磁共振診斷學(xué)試題

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磁共振診斷學(xué)試題一、名詞解釋1.磁共振成像

2.磁共振T1加權(quán)像3.磁共振T2加權(quán)像4.脈沖序列5.馳豫時間6.流空效應(yīng)

7.縱向馳豫時間（T1）8.橫向馳豫時間（T2）9.磁共振質(zhì)子密度像10.磁共振水成像11.MRCP12.MRU13.MRM14.“燈泡征〞15.高場MRI16.MR血管成像17.“束腰征〞18.直角脫髓鞘征象19.MRS20.磁共振功能成像21.磁共振電影22.SE序列23.GRE序列24.平面回波成像二、簡答題

1.ChiariI型畸形的MRI表現(xiàn)?

2.SE序列成像上長T1及短T2信號組織常見于哪些形式？3．肝臟海綿狀血管瘤的MR表現(xiàn)

4.脊髓內(nèi)腫瘤MRI的一般特點是什么？5.垂體微腺瘤的MR表現(xiàn)有哪些？6.磁共振檢查的絕對禁忌癥有哪些？

7.髓外硬膜下腫瘤的一般MRI特點是什么？8.椎間盤變性、膨出、突出的MRI表現(xiàn)？9.脊椎轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)？10.腦轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)？11.腦膿腫MRI表現(xiàn)？

12.腎錯構(gòu)瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？13.肝囊腫的主要MRI表現(xiàn)有哪些？

三、論述題

1.腦出血亞急性期MRSE序列圖像的特點是什么？

2.腦梗死的分型，MR對腦梗死診斷的優(yōu)點及主要的MRI表現(xiàn)？3.原發(fā)性肝癌的主要MRI表現(xiàn)？4.腦膜瘤的主要MRI表現(xiàn)有哪些？5.惡性膠質(zhì)瘤的主要MRI表現(xiàn)有哪些？

6.垂體大腺瘤的MR表現(xiàn)？應(yīng)與哪些常見的鞍區(qū)腫瘤相鑒別？MRI上主要的鑒別要點有哪些？

7.迷漫性軸索損傷的特點及MRI表現(xiàn)？

磁共振試題答案

一、名詞解釋

1.是利用原子核在強磁場內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。

2.MRI的圖像如主要反映了組織間T1特征參數(shù)時，為T1加權(quán)像。3.MRI的圖像如主要反映了組織間T2特征參數(shù)時，為T2加權(quán)像。4.是指射頻脈沖（RF）的組合方式，常由90?RF與180?RF構(gòu)成5.指從中止發(fā)射射頻脈沖到恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)的時間。

6.由于信號采集需一定時間，快速滾動血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周邊組織、結(jié)構(gòu)間形成良好對比，這種現(xiàn)象就是“流空效應(yīng)〞。7.稱T1,是縱向磁化由零恢復(fù)到原來數(shù)值的63%所需的時間。8.稱T2，橫向磁化由最大減小到最大值的37%所需的時間。9.由質(zhì)子密度區(qū)別形成的圖象，其信號區(qū)別主要由質(zhì)子密度來決定。

10.是采用長TE技術(shù)，獲得重T2WI，使靜態(tài)或流速慢的體液呈高信號，背景的其它組織呈低信號，獲得猶如造影效果的圖像。11.即磁共振膽胰管造影，是水成像的一種，主要用于梗阻性黃疸的診斷。

12.即磁共振尿路造影，是水成像的一種。

13.即磁共振脊髓造影，是水成像的一種，主要用于椎管內(nèi)病變的診斷。

14.肝海綿狀血管瘤內(nèi)為緩慢滾動的血液，T1時間長T2也長，故在T2WI上為極高信號；而且病變信號強度隨T2權(quán)重的增加而增高，即所謂的“燈泡征〞。

