心理評(píng)估技術(shù)

心理評(píng)估技術(shù)第1頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)目標(biāo)1、概念：心理評(píng)估、心理測(cè)驗(yàn)2、觀察法、訪談法的應(yīng)用3、熟悉臨床常用評(píng)定量表的使用4、了解人格測(cè)驗(yàn)第2頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四案例陳女士，35歲，孕39周，血壓145/95mmHg，尿蛋白（-），入院待產(chǎn)。護(hù)士與其交流時(shí)發(fā)現(xiàn)她性格內(nèi)向，不善與人交流，且其婆婆和丈夫“重男輕女”思想嚴(yán)重。陳女士于孕40周剖娩一女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康，但產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時(shí)?？奁?。1.如何對(duì)陳女士進(jìn)行心理方面問題資料的收集？2.如何評(píng)估陳女士的心理健康水平？3.怎樣評(píng)估性格因素對(duì)陳女士心理健康水平的影響？第3頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)心理評(píng)估概述一、心理評(píng)估的概念

心理評(píng)估（Psychologicalassessment)應(yīng)用心理學(xué)的理論、方法和工具，對(duì)人的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述、分類、鑒別與診斷的過程。第4頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理評(píng)估的內(nèi)容和用途？?jī)?nèi)容：能力水平，如智力高低。情緒狀況，如有無(wú)焦慮抑郁。人格特征，如個(gè)性樂觀或悲觀。用途：篩查心理護(hù)理對(duì)象為心理護(hù)理實(shí)施提供依據(jù)

評(píng)估實(shí)施效果第5頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心理評(píng)估的原則與條件第6頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理評(píng)估的條件專業(yè)知識(shí)與技能心理素質(zhì)職業(yè)道德修養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化信效度高第7頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、心理評(píng)估的過程第8頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)護(hù)理工作中常用的評(píng)估方法一、行為觀察法二、訪談技術(shù)三、心理測(cè)驗(yàn)法四、綜合分析技術(shù)第9頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四行為觀察法

在完全自然或接近自然的條件下，對(duì)個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。觀察什么？第10頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四行為觀察的特點(diǎn)1、觀察結(jié)果比較客觀真實(shí)2、簡(jiǎn)便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受自身能力的制約5、觀察指標(biāo)不易確定第11頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四行為觀察的設(shè)計(jì)1、確定觀察行為觀察內(nèi)容：儀表和行為言語(yǔ)和溝通過程情緒對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及態(tài)度應(yīng)對(duì)能力目標(biāo)行為觀察明確操作定義第12頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、確定觀察情景3、確定觀察方式連續(xù)性觀察、輪換性觀察、直接觀察、隱蔽性觀察4、確定觀察指標(biāo)觀察時(shí)間5、確定觀察的記錄方法敘述記錄法事件記錄法第13頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)第14頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、訪談技術(shù)訪談的概念

又稱為“交談法”，是評(píng)估者與被評(píng)估者以面對(duì)面的交談方式而進(jìn)行的評(píng)估。作用收集信息建立信任關(guān)系幫助與支持第15頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四訪談的基本形式第16頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四訪談的技術(shù)第17頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非語(yǔ)言行為1、直接的目光接觸2、注視或固定在某人或某物上3、雙唇緊閉4、左右搖頭5、坐在椅子上無(wú)精打采或離開訪問者6、發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)不安7、腳敲打地面8、耳語(yǔ)9、沉默不語(yǔ)10、手心冷汗、呼吸淺、瞳孔擴(kuò)大、臉色蒼白、臉紅、皮疹可能表明的意義A.面對(duì)挑戰(zhàn)、全神貫注、刻板或焦慮B.應(yīng)激、決心、憤怒、敵意C.悲觀、與訪問者觀點(diǎn)不一致、不愿繼續(xù)討論D.焦慮、憤怒E.不愿意、全神貫注F.無(wú)耐心、焦慮難以泄露的秘密G.害怕、正性覺醒（興趣、感興趣）、負(fù)性覺醒（焦慮、窘迫）、藥物中毒H.不同意、不允許、無(wú)信心K.人際交往的準(zhǔn)備就緒或愿意、關(guān)注第18頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四訪談內(nèi)容1、有關(guān)障礙的問題2、家庭背景資料3、個(gè)人史4、其他第19頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、心理測(cè)驗(yàn)法概念依據(jù)一定的心理學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)人的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行數(shù)量化測(cè)量，從而確定心理現(xiàn)象在性質(zhì)和程度上的差異。心理測(cè)驗(yàn)量表標(biāo)準(zhǔn)化效度信度常模第20頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四投射測(cè)驗(yàn)洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)第21頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)常用的心理測(cè)驗(yàn)方法一、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表二、艾森克人格問卷三、評(píng)定量表第22頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表第23頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)介明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表（英文簡(jiǎn)稱MMPI)是由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)臨床心理學(xué)系主任哈撒韋和心理治療加麥金利于40年代共同編制的。在中國(guó)，宋維真主持試用修訂MMPI，于1989年完成了完成了標(biāo)準(zhǔn)化工作，取得了中國(guó)版的信和效度資料，制定了中國(guó)常模。第24頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四俗稱心理CT,對(duì)心理健康和心理素質(zhì)進(jìn)行比較全面的測(cè)量,是正常人和心理障礙者都可以使用的心理測(cè)查工具。主要用于測(cè)量心理健康水平,提示個(gè)性心理特征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理異常和疾病.檢查內(nèi)容包括感知覺,思維,情緒,性心理,意志,行為,睡眠,心理發(fā)育,心理防御機(jī)制,心身疾病和心理疾病等方面,可以對(duì)心理健康和心理素質(zhì)進(jìn)行比較全面的測(cè)試。

