糖尿病的飲食指導(dǎo)課件

目錄

營(yíng)養(yǎng)素科學(xué)配比

認(rèn)識(shí)碳水化合物

選擇脂類(lèi)和蛋白質(zhì)

營(yíng)養(yǎng)素科學(xué)配比

認(rèn)識(shí)碳水化合物

選擇脂類(lèi)和蛋白質(zhì)

1總能量需求

評(píng)價(jià)體型（BMI）

總能量需求是指能滿(mǎn)足人體生理活理想體重（身高-105）

動(dòng)所需要的能量，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素包括碳水化合物、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)。

勞動(dòng)強(qiáng)度

總能量需求

2怎樣計(jì)算總能量

1評(píng)價(jià)體型

BMI＜18.5消瘦

18.5≤BMI≤23.9正常

BMI≥24.0肥胖

2怎樣計(jì)算總能量

臥床

打字、縫紉、腳踏開(kāi)關(guān)、控制、查看設(shè)備

輕體力

2勞動(dòng)強(qiáng)度

中體力

開(kāi)貨車(chē)、鋸木頭、鋤田、粉刷、搬運(yùn)中等重物

搬重物、鑿硬木、挖掘、極速運(yùn)動(dòng)

重體力

2怎樣計(jì)算總能量

理想體重（kg）

=身高（cm）-1052怎樣計(jì)算總能量

勞動(dòng)能量

強(qiáng)度

(KJ/Kg)

體型

肥胖/超重

臥床

輕體力

中體力

重體力

1520-253035

正常

15-2025-303540

消瘦

20-25354045-50每公斤理想體重所需能量

2怎樣計(jì)算總能量

4

總能量需求（kJ）=

理想體重（kg）X每公斤理想體重所需能量（KJ/Kg）

每公斤體重所需能量根據(jù)體型、勞動(dòng)強(qiáng)度查表獲得

3怎樣進(jìn)行能量分配

食物交換份=

能量（KJ）÷90（KJ/份）

3怎樣進(jìn)行能量分配

蛋白質(zhì)：15%-20%脂肪：不超過(guò)30%蛋白質(zhì)：11%-15%脂肪：20%-30%東部,蛋白質(zhì),15%東部,脂肪,30%東部,蛋白質(zhì),15%東部,脂肪,30%東部,碳水化合物,55%東部,碳水化合物,55%碳水化合物：55%-60%碳水化合物：55%-65%中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）

WHO推薦

4營(yíng)養(yǎng)比例分配小結(jié)

總能量

1800KJ總交換份

20份

三大營(yíng)養(yǎng)素分配

3：5：124營(yíng)養(yǎng)比例分配舉例

總能量

80Kg×30KJ/Kg=2400KJ185cm；81.5Kg；23.8總交換份

2400KJ÷90KJ/份=26.7份

三大營(yíng)養(yǎng)素分配

4份

：6.7份

：16份

（3：5：12）

目錄

營(yíng)養(yǎng)素科學(xué)配比

認(rèn)識(shí)碳水化合物

選擇脂類(lèi)和蛋白質(zhì)

1對(duì)碳水化合物的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：大米、面粉越白越好

誤區(qū)2：吃碳水化合物容易發(fā)胖

誤區(qū)3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好

誤區(qū)4：主食越粗越好

2為何強(qiáng)調(diào)以谷類(lèi)為主

“提倡谷類(lèi)為主，即強(qiáng)調(diào)膳食中谷類(lèi)食物應(yīng)是提供能量的主要來(lái)源，應(yīng)達(dá)到一半以上，以谷類(lèi)為主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免攝入過(guò)多的脂肪及含脂肪較高的動(dòng)物性食物，有利于預(yù)防相關(guān)慢性病的發(fā)生。”——引自“中國(guó)居民膳食指南（2007版）

3美國(guó)膳食指南對(duì)碳水化合物的建議

?碳水化合物是健康飲食的一部分。建議攝入比例占攝入總熱量的45～65％。

?富含膳食纖維的飲食對(duì)機(jī)體有多種益處。

?建議每攝入1000kcal的飲食中應(yīng)攝入14g膳食纖維。

?多選擇富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷類(lèi)。

4碳水化合物的來(lái)源

谷類(lèi)70%以上

豆類(lèi)25%-30%肉類(lèi)1％～20％

各類(lèi)食物碳水化合物含量

對(duì)比

5碳水化合物供能比與糖尿病的關(guān)系

與碳水化合物供能比<55%者相比

碳水化合物供能比在55%~65%之間

糖尿病患病率減少

碳水化合物供能比在≥65%之間

糖尿病患病率減少

12%22%*注：該結(jié)果考慮與碳水化合物供能比例高者，脂肪比例相應(yīng)低有關(guān)