15.指MRI成像儀的磁場強度范圍≧1.5T

16.是利用血液的滾動效應(yīng)，使血管內(nèi)腔成像的技術(shù)。

17.垂體大腺瘤腫瘤向鞍隔上生長，冠狀面呈葫蘆狀，是因鞍隔束縛腫瘤之故，故稱“束腰征〞。

18.多發(fā)性硬化MRI檢查橫斷面病灶呈圓形或橢圓形，冠狀面呈條狀，可垂直于側(cè)腦室，這種征象稱直角脫髓鞘征象。

19.即磁共振波譜，是以波譜形式顯示某些疾病代謝產(chǎn)物含量的一種技術(shù)，常用的是1H波譜技術(shù)。

20.是以組織結(jié)構(gòu)的生理功能為基礎(chǔ)，以圖像形式顯示其狀態(tài)的成像技術(shù)。

21.是運用快速成像序列使運動器官能快速成像，以評價運動器官的運動功能。

22.即自旋回波序列，采用900脈沖和1800脈沖組合，調(diào)理TR與TE值可獲得T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和質(zhì)子密度像。

23.即梯度回波序列，是常用的一種成像技術(shù)，成像速度快，圖像質(zhì)量好。

24.即EPI，掃描和成像時間很短，圖像質(zhì)量好，適于心臟和MR功能成像。二、簡答題

1.答：ChiariI型是常見的后腦畸形，主要表現(xiàn)為：1）、小腦扁桃體下疝超出枕大孔外5mm以上，四腦室位置正常。2）、枕大池變小，可合并其它顱頸交界區(qū)畸形，如扁平顱底或顱底陷入等。3）、頸髓常合并脊髓空洞癥，有時還合并有腦積水。

2.答：SE序列成像上長T1及短T2信號組織常見的有：1）、皮質(zhì)骨、空氣、纖維組織、鈣化等。2）鐵的某些形式，如含鐵血黃素。3）、流空效應(yīng)等3.答：1）、多呈圓形，卵圓形，少數(shù)呈分葉狀，邊緣光滑犀利。2）、T1-WI表現(xiàn)為均勻性較低信號影，T2-WI呈高信號。3）、特征性MRI表現(xiàn)在多回波T2-WI上，隨著TE的延長，腫瘤的信號強度遞增稱燈泡征。4）、動態(tài)加強CE：表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀加強，并逐漸向心性填充，最終充盈整個腫瘤。

4.答：髓內(nèi)腫瘤MRI的一般特點：1）、脊髓局限性不規(guī)則增粗，增粗段與正常段之間分界不清。2）、病變段蛛網(wǎng)膜下腔狹窄，脊髓無明顯移位。3）、腫瘤一般呈長T1長T2信號，信號分布不均勻。4)、腫瘤可伴有囊變或空洞形成。5）、Gd-DTPA加強，可見不同程度加強。5.答：1）、瘤體直徑≦10mm2）、垂體腺內(nèi)局灶性信號異常，微腺瘤多呈稍長T1長T2信號。3）、垂體上緣局灶性上凸。4）、垂體柄移位。5）、鞍底下陷或微弱下陷。6）、Gd-DTPA動態(tài)加強，正常垂體先加強，微腺瘤延遲加強。

6.答：1）、帶有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者2）、曾做過動脈瘤手術(shù)及顱內(nèi)帶有動脈瘤夾者3）、曾做過心臟手術(shù)，并帶有人工心臟瓣膜者4）、有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳植入金屬假體者。7.答：1）、局限性圓形或類圓形腫塊，脊髓受壓移位。2）、腫瘤側(cè)上下水平的蛛網(wǎng)膜下腔增寬，低信號的硬膜位于腫塊外側(cè)。3）、腫塊一般呈略長T1或等T1及略長T2信號改變。8.答：1）、椎間盤變性時T2WI上信號減低，矢狀面上還可見椎間盤變扁。2）、椎間盤膨出：矢狀面上還可見椎間盤向后隆起。在橫斷面上膨出的椎間盤均勻地超出椎體邊緣。3）、椎間盤突出：突出的椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)后方突出。橫斷面圖像上，突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣，邊緣規(guī)則或略不規(guī)則。MR還能明了顯示硬膜外脂肪受壓、變形以及硬膜囊受壓和神經(jīng)根或脊髓受壓。