第25頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四項(xiàng)目?jī)?nèi)容及應(yīng)用范圍MMPI的項(xiàng)目?jī)?nèi)容范圍非常廣泛，包括身體各方面的狀態(tài)，精神狀態(tài)以及對(duì)家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社會(huì)態(tài)度等。

MMPI在中國(guó)修訂以后，制定了中國(guó)常模。可用于測(cè)量16歲以上具有初中文化程度的中國(guó)人。

第26頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分量表經(jīng)過臨床實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證和修訂，到1996年修訂版的項(xiàng)目確定為566個(gè)，其中16個(gè)項(xiàng)目為重復(fù)項(xiàng)目。566個(gè)項(xiàng)目中前399個(gè)項(xiàng)目分別分配在13個(gè)分量表中，包括10個(gè)臨床量表和效度量表；其余的項(xiàng)目則與一些研究量表有關(guān)。通常在臨床診斷中只使用前399個(gè)項(xiàng)目。第27頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3個(gè)效度量表的名稱和意義說謊量表（L）分?jǐn)?shù)越高表示回答不真實(shí)詐病量表（F）分?jǐn)?shù)高表示詐病或確系嚴(yán)重偏執(zhí)校正量表（K）分?jǐn)?shù)高表示一種自衛(wèi)反應(yīng)此外，在效度量表中，可增加疑問量表(Q)，既無(wú)法回答的項(xiàng)目數(shù)。無(wú)法回答的項(xiàng)目數(shù)超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，則認(rèn)為此答卷不可靠。第28頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四10個(gè)臨床量表的名稱和意義1、疑病量表(Hs)此量表原來是為了鑒定疑病患者而制定的。其特征是對(duì)自己的身體健康的一種過度的關(guān)心，擔(dān)心自己有病或不健康2、抑郁量表(D)此量表最初是為評(píng)價(jià)抑郁癥候而制定的。抑郁的特征是缺乏干勁，對(duì)未來沒有希望，一般對(duì)自己的生活狀況極其不滿。第29頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、癔病量表(Hy)此量表原來是為了區(qū)別對(duì)緊張狀況產(chǎn)生歇斯底里反應(yīng)的患者而制定的。癔病的特征是心因性的不隨意肌體機(jī)能喪失和機(jī)能障礙。4、精神病態(tài)量表(Pd)此量表原來是為了區(qū)別那些被診斷為非社會(huì)性類型和非道德類型的精神病態(tài)人格的患者而制定的。這種病態(tài)的特征是說謊、偷盜、性異常、酗酒等，但不包括重大犯罪行為第30頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、性度量表(Mf)此量表也叫男性－女性量表，它原來是為了鑒別男性同性戀而制定的。反映被測(cè)試者的男性化或女性化程度。6、妄想量表(Pa)此量表是為了區(qū)分那些被判斷為具有關(guān)系妄想、被害妄想、夸大自我概念、猜疑心、過度地敏感、意見和態(tài)度生硬等偏執(zhí)性人格而制定的。第31頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四7、精神衰弱量表(Pt)此量表是為了測(cè)定精神衰弱的一般性癥候類型而制定的。精神衰弱的特征為：焦慮、強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫觀念、無(wú)原因的恐怖等。8、精神分裂癥量表(Sc)此量表原來是為了區(qū)別精神分裂癥的患者而制定的。其特征包括：思維、感情和行為混亂。第32頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四9、輕躁狂量表(Ma)此量表原來是為了區(qū)別有躁狂性癥候的精神科患者而制定的。