促進(jìn)自然分娩的護(hù)理技術(shù) (江秀敏)健康教育班上交2課件

促進(jìn)自然分娩保障母嬰安康福建省婦幼保健院一、分娩現(xiàn)狀主要內(nèi)容二、自然分娩和剖腹產(chǎn)的利弊三、如何促進(jìn)自然分娩當(dāng)今，分娩方式成為了一個(gè)不可忽視的問題。英國南安普頓大學(xué)教授弗赫經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn)，分娩的過程盡管相對于孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個(gè)人未來的性格、脾氣和氣質(zhì)。故選擇合適的分娩方式是何等的重要。WHO孕期和圍產(chǎn)保健全球調(diào)查全球調(diào)查覆蓋了亞洲、非洲和南美洲24個(gè)國家,373個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2004-2008)共有286,565個(gè)婦女參加調(diào)查,是到目前為止全球樣本量最大,覆蓋面最大的一個(gè)關(guān)于分娩方式的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果也最具有權(quán)威性。三大洲平均剖宮產(chǎn)率為25.7%。一、分娩現(xiàn)狀中國與南美國家剖宮產(chǎn)率比較——中國婦幼保健協(xié)會(huì)龐汝彥中國剖宮產(chǎn)率城市：1990－1992年，CSR約為18％，

1998-2002年增至40％。農(nóng)村：1991-2002年，CSR從1.4%增至17%。

一、分娩現(xiàn)狀來自ＷＨＯ的報(bào)告2007-2008年，亞洲平均ＣＳＲ為27.3%。中國排名第一46.2%。一、分娩現(xiàn)狀來自ＷＨＯ的報(bào)告

主要剖宮產(chǎn)指征分析：選擇性剖宮產(chǎn)：24.2%頭盆不稱：22.6%胎兒窘迫：20.5%臀位或其他胎位異常：12.5%

一、分娩現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率升高是一個(gè)世界性問題發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家

一、分娩現(xiàn)狀全球剖宮產(chǎn)率普遍上升的原因剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展婚育理念的改變、初產(chǎn)婦比例上升處理異常胎位的觀念變化胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的過度使用為減少產(chǎn)傷和困難的陰道助產(chǎn)技術(shù)社會(huì)因素產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼

一、分娩現(xiàn)狀復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理，分配制度與不對稱的勞動(dòng)和知識(shí)價(jià)值衛(wèi)生人員對無醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)的危害性認(rèn)識(shí)不足對衛(wèi)生人員保護(hù)和處理醫(yī)療糾紛的法制不健全社會(huì)文化和習(xí)俗的影響及對剖宮產(chǎn)的危害性的認(rèn)識(shí)不足助產(chǎn)隊(duì)伍的萎縮、邊緣化、助產(chǎn)適宜技術(shù)的使用和推廣滯后?！袊鴭D幼保健協(xié)會(huì)龐汝彥

一、分娩現(xiàn)狀助產(chǎn)人力急需補(bǔ)充

我國助產(chǎn)人力資源嚴(yán)重匱乏，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，中國每10萬人口中，只有3名助產(chǎn)士，低于幾乎所有亞洲的發(fā)展中國家（發(fā)達(dá)國家可達(dá)到每千人擁有１名助產(chǎn)士），助產(chǎn)士無論從數(shù)量上還是質(zhì)量上都難以滿足社會(huì)需求。

