常用搶救藥物與注意事項(xiàng)

常用搶救藥物與注意事項(xiàng)第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物種類心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)水電酸堿平衡止血藥物其它第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鹽酸腎上腺素(副腎素)

Adrenaline1ml/1mg正性肌力藥物（強(qiáng)心藥物）藥理作用：心肌收縮↑；心率↑適應(yīng)證：心功能不全；心臟驟停；休克；過(guò)敏不良反應(yīng)：高血壓；心悸；尿少；心肌耗氧給藥方法：皮下注射；肌注；靜注注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度同類藥物：去甲腎上腺素；異丙腎上腺素第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四阿托品

Atropine

1ml/0.5mg抗心律失常藥物藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制。適應(yīng)證：心動(dòng)過(guò)緩；內(nèi)臟絞痛；中毒性休克；有機(jī)磷中毒不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；給藥方法：靜注；肌注注意事項(xiàng)：青光眼、前列腺肥大同類藥物:東莨菪堿；山莨菪堿；異丙腎第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多巴胺

Dopamine

2ml/20mg正性肌力藥物（強(qiáng)心藥物）藥理作用：心肌收縮↑；內(nèi)臟血管擴(kuò)張適應(yīng)證：心功能不全；休克不良反應(yīng)：心律失常給藥方法：靜脈應(yīng)用注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度同類藥物：多巴酚丁胺第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四去乙酰毛花苷（西地蘭）Lanatoside2ml/0.4mg正性肌力藥物（強(qiáng)心藥物）藥理作用：洋地黃類適應(yīng)證：心力衰竭、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)：洋地黃中毒給藥方法：肌注；靜注注意事項(xiàng)：緩慢給藥，藥物蓄積，低鉀禁用同類藥物：地高辛第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重酒石酸間羥胺(阿拉明)

Aramine1ml/10mg擴(kuò)血管藥物藥理作用：通過(guò)促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎

上腺素適應(yīng)證：休克早期的治療不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、神經(jīng)過(guò)敏、心動(dòng)過(guò)緩給藥方法：肌注；靜注；靜點(diǎn)注意事項(xiàng)：甲亢，高血壓，冠心病，心衰等慎用第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四硝普鈉

Sodiumnitroprusside50mg擴(kuò)血管藥物藥理作用：擴(kuò)張全身動(dòng)靜脈血管適應(yīng)證：高血壓（危象）；心功能不全不良反應(yīng)：低血壓；硫氰化物蓄積給藥方法：靜脈應(yīng)用；避光注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度同類藥物：酚妥拉明；米利農(nóng)等第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呋塞米(速尿)

Furosemide2ml/20mg利尿藥物藥理作用：減輕心臟容量負(fù)荷適應(yīng)證：充血性心力衰竭不良反應(yīng)：脫水；電解質(zhì)紊亂給藥方法：靜脈應(yīng)用；口服注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血容量及血電解質(zhì)第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四利多卡因

Lidocaine

20ml/0.4g抗心律失常藥物藥理作用：↓心肌興奮；↓傳導(dǎo)速度；↑室顫

適應(yīng)證：室性心律失常不良反應(yīng)：心律失常給藥方法：靜注注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鹽酸維拉帕米（異搏定）

Verapamil

2ml/5mg抗心律失常藥物藥理作用：鈣通道阻滯劑，↓心率；↓心縮力適應(yīng)證：室性及上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩；傳導(dǎo)阻滯；心跳驟停；低血壓給藥方法：靜注注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四可達(dá)龍

乙胺碘呋酮，胺碘酮Cordarone3ml/150mg抗心律失常藥物藥理作用：延長(zhǎng)Q－T間期適應(yīng)證：室性及上性心動(dòng)過(guò)速；不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩；傳導(dǎo)阻滯；給藥方法：靜注；口服注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度其它藥物：西地蘭第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四硝酸異山梨酯注射液

(消心痛)10ml/10mg擴(kuò)血管藥物藥理作用：擴(kuò)張全身動(dòng)靜脈血管適應(yīng)證：心絞痛和充血性心力衰竭的治療；不良反應(yīng)：血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀；給藥方法：靜點(diǎn)注意事項(xiàng)：使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率和血壓第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多索茶堿（安賽瑪）Aminophylline10ml/0.1g支氣管哮喘藥理作用：松弛支氣管平滑肌；增強(qiáng)呼吸肌的收縮力適應(yīng)證：支氣管哮喘不良反應(yīng)：中樞興奮；心臟興奮給藥方法：口服；靜注注意事項(xiàng)：緩慢給藥同類藥物：鹽酸氨溴索第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四尼可剎米（可拉明）Nikethamide,Coramine