王德隴：中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一2002綜合6碳水化合物吸收形式影響血糖

碳水化合物

寡糖

葡萄糖

血糖

餐后血糖高峰

7食物血糖指數(shù)（GI）

低GI飲食

高GI飲食

血糖

時(shí)間

5570血糖

時(shí)間

低GI食物

中GI食物

高GI食物

7食物血糖指數(shù)（GI）

?世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織向人們尤其是糖尿病患者推薦：

參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食物，控制飲食，并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物及食物血糖生成指數(shù)值。

《IDF餐后血糖管理指南》指出：

用血糖指數(shù)（GI）評(píng)價(jià)飲食對(duì)于餐后血糖的負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低血糖指數(shù)飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢，有益于控制餐后血糖和減少心血管危險(xiǎn)因素。

7食物血糖指數(shù)（GI）

1????構(gòu)成該食物中碳水化合物的組成特性

食物中其他營(yíng)養(yǎng)成分的影響

食物的形狀、特征

淀粉的制造工藝

影響食物血糖指數(shù)的主要因素

7食物血糖指數(shù)（GI）

2?控制糧食碾磨精度：糧食在精加工過(guò)程中，不僅會(huì)損失一些營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)由于研磨顆粒變細(xì)，更利于吸收，血糖指數(shù)增高。如糙米飯升糖指數(shù)為70，精米飯為83.2?充分利用植物細(xì)胞壁的屏障，如帶皮的豆餡就比煮后過(guò)籮的細(xì)豆沙餡GI低

?增加主食中蛋白質(zhì)含量

?增加部分優(yōu)質(zhì)脂肪

?除非特殊需要，食物不必長(zhǎng)時(shí)間制軟或制成泥狀

降低食物血糖指數(shù)的方法

7食物血糖指數(shù)（GI）

未服藥

服藥

3空腸

回腸

碳水化合物

碳水化合物吸收

空腸

回腸

碳水化合物吸收未服藥

服藥

阿卡波糖的作用原理

十二指腸

空腸

回腸

7食物血糖指數(shù)（GI）

美國(guó)防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：

每人每天膳食纖維日攝入量為：30~40g歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：

每人每天膳食纖維日攝入量為：30g4膳食纖維的生理功能：

增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰島素的水平。

膳食纖維的益處

——食品法典委員會(huì)2004年第26屆會(huì)議

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營(yíng)養(yǎng)素科學(xué)配比

認(rèn)識(shí)碳水化合物

選擇脂類(lèi)和蛋白質(zhì)

1脂肪供能比與慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)

與相關(guān)慢性病相對(duì)危險(xiǎn)

2.00

1.50

1.00

趨勢(shì)檢驗(yàn)：

*p＜0.0001**P=0.00560.50

0.00

＜20n=1029220-24n=764325-29n=724830-34n=5877≥35

n=9248高膽固醇

*糖尿病

**脂肪供能比（%）

中國(guó)心血管病報(bào)告20052脂肪攝入增加可提高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

70

新診斷糖尿病患者（n=204）

無(wú)糖尿病對(duì)照（n=204）

患者數(shù)

60

50

40

301234動(dòng)物脂肪消耗的分值（g/d）

注：糖尿病患者較非糖尿病患者消耗更多的脂肪

較高與較低分值比較的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)：1.775（CI：1.199-2.628）P=0.004DiabetesCare2003;26:302–7.3膳食脂肪的主要食物來(lái)源

動(dòng)物來(lái)源

（動(dòng)物的脂肪組織和肉類(lèi)）

植物來(lái)源

（植物的種子）

含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多

多不飽和脂肪酸含量較少

主要含不飽和脂肪酸

4飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸

?飽和脂肪酸

?是增加血清膽固醇升高的主要脂肪酸，世界衛(wèi)生組織建議膳食中飽和脂肪酸提供的能量應(yīng)低于膳食總能量的10%?多不飽和脂肪酸

?可降低LDL，同時(shí)亦可降低HDL，提供的能量應(yīng)低于膳食總能量的10％

?單不飽和脂肪酸

?降低LDL，維持或升高HDL5膳食蛋白質(zhì)來(lái)源

動(dòng)物性蛋白

優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)量好、利用率高

缺點(diǎn)：動(dòng)物性食物同時(shí)富含脂肪酸和膽固醇

植物性蛋白

優(yōu)點(diǎn)：植物性食物脂肪酸和膽固醇含量少

缺點(diǎn)：利用率較低

主要來(lái)源：奶類(lèi)、魚(yú)、禽、蛋及瘦肉

優(yōu)質(zhì)蛋白

主要來(lái)源：谷類(lèi)、蔬菜類(lèi)、豆類(lèi)

6優(yōu)質(zhì)蛋白

優(yōu)質(zhì)蛋白是指食物中含有的必需氨基酸種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，不但能維持成