5月藥物外滲預防處理

藥物外滲的預防與處理.目錄藥物外滲的概念1藥物外滲的原因2藥物外滲的臨床表現(xiàn)3

藥物外滲的治療與處理4藥物外滲的預防5.藥物外滲：

是指在靜脈給藥過程中，部分藥物沒有進入血液循環(huán)，而是漏出或滲出血管以外的組織，從而造成局部組織腫脹、缺血、潰瘍甚至壞死等反應或并發(fā)癥。.藥物外滲的常見原因.藥物外滲的常見原因

1.生理解剖因素①血管硬化或脆性大②小兒血管壁薄、管腔細，容易導致血管損傷，導致液體外滲③血管太過于表淺.藥物外滲的常見原因

2.疾病因素①危重癥患者，由于微循環(huán)障礙，血管通透性增加②癌癥患者長期輸液或反復使用化療藥物③糖尿病患者由于代謝障礙，致外周血管病變.

藥物外滲的常見原因

3.藥理學因素：酸堿度、滲透壓、濃度、毒性藥物刺激性強、濃度高、局部與藥物接觸時間長。.藥物外滲的常見原因.藥物外滲的常見原因4.操作水平因素①未全面了解藥物的特性及使用方法②操作技術(shù)差，不能一次性穿刺成功或反復穿刺損傷血管③巡視不到位，或不能正確判斷是否藥物外滲.

藥物外滲的臨床表現(xiàn)輕度：

局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部可出現(xiàn)疼痛、腫脹漸加劇重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，嚴重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。如化療藥物.藥物外滲治療與處理促進液體重吸收。使用拮抗劑藥物效應。滅活外滲藥物的毒性。

治療原則：早預防、早發(fā)現(xiàn)、早處理.藥物外滲治療與處理1.范圍小且藥物無刺激性更換注射部位，滲出部位可給予濕熱敷:75%酒精、50%硫酸鎂（每日2次，20min/次）.藥物外滲治療與處理2.范圍大且藥物刺激性強立即更換注射部位，患肢抬高制動，至少48h用75%酒精或50%硫酸鎂持續(xù)濕敷配合藥物局部封閉:常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地米5mg局部封閉，同時用山莨菪堿外敷效果良好。.封閉

封閉的方法：

在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚為宜，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。.藥物外滲治療與處理3.化療藥物、20%甘露醇、5%碳酸氫鈉外滲立即停止輸液早期局部一般冷敷使血管收縮，減少藥物吸收應用拮抗劑局部封閉：利多卡因5ml加生理鹽水10ml或氫化可的松50-100mg(通用性的解毒封閉).藥物外滲治療與處理4.防感染未破潰的小水皰應減少摩擦，大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，不剪去表皮，再用碘伏外敷。.藥物外滲的預防

提高專業(yè)技術(shù)加強操作技術(shù)，提高一次性穿刺的成功率

正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁正確拔針，避免血管損傷，準確按壓針眼.藥物外滲的預防合理選擇血管應避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位評估血管的彈性、粗細及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針.藥物外滲的預防根據(jù)藥物選擇血管對強刺激藥物宜選用前臂靜脈，忌在手背及腕部注藥，以免藥物滲漏造成肌腱、韌帶的損傷長期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃或使用PICC管

.藥物外滲的預防合理使用藥物熟悉藥物的性能，特點及使用的注意事項刺激性強的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強的藥物.藥物外滲的預防加強患者的配合輸液前對患者進行針對性的宣教,在輸注刺激性強的藥物前，一定要向患者說明注意事項