其特征包括：氣質(zhì)昂揚(yáng)，愛說、精力充沛、易怒、思維奔逸、抑郁氣短等。10、社會(huì)內(nèi)向量表(Si)此量表是為了鑒別對(duì)社會(huì)性接觸和社會(huì)責(zé)任有退縮回避傾向者。第33頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、艾森克人格問卷（EPQ）第34頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)介是英國(guó)倫敦大學(xué)心理系和精神病學(xué)研究所艾森克教授（H.J.Eysenck）編制的。分為兒童（7-15歲）和成人（16歲以上）兩種類型。在20世紀(jì)40年代末已開始擬定，1952年正式發(fā)表，稱為Maudstey醫(yī)學(xué)問卷。隨后，又于1959年及1964年進(jìn)行增改和修訂，最后于1975年再次修訂，并命名為“艾森克人格問卷（EPQ）”。第35頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Maudstey醫(yī)學(xué)問卷（MMQ），1952有40個(gè)項(xiàng)目，主要調(diào)查神經(jīng)質(zhì)（N量表）個(gè)性調(diào)查表（MPI），1959由E量表和N量表組成艾森克個(gè)性調(diào)查目錄（EPI），1964由E量表和N量表，外加上了L量表組成艾森克人格問卷（EPQ），1975由E量表N量表和L量表，加入了P量表組成第36頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中國(guó)修訂版英文原版的艾森克人格問卷中，成人版題項(xiàng)為101個(gè)，兒童版的為97個(gè)題項(xiàng)。我國(guó)修訂的EPQ有多種版本，北方地區(qū)有陳仲庚等人的修訂本，南方地區(qū)有龔耀先、劉協(xié)和等人的修訂本。其中龔耀先教授主持修訂的EPQ兒童問卷和成人問卷各由88個(gè)項(xiàng)目組成。第37頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四理論基礎(chǔ)艾森克認(rèn)為，人格是由一系列可測(cè)量的特質(zhì)構(gòu)成。他提出了人格特質(zhì)可用兩個(gè)獨(dú)立的基本維度描述：情緒穩(wěn)定——神經(jīng)過敏，內(nèi)向——外向。這兩種維度都是連續(xù)的。其中內(nèi)外向個(gè)性維度是有C.G.Jung提出的，他從精神動(dòng)力學(xué)出發(fā)，按力比多的表現(xiàn)方式來分。艾森克之用此名稱，他是以實(shí)驗(yàn)室和臨床依據(jù)來做基礎(chǔ)，認(rèn)為E維度與中樞神經(jīng)的興奮、抑制的強(qiáng)度密切相關(guān)，N維度與植物性神經(jīng)的不穩(wěn)定性密切相關(guān)。艾森克認(rèn)為遺傳對(duì)E和N因素有強(qiáng)烈的影響。第38頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、艾森克人格問卷的構(gòu)成EPQ由P、E、N、L四個(gè)分量表組成，主要調(diào)查內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）三個(gè)個(gè)性維度，以及一個(gè)掩飾和撒謊維度（L）。E：內(nèi)外向。高分表示人格外向，特點(diǎn)是好交際，渴望刺激和冒險(xiǎn)，情感易于沖動(dòng)。低分表示人格內(nèi)向，特點(diǎn)好靜，富于內(nèi)省，除了親密朋友外，對(duì)一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。N：神經(jīng)質(zhì)。反映的是正常行為，并非病癥。分?jǐn)?shù)高者可能焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂，憂心忡忡，常有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不理智的行為。分?jǐn)?shù)低則可能情緒反應(yīng)緩慢且輕微，易恢復(fù)平靜，穩(wěn)重，性情溫和，善于自我控制。