1.5ml/0.375g中樞興奮藥藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)證：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。不良反應(yīng)：用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及陣攣性驚厥給藥方法：皮下、肌注、靜注或靜滴注意事項(xiàng)：大劑量可引起驚厥，可及時(shí)注射苯二氮卓類控制第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鹽酸洛貝林LobelineHydrochloride1ml/3mg中樞興奮藥藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)證：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。不良反應(yīng)：大劑量能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯及呼吸抑制，甚至可引起驚厥給藥方法：靜注注意事項(xiàng)：給藥劑量第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二羥丙茶堿（喘定）diprophyllineingection2ml/0.25g支氣管哮喘藥理作用：松弛支氣管平滑?。辉鰪?qiáng)呼吸肌的收縮力適應(yīng)證：支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，尤適用于伴有心動(dòng)過(guò)速的哮喘病人。不良反應(yīng)：中樞興奮；心臟興奮給藥方法：口服；靜注注意事項(xiàng)：緩慢給藥，密切觀察生命體征第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四地塞米松dexamethasone1ml/5mg免疫抑制作用，抗炎作用藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。適應(yīng)證：過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病。不良反應(yīng)：較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。給藥方法：肌注；局部皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)：1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鹽酸異丙嗪（非那根)promethazinehydrochloridee2ml/50mg抗過(guò)敏，眩暈，治療哮喘，人工冬眠藥理作用：能加強(qiáng)麻醉藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛的作用。并能降低體溫和鎮(zhèn)吐。適應(yīng)證：1、用于各種過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。3、與哌替啶等配成冬眠注射液，用于人工冬眠不良反應(yīng)：思睡、口干，腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈給藥方法：口服；肌注；靜注注意事項(xiàng)：給藥劑量第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解磷定2ml/0.5g有機(jī)磷中毒藥理作用：碘解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性適應(yīng)證：有機(jī)磷中毒不良反應(yīng)：一次靜注大量或過(guò)速，可發(fā)生眩暈、視力模糊、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重者可發(fā)生全身陣攣性抽搐，甚至呼吸抑制。

給藥方法：輕度中毒:0.4～0.5g/次，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)一次。小兒：每次15mg/kg。中度中毒:首次0.8～1.0g,以后每2小時(shí)0.4～0.5g。小兒：每次20～30mg/kg。一般用藥不超過(guò)3天。重度中毒:首次1.0～1.2g，以后每小時(shí)0.4～0.5g，待癥狀好轉(zhuǎn)，酌情減量至停藥。24小時(shí)總量不超過(guò)16.0g。小兒：每次30mg/kg。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)禁與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中不穩(wěn)定，且易水解為有劇毒的氰化物。注射液的pH以調(diào)到3.5～4.5為宜。2、不易透過(guò)血腦屏障，不易解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。3、本藥半衰期短于1小時(shí)，故必須反復(fù)足量給藥，但過(guò)量也能抑制膽堿酯酶。4、粉針劑不易溶解，配制時(shí)可加溫（40～50℃）和振搖。如果注射液中有結(jié)晶析出，可加溫溶解后應(yīng)用。溶液變色不可供藥用。5、應(yīng)避光儲(chǔ)存。6、解磷定對(duì)“老化酶”無(wú)效，必須早期給藥。7、西維因（氨基甲酸酯類）中毒禁用肟類藥物，因肟類化合物復(fù)能劑妨礙氨基甲?；憠A酯酶復(fù)能。8、有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大，注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重者可發(fā)生陣攣性抽搐、甚至抑制呼吸中樞，引起呼吸衰竭。第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四50%葡萄糖注射液10g/20ml適應(yīng)證：（1）補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。（2）低血糖癥；（3）高鉀血癥；（4）高滲溶液用作組織脫水劑；（5）配制腹膜透析液；（6）藥物稀釋劑；（7）靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；（8）供配制GIK（極化液）液用。不良反應(yīng)：（1）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。（2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。（3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過(guò)量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。（4）高血糖非酮癥昏迷：多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。（5）電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。（6）原有心功能不全者。（7）高鉀血癥：Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。給藥方法和用量：（1）補(bǔ)充熱能（2）全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。（3）低血糖癥注意事項(xiàng)第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期四10%葡萄糖酸鈣10mg/0.5g調(diào)節(jié)離子紊亂適應(yīng)證：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過(guò)敏性疾患；3、鎂中毒時(shí)的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。給藥方法：靜注注意事項(xiàng)：1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛。2、對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心