意識(shí)障礙病人的護(hù)理演示文稿

意識(shí)障礙病人的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選意識(shí)障礙病人的護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二本次查房的目的1.熟悉意識(shí)障礙的概念及分類2.掌握瞳孔的觀察3.掌握意識(shí)障礙患者的護(hù)理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二定義意識(shí)狀態(tài)：大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。正常人應(yīng)表現(xiàn)為意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。意識(shí)障礙：個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為對(duì)自身和外界的認(rèn)識(shí)及記憶、思維、定向力、知覺(jué)、情感等精神活動(dòng)的不同程度的異常改變。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二發(fā)病原因

1．重癥急性感染如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。2．顱腦非感染性疾病如①腦血管疾?。耗X缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；②腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫；③顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；④癲癇。3．內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二發(fā)病原因4．心血管疾病如重度休克、心律失常引起Adams．Stokes綜合征等。5．水、電解質(zhì)平衡紊亂如稀釋性低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等。6．外源性中毒如安眠藥、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒。7．物理性及缺氧性損害如高溫中暑、日射病、觸電、高山病等?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二意識(shí)狀態(tài)的分類嗜睡：最輕度的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語(yǔ)音或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單、緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后右很快入睡。意識(shí)模糊：程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)音不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二意識(shí)狀態(tài)的分類昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二意識(shí)狀態(tài)的分類昏迷，最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按程度分為：淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯變化，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二淺昏迷深昏迷意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)完全喪失外界刺激對(duì)一般刺激均無(wú)反應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無(wú)反應(yīng)深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無(wú)明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二此外，還有一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄(delirinm）臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂(幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué))、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見(jiàn)于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二瞳孔觀察主要觀察瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)的情況。1.瞳孔的形狀、大小和對(duì)稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。在自然光下，瞳孔的直徑一般為2-5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二瞳孔觀察方法瞳孔大小及形狀評(píng)估者一手拇指、食指撥開(kāi)患者眼瞼，一手持瞳孔測(cè)量尺，患者瞳孔與測(cè)量尺上黑圓點(diǎn)數(shù)值對(duì)比，讀出瞳孔大小，對(duì)比瞳孔形狀。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期二一、病史簡(jiǎn)介楊岐祥，女，63歲，因“反復(fù)嘔吐1+年，加重伴發(fā)熱、腹瀉3+天”入院。入院查體：T39.2℃，P104次/分，R22次/分，BP178/90mmHg，血糖28.2mmol/L。白細(xì)胞22.22109/L，中性細(xì)胞百分比96.30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.981012/L

，血紅蛋白91g/L，超敏C反應(yīng)蛋白182.8mg/L，提示感染嚴(yán)重。既往史：D2M30+年高血壓病1+年腦梗塞、高血壓性心臟