一、分娩現(xiàn)狀自然分娩的好處分娩過程中宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用有利于新生兒呼吸的建立，促進(jìn)肺成熟，減少肺透明膜病減少新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生lgG在自然分娩過程中由母體傳給胎兒減少產(chǎn)后出血免受麻醉和手術(shù)的影響，產(chǎn)后恢復(fù)快。二、自然分娩與剖腹產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的手段手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如麻醉意外、羊水栓塞依然存在產(chǎn)后出血、盆腔粘連產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)慢新生兒吸入性肺炎發(fā)生率較高剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)比陰道分娩高遠(yuǎn)期：兒童感知統(tǒng)合失調(diào)二、自然分娩與剖腹產(chǎn)的利弊在一項(xiàng)隨機(jī)調(diào)查中，80％的孕婦期望陰道分娩，但擔(dān)心分娩疼痛，擔(dān)心胎兒安全。這說明了大部分孕婦還是愿意選擇陰道分娩的。二、自然分娩與剖腹產(chǎn)的利弊產(chǎn)婦為什么要求手術(shù)？怕分娩宮縮痛怕陰道分娩不成功，受兩次苦怕陰道分娩胎兒意外怕產(chǎn)鉗助產(chǎn)怕會(huì)陰側(cè)切-----二、自然分娩與剖腹產(chǎn)的利弊降低中國CSR，我們能做什么行政手段孕期教育：

-營養(yǎng)均衡、控制體重

-按時(shí)接受產(chǎn)前檢查提高自然分娩的安全性

-改善產(chǎn)房分娩環(huán)境

-陪伴分娩

-分娩鎮(zhèn)痛

-助產(chǎn)技能

-難產(chǎn)處理

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三、如何促進(jìn)自然分娩制定相關(guān)的政策

倡導(dǎo)各級政府，制定相關(guān)促進(jìn)自然分娩的政策和制度（如自然分娩的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合和生育保險(xiǎn)的補(bǔ)償機(jī)制，人員的獎(jiǎng)勵(lì)辦法等）。強(qiáng)化社會(huì)宣傳和健康教育

加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康宣教，開展孕期體重管理，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，使之科學(xué)地選擇分娩方式。三、如何促進(jìn)自然分娩行政手段加強(qiáng)助產(chǎn)人力資源的建設(shè)，合理配置

促進(jìn)正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)的建立，加速培訓(xùn)合格的助產(chǎn)士，并在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)推動(dòng)建立助產(chǎn)職稱系列。推進(jìn)醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)機(jī)制的建立

積極探索醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)生的合法權(quán)益。三、如何促進(jìn)自然分娩中國婦幼保健協(xié)會(huì)在衛(wèi)生部婦社司的領(lǐng)導(dǎo)下，開展了一系列的“促進(jìn)自然分娩”項(xiàng)目活動(dòng)。三、如何促進(jìn)自然分娩促進(jìn)自然分娩---中國的行動(dòng)！三、如何促進(jìn)自然分娩——中國婦幼保健協(xié)會(huì)王玲促進(jìn)自然分娩---中國的行動(dòng)！

世界衛(wèi)生組織中國

婦幼保健協(xié)會(huì)翻譯（理論詢證資料）成立六個(gè)省級項(xiàng)目培訓(xùn)

中心并簽訂承諾書《正常分娩臨床實(shí)用指南》三、如何促進(jìn)自然分娩促進(jìn)自然分娩項(xiàng)目

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過一年多的努力，“促進(jìn)自然分娩，降低沒有醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率”的理念已經(jīng)日益深入人心，一些促進(jìn)自然分娩的政策和適宜技術(shù)也在逐步試行和推廣。但是，如何將這項(xiàng)工作與當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生改革相結(jié)合，如何加強(qiáng)部門之間的合作，制訂促進(jìn)自然分娩的相關(guān)政策，如何進(jìn)行廣泛的社會(huì)宣傳等還有大量的問題要研究，還有大量的工作要做。三、如何促進(jìn)自然分娩張文康會(huì)長強(qiáng)調(diào)：

項(xiàng)目涉及社會(huì)文化、產(chǎn)科技術(shù)、和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方方面面的問題，需要有一個(gè)打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，不可能通過一兩次活動(dòng)或培訓(xùn)就能改變?nèi)藗兊恼J(rèn)識(shí)。我們應(yīng)該在醫(yī)改的大前提下扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行廣泛的社會(huì)宣傳，普及自然分娩的知識(shí)，讓越來越多的人認(rèn)識(shí)到回歸自然的重要性。我們要不斷提高助產(chǎn)技術(shù)水平，讓每位產(chǎn)婦和嬰兒都能得到高質(zhì)量和人性化服務(wù)。三、如何促進(jìn)自然分娩2010年設(shè)立開展了“促進(jìn)自然分娩保障母嬰安康”項(xiàng)目2011年10月設(shè)立開展了“推廣促進(jìn)自然分娩適宜技術(shù)

