干細胞移植病房設計

干細胞移植病房設計第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四醫(yī)院潔凈護理單元

潔凈用房的分類及標準凡是送風需要設置亞高效（含）以上過濾器的房間，即為潔凈用房，暫列下列各項

A，住院部潔凈護理單元：分娩室、免疫缺損新生兒室、放射性同位素病房、干細胞移植(血液)病房、燒傷病房、變態(tài)反應病房、傳染病用隔離病房、冠心病、心血管病房（CCU）。重癥護理單元（ICU）、早產(chǎn)兒護理單元（NICU）B，手術部:潔凈手術室、潔凈輔助用房C,醫(yī)技病理檢查科室：傳染病原解剖室、心血管造影檢查室、危險微生物氣溶膠的化驗室、體表處置放射檢查實驗室、輔助生育醫(yī)學實驗室、生物安全實驗室、基因試驗室治療操作室、心臟導管治療室、人工透析治療室、介入治療室、熱傷處置室D,醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應站第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四當前主要幾個科室潔凈手術室、潔凈輔助用房干細胞移植(血液)病房、燒傷病房重癥護理單元（ICU）病理檢查科室：介入治療室、心臟導管治療室、輔助生育醫(yī)學實驗室、醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應站第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四靜脈藥物配制中心液體治療是一個漫長的歷史發(fā)展過程，通過各代藥學家及臨床試驗不斷總結，逐漸形成現(xiàn)在的認識。1969年美國俄亥俄州州立大學醫(yī)院建成世界上第一個靜脈藥物配置中心收到良好效果，此后效仿發(fā)展很快。過去由于在配置中操作失誤或因環(huán)境污染造成對患者的傷害已從20世紀70年代的20%降至10%以下。美國盈利醫(yī)院已有93%建成，100%非盈利醫(yī)院都建成了。為此靜脈藥物配置中心在發(fā)達國家醫(yī)院中己是藥物工作者必不可少的一個組成部分。在我們國剛起步，國家衛(wèi)生管理部門及藥物工作者也積極努力推進2002年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中指出：要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)和腫瘤化學藥物等靜脈液體配置中心，實行集中配置和供應。隨著規(guī)定的執(zhí)行，越來越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。己進入一個高潮第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元生命細胞、生長細胞自體移植：自身骨髓抽出取健康的進行培育生長再移植回去。培育過程中清理患者體內(nèi)一切病源細胞，用健康細胞取代?；謴蜁r間快采集自身骨髓細胞超低溫保存者，安排放化療預處理日程，如以4℃保存，預處理日程安排可作適當調整，以保證保存時間不超過72h。異體移植：清除體內(nèi)病源細胞，用他人的健康細胞取代。比對、防止排異?；謴蜁r間要慢元菌環(huán)境保證患者治療成功第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元試述國內(nèi)發(fā)展史(因時間太長，以下提到的時間可能有誤僅供參與)1、我國醫(yī)務工作者在上個世紀八十年代中已采用玻璃罩式制造一個元菌環(huán)境來治療白血病。這種“潔凈單元房”頭部送風(多臺小風機并聯(lián))腿部出去經(jīng)外則回風比較簡單易感染、患者關在一個房間的玻璃罩內(nèi)。病人煩躁外部環(huán)境比較差、澡聲大，濕度無法控制第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元2、八十年代末上海二軍醫(yī)大學因古60試驗而中毒總后批復長誨醫(yī)院建造單元式無菌病房三間，1990年投入使用。這是國內(nèi)第一個功能平面、設施配套較完善的干細胞移植護理單元病房。3、93年307醫(yī)院10間干細胞移植病房建成。這是國內(nèi)至今建成使用的最大最完善的移植病房護理單元。4、94年301醫(yī)院7間護理單元建成。5、95年總后梅工主編“軍隊醫(yī)院潔凈護理單元”規(guī)范繼后全國軍內(nèi)地方醫(yī)院全面開花雨后春筍一樣建造干細胞移植病房護理單元。目前在建和已設計好準備動工的307醫(yī)院20多間、301醫(yī)院20間、北大醫(yī)院10間…。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計1、功能平面I潔污分流II合理分區(qū)III功能用房齊全IV合理的壓力梯度V人性化、以患者為中心第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