9.答：脊椎轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)：1）、常為血源性轉(zhuǎn)移所致，原發(fā)癌主要是肺Ca與乳腺Ca,其次為前列腺Ca和腎Ca.2）、多先侵擾椎體、椎弓根，繼之侵擾椎管，但椎體破壞早期累及附件，受累椎體多呈騰躍式，椎間隙一般不受累。3）、侵及椎管內(nèi)病變形狀多不規(guī)則，位于硬膜外。鄰近蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓。4)、溶骨性轉(zhuǎn)移，病變多呈長T1、長T2信號。成骨性轉(zhuǎn)移，病變多為長T1、短T2或稍長T2信號?；旌闲赞D(zhuǎn)移多呈不均勻信號改變。

10.答：1）常見成人，兒童少見。2）可見于腦內(nèi)任何部位，但以皮層下多見。3）多為圓形、邊界明白腫塊，內(nèi)部可以囊變、出血和壞死，周邊腦水腫明顯。4）信號強度變化較大，多呈略長T1低信號、長T2高信號。但黑色素瘤呈短T1高信號，部分消化道腺癌轉(zhuǎn)移及腫瘤內(nèi)陳舊出血可為短T2低信號。5）加強掃描多為實性或環(huán)狀明顯加強。

11.答：1）常見兒童或免疫力低下患者。2）一般經(jīng)過急性化膿性腦炎、局部化膿和膿壁形成三個階段。不同階段MRI表現(xiàn)有所不同，急性期腦內(nèi)不規(guī)則片狀長T1、長T2信號，局部化膿期病變范圍相對固定，仍呈長T1、長T2信號。膿壁形成期膿腫壁呈環(huán)狀等T1、等或稍長T2信號，膿腔內(nèi)及膿腫壁外水腫呈長T1、長T2信號。3）Gd-DTPA加強膿腫壁呈明顯環(huán)狀加強。

12.答：腎錯構(gòu)瘤也稱血管平滑肌脂肪瘤，MRI表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎臟內(nèi)腫塊，邊界明白，大的腫塊可使腎臟變形、腎盂或腎盞受壓移位。MRI信號與腫瘤內(nèi)血管、肌肉、脂肪成分的比例有關(guān)，血管、肌肉多呈長T1長T2信號或中等信號。脂肪呈高信號，脂肪抑制序列可選擇性使脂肪信號降低。GD-DTPA加強，血管、肌肉等成分可以加強，而脂肪信號改變不明顯。脂肪與其它組織成分的混合存在是診斷腫瘤的主要依據(jù)。

13.答：1）、肝囊腫為圓形，邊緣光滑、犀利，信號均勻。2）、病灶大小不一，

直徑由數(shù)毫米至十幾厘米。3）、T1像呈低信號，T2像為高信號，信號強度近似于腦脊液。

三、論述題

1、答：亞急性期（1—4周）：T1WI血腫周緣開始出現(xiàn)高信號，這是血腫進入亞急性期的標志。隨后，T2WI也開始出現(xiàn)高信號，同樣從周緣開始，向中央擴展。原因是RBC破碎，細胞外正鐵血紅蛋白有延長T2作用，同時仍具有短T1作用，故T1WI和T2W均呈高信號。血腫在亞急性期，周邊水腫日趨明顯，表現(xiàn)為長T1和長T2信號。