-導(dǎo)樂服務(wù)”項(xiàng)目2011年11月5日承擔(dān)了“衛(wèi)生部/聯(lián)合國人口基金2個(gè)項(xiàng)目以美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士范淵達(dá)為首的一行小分隊(duì)，開展的“推廣美國產(chǎn)科服務(wù)模式促進(jìn)自然分娩”“孕期健康教育師資培訓(xùn)班”赴美考察及中美產(chǎn)科培訓(xùn)中心進(jìn)行培訓(xùn)等系列活動(dòng)。2013.5.3中國婦幼保健協(xié)會(huì)助產(chǎn)專家委員會(huì)成立大會(huì)。三、如何促進(jìn)自然分娩美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士范淵達(dá)教授

一行開展促進(jìn)自然分娩系列活動(dòng)

傳授范教授30多年來無創(chuàng)接生的技巧與經(jīng)驗(yàn)

三耐心+一控制+一順勢技巧秘訣

三、如何促進(jìn)自然分娩范教授:家庭式、溫馨、安全感的醫(yī)院

自然發(fā)動(dòng)走動(dòng)，隨意活動(dòng)，變換體位伴侶、親友陪產(chǎn)，持續(xù)支持避免干預(yù)–不備皮，不禁食，不灌腸,不做肛查避免仰臥位分娩保證母嬰接觸三、如何促進(jìn)自然分娩現(xiàn)代產(chǎn)前教育（有備分娩）1.現(xiàn)代孕期教育普及自然分娩好的科學(xué)知識(shí)保障孕期健康合理膳食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制孕期和胎兒體重了解掌握應(yīng)對分娩的各種技巧，育兒知識(shí)與方法——中國婦幼保健協(xié)會(huì)王玲現(xiàn)代產(chǎn)前教育（有備分娩）2.有備分娩了解分娩環(huán)境掌握分娩放松技巧，減輕在分娩過程中出現(xiàn)的宮縮痛，克服緊張和恐懼。開展非藥物鎮(zhèn)痛，減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程?！袊鴭D幼保健協(xié)會(huì)王玲提高自然分娩的安全性改善產(chǎn)房分娩環(huán)境陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛難產(chǎn)處理助產(chǎn)技能三、如何促進(jìn)自然分娩三、如何促進(jìn)自然分娩改善產(chǎn)房分娩環(huán)境單獨(dú)的分娩房間室內(nèi)配有空調(diào)、電視、音樂等基本設(shè)施墻壁一側(cè)裝有扶手欄和足夠的空間，供產(chǎn)婦走動(dòng)時(shí)使用各種宣傳圖片,陪產(chǎn)房間的布置（顏色、光線、墻壁等）各種鎮(zhèn)痛設(shè)備產(chǎn)床能隨意升降并調(diào)節(jié)角度有帶扶手的助行車供產(chǎn)婦走動(dòng)時(shí)使用水中分娩條件營造出了一種溫馨的家庭氣氛舒適、溫馨、安全的環(huán)境舒適、溫馨、安全的環(huán)境產(chǎn)房助產(chǎn)球、導(dǎo)樂儀產(chǎn)婦自由活動(dòng)的助步車可隨意調(diào)節(jié)的產(chǎn)床水中分娩等提高自然分娩的安全性改善產(chǎn)房分娩環(huán)境陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛助產(chǎn)技能難產(chǎn)處理三、如何促進(jìn)自然分娩導(dǎo)樂陪伴分娩

導(dǎo)樂陪伴分娩是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給孕婦持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵(lì)，使其順利完成分娩過程。