干細胞移植護理單元設計

1、組成：由潔凈病房、醫(yī)療用房和輔助用房組成見下表第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計合理的功能平面流程第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計分級

分4個級別及適用范圍第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四分級及適用范圍

潔凈護理單元內(nèi)用房的潔凈級別、細菌濃度

I級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度

II級-內(nèi)走廊、護士站、治療室、病房、手術處置。10000級潔凈度

III級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度

IV級-一更衣鞋、醫(yī)辦、示教、實驗、培育。無級別第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計凈化系統(tǒng)配制：病房獨立系統(tǒng)；采用雙風機互保方案：大小各一臺。大風機用于治療，小風機用于正常時維持室內(nèi)潔凈度，節(jié)省能源功耗。頂送兩側下回。公用輔房用一套或兩套系統(tǒng)。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數(shù)的確定100級病房：與相鄰低級別最小壓差＋

8Pa，對室外壓差＋

15Pa，垂直送風截面風速：0.15~0.25m/s，溫度：夏季：24~26℃

、冬季：22~24℃

相對濕度：45~60%，

500m3/h≤新風量≥350m3/h≤噪聲：40~48db(A)，第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各輔助用房設計參數(shù)的確定10000級用房：與相鄰低級別最小壓差＋

5Pa，對室外壓差＋

15Pa，換氣次數(shù)：≥25次/h，溫度：夏季：25~27℃

、冬季：22~24℃

相對濕度：45~60%，

6次/h≤新風量≥5次/h，噪聲：≤

50db(A)。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數(shù)的確定100000級用房：與相鄰低級別最小壓差＋

5Pa，對室外壓差＋

15Pa，換氣次數(shù)：＞

15次/h，溫度：夏季：25~27℃

、冬季：20~24℃

相對濕度：＜

60%，

4次/h≤新風量＞

3次/h，噪聲：≤

50db(A)。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數(shù)的確定

100000級用房(體表處置室)：與相鄰低級別最小壓差-5Pa，對室外壓差＋

10Pa，換氣次數(shù)：15次/h，溫度：夏季：27~29℃

、冬季：24~26℃

相對濕度：＜

75%，最小新風量：＞

5次/h，噪聲：≤

55db(A)。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四分級及適用范圍

潔凈護理單元內(nèi)用房的潔凈級別、細菌濃度

I級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度

II級-內(nèi)走廊、護士站、治療室、病房、手術處置。10000級潔凈度

III級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度

IV級-一更衣鞋、醫(yī)辦、示教、實驗、培育。無級別第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計凈化空調系統(tǒng)配制：病房獨立系統(tǒng)；采用雙風機互保方案：大小各一臺。大風機用于治療，小風機用于正常時維持室內(nèi)潔凈度，節(jié)省能源。頂送兩側下回；高效過濾器平布，其滿布率≥80%。公用、輔房根據(jù)分區(qū)及使用要求用一套或幾套系統(tǒng)。節(jié)省能源、安全可靠、運行穩(wěn)定；溫濕度自動調節(jié)第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計病房可按團圍與條形兩種基本布局。輔助用房設于中心或病房另一側。病房易于醫(yī)護人員監(jiān)視且有隔音措施。病房單人間(盡可能套間布置)，病房面積不宜過大，過大浪費能源，一般宜3x2.5x(m2)；高2.4~2.5（m）；化療病房可雙人間；潔凈度萬級。裝飾明亮、暢快、舒適(家居臥室感)；大視野，消除一部分煩躁心情。一個護理單元內(nèi)的病房色調可以多種狀態(tài)。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計裝飾要求六面體不允許有滲漏現(xiàn)象，衛(wèi)生角，小園孤過渡。墻壁面盡量不要有凸出安裝物體，應齊平。溫馨、無毒、無有刺激的揮發(fā)物、表面光潔、易于清潔、表面耐低度消毒溶液擦拭。防火難燃材料，且澎漲系數(shù)小，縮水率低、不易變形盡量不用金屬面材或經(jīng)處理第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

供配電雙路自動切換供電或不少于60min自動投入不間斷電源。每間病房配置負荷≥3kw墻面下的插座四周設計，宜多不宜少。照明(柔和室內(nèi)外互控)：常規(guī)；要有應急燈病房內(nèi)應設計網(wǎng)絡和TV接口、對講電話第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計