第39頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四P：精神質(zhì)。并非有精神病。它在所有人身上都存在，只是程度不同而已。但如果某人表現(xiàn)明顯，則易發(fā)展成為行為異常。高分者可能孤獨(dú)，不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不好又，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，卻不顧危險(xiǎn)。L：測(cè)試被試的掩飾性、假托或自身隱蔽，或者測(cè)定器社會(huì)樸實(shí)幼稚水平。L與其他量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表了一種穩(wěn)定的人格功能。第40頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四施測(cè)與計(jì)分1.適用范圍成人版適用于16歲以上的成人；兒童版適用于7-15歲的兒童、青少年。且不同文化程度的被試均可使用。2.施測(cè)步驟（1）問卷上的每一個(gè)項(xiàng)目都要求被試用“是”或者“否”來回答，一定要作答。因此，在發(fā)放問卷后向被試說明回答的方法和規(guī)則，最好是按照指導(dǎo)語(yǔ)逐字宣讀。（2）被試按照要求逐題回答，其過程中如有不理解向主試尋求解答，主試不可給予有暗示性的回答。更多的時(shí)候則要求被試根據(jù)自己的實(shí)際理解來回答問題。第41頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.計(jì)分方式每一個(gè)項(xiàng)目都規(guī)定了回答“是”還是“否”可以得分。主試要根據(jù)答案給被試的回答評(píng)分。第42頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第43頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）根據(jù)計(jì)分答案對(duì)被試每一維度上的得分計(jì)總分（粗分）。（2）按年齡和性別常模換算出被試各維度上的標(biāo)準(zhǔn)T分。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差的面積分布，得知M±0.67SD所占的面積約為全體的50%，M±1.15SD時(shí)約為全體的75%。因此規(guī)定各維度的T分在43.3-56.7之間為中間型，T分在38.5-43.3或56.7-61.5之間為傾向型。而T分在38.5以下或61.5以上為典型型。（3）根據(jù)被試的得分繪出剖面圖。第44頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中國(guó)修訂版的EPQ的報(bào)告單上一般有兩個(gè)剖面圖，一個(gè)EPQ剖面圖；另一個(gè)是是E、N關(guān)系圖。EPQ剖面圖則在各維度上注明了T分?jǐn)?shù)，畫了區(qū)分中間型（實(shí)線）和傾向型（虛線）各范圍的劃界限。得知被試的各維度的粗分后，根據(jù)常模換算出各維度的標(biāo)準(zhǔn)T分，在各維度的圖上加以注明，然后將四個(gè)維度的點(diǎn)連接起來，便可以得到EPQ的整體剖面圖。第45頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二個(gè)剖面圖是E、N關(guān)系圖，根據(jù)此圖可以直觀地判斷出被試的內(nèi)外向性、精神質(zhì)以及情緒穩(wěn)定性，還可以判斷出其氣質(zhì)類型。以E為X軸，N為Y軸，兩者在T=50處垂直相交，劃分了四個(gè)區(qū)域：內(nèi)向、穩(wěn)定；內(nèi)向、不穩(wěn)定；外向、穩(wěn)定；外向、不穩(wěn)定。同時(shí)畫有中間型（實(shí)線）和傾向型（虛線）的劃界限。得知被試的E分和N分之后，可以在此剖面圖上找到E和N的交點(diǎn)，便可得知被試的個(gè)性特征。第46頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、癥狀自評(píng)量表