三、如何促進(jìn)自然分娩導(dǎo)樂陪伴分娩的由來

歐洲一些國家自70年代末期即對產(chǎn)時(shí)的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行客觀評價(jià)。1979-1980年美國Dr.Klaus在危地馬拉開展Doula陪產(chǎn)的研究，1983年在美國推廣，1993年出版“Motheringthemothers”，全面介紹產(chǎn)時(shí)保健新模式。我國上世紀(jì)末、本世紀(jì)初引入這種服務(wù)，已在全國許多地方推廣。三、如何促進(jìn)自然分娩三、如何促進(jìn)自然分娩陪伴分娩1.家屬陪伴----丈夫2.助產(chǎn)士陪伴----有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士3.導(dǎo)樂人員陪伴----有分娩經(jīng)驗(yàn)的婦女導(dǎo)樂的作用1.全產(chǎn)程陪伴2.心理支持3.生活護(hù)理和照顧4.健康宣教5.情感支持6.技術(shù)支持

三、如何促進(jìn)自然分娩丈夫陪伴分娩丈夫陪伴的獨(dú)特作用丈夫的作用是其他人不能替代的增進(jìn)夫妻感情負(fù)面作用三、如何促進(jìn)自然分娩丈夫的作用幫助產(chǎn)婦自由行走抱著妻子，或握住妻子手或撫摩用溫手巾擦臉按摩背部，減輕疼痛第二產(chǎn)程不斷表揚(yáng)：你真棒分娩后送上深情的一吻參與斷臍三、如何促進(jìn)自然分娩導(dǎo)樂陪伴分娩成效與經(jīng)驗(yàn)§國外：產(chǎn)程縮短25%；催產(chǎn)素點(diǎn)滴減少40%；藥物鎮(zhèn)痛下降30%；剖宮產(chǎn)率下降51%；產(chǎn)鉗助產(chǎn)下降40%；硬膜外麻醉下降60%?！靽鴥?nèi)：

全國協(xié)作組（全國6省9所婦幼保健院對6758例產(chǎn)婦）研究結(jié)果：

研究組對照組自然分娩率

85.5%66.0%剖宮產(chǎn)

8.1%28.6%新生兒窒息

3.2%3.9%產(chǎn)后出血

1.3%2.0%分娩鎮(zhèn)痛（可忍受）82%64%滿意度99%89%導(dǎo)樂陪伴分娩成效與經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)樂陪伴分娩成效與經(jīng)驗(yàn)§我院：

自1997年在我省首次引入—助產(chǎn)士陪伴分娩總產(chǎn)程明顯縮短；產(chǎn)鉗助產(chǎn)降低；剖宮產(chǎn)率下降；產(chǎn)程中用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑減少；醫(yī)療干預(yù)降低；新生兒窒息率降低；新生兒病率降低；產(chǎn)婦及家屬滿意率提高。提高自然分娩的安全性改善產(chǎn)房分娩環(huán)境陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛助產(chǎn)技能難產(chǎn)處理三、如何促進(jìn)自然分娩分娩疼痛的程度中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)：6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”拿一把美工刀，把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數(shù)是9.2自然分娩，疼痛指數(shù)是9.7－9.8晚期頑固性癌痛指數(shù)是10.2

——華西二院黃蔚三、如何促進(jìn)自然分娩對我國分娩痛調(diào)查據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，中國超過98%的孕婦對分娩有恐懼感90%以上的孕婦是希望自然分娩的。因?yàn)閼峙绿弁粗鲃?dòng)放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60%～70%。產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼是造成我國剖宮產(chǎn)率高最主要的原因之一。三、如何促進(jìn)自然分娩分娩鎮(zhèn)痛的方法分娩鎮(zhèn)痛的方式主要有：