2、答：1）、缺血性梗死2）、出血性梗死3)、腔隙性梗死

MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后4-6小時即能確定異常，可見局部腦回腫脹，腦溝變窄，結(jié)合MR彌散和灌注成像可以發(fā)現(xiàn)半影區(qū)，用于早期溶栓治療，隨后病變呈長T1和長T2信號。出血性梗死仍以梗死為主要表現(xiàn)，在急性期MRI顯示其內(nèi)出血成分不如CT，在亞急性期及慢性期開始階段，出血在T1WI上呈多個分散的斑點狀高信號。MRI可明了地顯示后顱窩腦梗死，在顯示小腦與腦干梗死方面更為敏感。3.答：1）、巨塊型和結(jié)節(jié)型MRI能很好地顯示腫瘤部位、大小和范圍。迷漫型往往界限不清，顯示欠佳。2）、T1-WI：腫塊多數(shù)為略低信號影，可有等，稍高或混合信號，為其它占位病變所少有。3）、T2-WI：表現(xiàn)為略高信號，且信號多不均勻。可見“斑駁狀〞或“鑲嵌征〞不均勻混合信號區(qū)，這是癌灶內(nèi)不同程度的出血，壞死，脂類聚集等病灶改變所致。4）、靜脈內(nèi)瘤栓、假包膜和腫瘤周邊水腫為肝癌MRI相對特征性表現(xiàn)。靜脈內(nèi)瘤栓T1-WI為管腔內(nèi)的灰色信號團，T2-WI信號增高。假包膜和鄰近的血管、膽管受壓、變形、栓塞、淤積有關(guān)。SET1-WI為約0.5-3.0mm厚略低信號帶。瘤周水腫T2-WI呈高信號，對于肝內(nèi)占位性病變，如追隨觀測水腫范圍擴大，應(yīng)高度懷疑肝癌。5）、動態(tài)加強MRI(DynamicMRI)檢查，典型表現(xiàn)為快進快出，即在動脈期腫瘤灶快速加強，隨后對比劑快速流出。平衡期包膜可表現(xiàn)為環(huán)狀加強。

4.答：腦膜瘤好發(fā)于腦表面富有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位，為較局限的腦外腫瘤，主要MRI表現(xiàn)：①腦白質(zhì)坍陷征(又叫皮質(zhì)擠壓征）：腦膜瘤嵌入或擠壓腦灰質(zhì)使腦灰質(zhì)下方的腦白質(zhì)受壓而變平，提醒腫瘤在腦外。②腫瘤包膜：腫瘤與灶周水腫之間，在T1加權(quán)像呈低信號環(huán)，是腦外腫瘤的特征性表現(xiàn)。③腦膜瘤往往有一寬基

底附于硬腦膜，冠狀位有利于顯示。④尋常腦膜瘤在T1加權(quán)像呈稍低或等信號，腫瘤顯示較差。在T2加權(quán)像上呈稍高信號或等信號。而絕大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤呈長T1長T2信號，使其具有一定的特征性。⑤腦膜瘤多有鈣化⑥腦膜瘤中有25%引起鄰近骨改變，包括反應(yīng)性骨肥厚，骨硬化或骨質(zhì)破壞。⑦腦膜瘤多有明顯的異常對比加強特點。Gd-DTPA加強掃描不僅可區(qū)分腫瘤與水腫，還可進一步認識腫瘤內(nèi)血供及有無囊變、壞死。此外，還可檢出平掃時簡單遺漏的較小瘤灶。

5.1）顱內(nèi)最常見原發(fā)腫瘤，50歲以上患者多見。2）常位于額、顳葉深部白質(zhì)，可累及基底節(jié)區(qū)和胼胝體、或?qū)?cè)大腦半球，后顱窩少見。3）腫瘤多伴有不規(guī)則壞死和囊變，所以多呈長T1、長T2混雜信號。4）加強掃描呈明顯不均勻加強。5）僅0.5-1.0%患者為多發(fā)病灶，稱為多中心膠質(zhì)瘤。

6.鞍區(qū)腫塊，腫瘤體積大于1.0CM,腫塊向上突人鞍上池，并可壓迫視交織；向下穿破鞍底，突入蝶竇；向兩側(cè)突入海綿竇，壓迫或包繞頸內(nèi)動脈。腫瘤與正常垂體組織分界不清，呈等信號，囊變或壞死區(qū)呈長T1長T2信號；垂體瘤卒中除急性期外，在各序列上均呈高信號。MRI加強，垂體瘤明顯加強。

主要應(yīng)與顱咽管瘤及鞍區(qū)腦膜瘤相鑒別，顱咽管瘤發(fā)病年齡多為10-20歲，分囊性和囊實混合性，而垂體瘤為實性，另外顱咽管瘤邊緣可見鈣化，可以見到正常