入血；侵入門(mén)靜脈的腫瘤首先轉(zhuǎn)移至肝，如胃腸道癌；侵入

體靜脈的經(jīng)右心入肺，原發(fā)或繼發(fā)肺靜脈內(nèi)瘤細(xì)胞可經(jīng)左心播散到全身，常見(jiàn)腦、骨、腎上腺、腎；胸腰盆腔等處瘤細(xì)胞可經(jīng)脊椎靜脈叢轉(zhuǎn)移，絨毛膜細(xì)胞癌最易血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性腫瘤的特點(diǎn)：球形,邊界清,散在多發(fā),近表面；腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨；乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。

3)種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)腫瘤侵及器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落，種植在體腔其它器官表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)

移性腫瘤。如Krukenberg瘤、胸腹腔播散：肺癌種植于胸膜、腹腔腫瘤播散于腹膜、手術(shù)播散。

3．臨床病理探討（15分）

女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢反復(fù)水腫6月余，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多

前開(kāi)始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見(jiàn)多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4.2cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液(+)，雙下肢凹陷性水腫。入院后給予保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，搶救無(wú)效死亡。

尸體解剖：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并

見(jiàn)一破口，長(zhǎng)約0．8cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0．1～0．4cm不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié);腹腔：各臟器無(wú)粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1200ml。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見(jiàn)明顯異常。