藥物鎮(zhèn)痛法非藥物鎮(zhèn)痛法

三、如何促進(jìn)自然分娩藥物分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展史1847年1月乙醚分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛的最早嘗試1853年英國的首先用氯仿做分娩鎮(zhèn)痛1857年英國女王Victoria接受氯仿分娩鎮(zhèn)痛，生下了王子1880年笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛1938年，硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛1939年度冷丁在德國合成，次年用于分娩鎮(zhèn)痛1979年歐洲Revil提出硬膜外麻醉是分娩鎮(zhèn)痛的最有效的方法1988年首次報(bào)道將硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)用于分娩鎮(zhèn)痛三、如何促進(jìn)自然分娩

（一）藥物鎮(zhèn)痛麻醉鎮(zhèn)痛藥：杜冷丁、安定吸入性鎮(zhèn)痛：笑氣（氧化亞氮）硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛陰部神經(jīng)阻滯麻醉三、如何促進(jìn)自然分娩分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)況分娩鎮(zhèn)痛率美國、英國﹥90%，北京婦產(chǎn)醫(yī)院30%、北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院45%，全國則不足1%。三、如何促進(jìn)自然分娩

WHO的觀點(diǎn)

（愛母行動(dòng)計(jì)劃）提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度減輕分娩痛維護(hù)和尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)不要傷害產(chǎn)婦及她的孩子（善待）鼓勵(lì)使用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，除非有醫(yī)學(xué)指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑三、如何促進(jìn)自然分娩（二）非藥物分娩鎮(zhèn)痛的方法1.心理療法1）自然分娩法2）精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛法3）導(dǎo)樂陪伴分娩4）鎮(zhèn)痛呼吸技術(shù)5）按摩法6）壓迫法7）音樂減輕疼痛的方法三、如何促進(jìn)自然分娩2.針灸、電針刺激、水針3.分娩體位管理4.水中分娩三、如何促進(jìn)自然分娩心理療法

是對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行解剖、生理、妊娠與分娩等知識(shí)教育，訓(xùn)練產(chǎn)婦采取特殊呼吸技術(shù)、轉(zhuǎn)移注意力、松弛肌肉，減少恐懼、緊張，使其在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)或暗示和幫助下，能順利的渡過分娩期。三、如何促進(jìn)自然分娩心理療法：通過減少大腦皮質(zhì)對疼痛沖動(dòng)（或信號(hào)）的感覺，消除產(chǎn)婦緊張情緒，可以在一定程度上消除產(chǎn)痛。Rosenthal報(bào)道，心理療法的效果從10%～20%至70%～80%不等。三、如何促進(jìn)自然分娩按摩鎮(zhèn)痛陪產(chǎn)人員或家屬為產(chǎn)婦做按摩以增加產(chǎn)婦的舒適感。按摩部位：腰骶部、下腹部、肩背部等。按摩方法：直接用手、按摩棒。三、如何促進(jìn)自然分娩水針鎮(zhèn)痛的方法

第五腰椎棘突劃一縱行中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個(gè)注射點(diǎn)，皮內(nèi)注射無菌注射用水0.5ml，形成直徑1.5cm的皮丘。機(jī)制：內(nèi)啡肽水平上升，此系中樞神經(jīng)遞質(zhì)，具有調(diào)節(jié)痛覺、情感等高級神經(jīng)活動(dòng)，影響多種內(nèi)分泌腺。三、如何促進(jìn)自然分娩自我?guī)椭姆椒?.宮縮間歇期間保持活動(dòng)，這會(huì)幫助產(chǎn)婦對付身體上的疼痛，宮縮時(shí)采取產(chǎn)婦認(rèn)為舒適的姿勢。2.設(shè)法盡量保持上身直立，這樣胎頭能穩(wěn)固地頂在子宮頸上，促使宮縮更有力并且對子宮頸張開也更有效。3.集中精力于自己的呼吸，使自己平靜并且盡量不去想宮縮。4.在兩次宮縮的間隙要放松，以節(jié)省體能到需要時(shí)使用。5.借助唱歌、低聲呻吟、嘆氣等以減輕疼痛。三、如何促進(jìn)自然分娩6.注視與一個(gè)固定的地方或物體以幫助腦海中忘掉宮縮這件事。7.一次宮縮時(shí)，不要想接下去又會(huì)有多少次宮縮。8.可以把宮縮想象成浪濤或?qū)⒆拥囊淮螑郏竭^這些浪濤或?qū)⒆訜o數(shù)次愛以后就可以得到心愛的嬰兒了。9.可將子宮想象成倒置的花苞，每次宮縮時(shí)花苞就綻放一些，直到花完全綻放心愛的寶寶就來到人世同父母見面了。10.要經(jīng)常排空小便，以使脹滿的膀胱布置占據(jù)應(yīng)屬于胎兒的空間。三、如何促進(jìn)自然分娩水中分娩適宜的水溫能使產(chǎn)婦感到鎮(zhèn)靜，促使腿部肌肉放松，宮頸擴(kuò)張。盡管子宮收縮強(qiáng)烈，也會(huì)讓人感到舒適。水的浮力有助于身體發(fā)揮自然節(jié)律，便于翻身和休息。溫?zé)峥赡苁贵w內(nèi)兒茶酚胺釋放減少，改善子宮灌注，促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮，縮短產(chǎn)程。新生兒來自水中回到水中無不利，但注意時(shí)間不要超過1分鐘。三、如何促進(jìn)自然分娩導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛工作站(導(dǎo)樂儀)是最近公布的非藥物性無痛分娩的方法據(jù)悉鎮(zhèn)痛效果確切、顯著，起效時(shí)間快，能將10級劇烈產(chǎn)痛迅速降至產(chǎn)婦可以忍受的輕微疼痛，且持續(xù)鎮(zhèn)痛達(dá)6小時(shí)以上。三、如何促進(jìn)自然分娩原理是有A、B兩個(gè)通道，其中A通道用微電波刺激腦垂體分泌對抗疼痛的內(nèi)啡肽，

B通道貼在腰上，將腰部的神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷，因?yàn)榕枨坏母杏X神經(jīng)從腰部發(fā)出，也就可以起到鎮(zhèn)痛的作用。

三、如何促進(jìn)自然分娩體位管理

產(chǎn)婦宮口<3cm時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其自由活動(dòng)，產(chǎn)婦宮口>3cm后盡量采取半臥位（45°),也可采取產(chǎn)婦認(rèn)為舒適的體位。當(dāng)產(chǎn)婦取半臥位時(shí)，胎兒縱軸與產(chǎn)軸相一致，借助胎兒自身的重力作用，有利于胎頭對宮頸的壓迫，反射性地促進(jìn)宮縮，擴(kuò)張宮頸口。三、如何促進(jìn)自然分娩利用體位加速產(chǎn)程進(jìn)展待產(chǎn)過程中盡量保持上身直立位，利用重力的原理促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張。產(chǎn)婦采取認(rèn)為舒適的體位除站立位還有坐位、半坐位、蹲位、跪姿等科研：第一產(chǎn)程自由體位促進(jìn)自然分娩科研：分娩晚活躍期坐式體位促進(jìn)自然分娩三、如何促進(jìn)自然分娩采用分娩舒適體位的好處改善骨盆骨胳排列,使其活動(dòng)性與大小更適合分娩有利于宮縮時(shí)及宮縮間歇的重力作用減輕疼痛,加速產(chǎn)程使胎兒入盆達(dá)到最佳角度,有利于胎兒和骨盆角度的密切銜接改善胎兒氧供三、如何促進(jìn)自然分娩導(dǎo)樂分娩球的作用導(dǎo)樂分娩球在分娩期是作為幫助采取某種體位和運(yùn)動(dòng)的輔助器和支撐物。產(chǎn)婦可以在宮縮期和宮縮間期坐在上面并且晃動(dòng)，特別是在分娩早期。分娩球非常舒適并幫助產(chǎn)婦放松軀干和會(huì)陰。產(chǎn)婦