(SymptomChecklist90，SCL一90)第47頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)介編制者：Ｌ.Ｒ.Ｄerogatis，1975SCL-90-R（1983）源自HopkinsSymptomChecklist（1974）。90個(gè)項(xiàng)目，完成時(shí)間12-15分鐘。內(nèi)部一致性與重測(cè)信度均高，每個(gè)維度都超過.77。簡(jiǎn)式版本53題，theBriefSymptomInventorySCL－90為自評(píng)量表；臨床醫(yī)生施測(cè)版本又名theHopkinsPsychiatricRatingScale，及簡(jiǎn)式。第48頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適用范圍適用人群13歲以上6年級(jí)以上用途癥狀篩查監(jiān)控病情變化療效評(píng)估研究臨床應(yīng)用可廣泛應(yīng)用于精神科、心理咨詢、心理治療門診中，作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問題的一種評(píng)定工具在綜合醫(yī)院中，可以用于了解軀體疾病患者的精神癥狀第49頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四施測(cè)指導(dǎo)語(yǔ)：以下列出了有些人可能有的病痛或問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，然后根據(jù)最近一周內(nèi)下列問題影響你或使你感到苦惱的程度，選擇合適的一項(xiàng)劃“√”。請(qǐng)不要漏掉問題。

舉例：下列問題對(duì)你影響如何?從無(wú)輕度中度偏重嚴(yán)重01234（1）背痛（2）害怕見到陌生人第50頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四計(jì)分和解釋第51頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四計(jì)分總分總分是90個(gè)項(xiàng)目所得分之和總癥狀指數(shù)（GeneralSymptomaticIndex），或稱總均分：總分/90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：被評(píng)為1～4的項(xiàng)目數(shù)陽(yáng)性癥狀痛苦水平（Positivesymptomdistresslevel）：總分/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)總分的參考標(biāo)準(zhǔn)總分超過160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，可考慮篩選陽(yáng)性總分的解釋能反映病情嚴(yán)重程度能反映病情演變陽(yáng)性項(xiàng)目及項(xiàng)目項(xiàng)目均分，也可在一定程度上代表其疾病嚴(yán)重性第52頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子分共有10個(gè)因子

組成某一因子的各項(xiàng)目總分因子分=-------------------------組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)因子分的參考標(biāo)準(zhǔn)：2.5：懷疑有癥狀3.0：有癥狀3.5：癥狀顯著因子分的解釋可反映癥狀群特點(diǎn)反映靶癥狀群的治療效果第53頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子內(nèi)容因子1：軀體化（Somatization）主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)包含項(xiàng)目：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58頭痛·呼吸有困難頭昏或昏倒·一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱胸痛·身體發(fā)麻或刺痛腰痛·喉嚨有梗塞感惡心或胃部不舒服·感到身體的某一部分軟弱無(wú)力肌肉酸痛·感到手或腳發(fā)重第54頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子2：強(qiáng)迫癥狀（Obsessive-Compulsive）主要指那些明知沒有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義色思想、沖動(dòng)和行為，還有一些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象也在這一因子中反映包含項(xiàng)目：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65頭腦中有不必要的想法或字句盤旋 ·做事必須反復(fù)檢查忘記性大 ·難以作出決定擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正 ·腦子變空了感到難以完成任務(wù) ·不能集中注意做事必須做得很慢以保證做得正確 ·必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)第55頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子3：人際關(guān)系敏感（interpersonalsensitivity）主要指某些個(gè)人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。在人際交往中的自卑感、心神不安、明顯不自在，以及人際交流中的自我意識(shí)、消極期待亦是這方面癥狀的典型原因包含項(xiàng)目：6、21、34、36、37、41、61、69、73對(duì)旁人責(zé)備求全 ·感到比不上他人同異性相處時(shí)感到害羞不自在 ·當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在您的感情容易受到傷害 ·感到對(duì)別人神經(jīng)過敏感到別人不理解您、不同情您 ·感到公共場(chǎng)合吃東西很不舒服感到人們對(duì)您不友好、不喜歡您第56頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子4：抑郁（depression）以苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退、動(dòng)力缺乏、活力喪失等為特征。反映失望、悲觀以及抑郁相聯(lián)系的認(rèn)知和軀體方面的感受。另外還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。包含項(xiàng)目：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79對(duì)異性的興趣減退 ·感到苦悶感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢·過分擔(dān)憂想結(jié)束自己的生命 ·對(duì)事物不感興趣容易哭泣 ·感到前途沒有希望感到受騙，中了圈套或者有人想抓住你·感到任何事情都很困難經(jīng)常責(zé)怪自己 ·感到自己沒有什么價(jià)值感到孤獨(dú)第57頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子5：焦慮（anxiety）一般指那些煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫等。測(cè)定游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，還包括一項(xiàng)解體感受的項(xiàng)目包含項(xiàng)目：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86神經(jīng)過敏，心中不踏實(shí)·感到緊張或容易緊張發(fā)抖 ·一陣陣恐懼或驚恐無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕·感到坐立不安心神不定感到害怕 ·感到熟悉的東西變陌生或不像是真的心跳得很厲害 ·感到要很快把事情做完第58頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子6：敵對(duì)（hostility）主要從三個(gè)方面來反映敵對(duì)的表現(xiàn)：思想、感情和行為。其項(xiàng)目包括厭煩的感覺，摔物，爭(zhēng)論直到不可控制的脾氣爆發(fā)等方面包含項(xiàng)目：11、24、63、67、74、81容易煩惱和激動(dòng) 自己不能控制地大發(fā)脾氣 有想打人或傷害他人的沖動(dòng)有想摔壞或破壞東西的想法經(jīng)常與人爭(zhēng)論大叫或摔東西第59頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子7：恐怖（photicanxiety）恐懼的對(duì)象包括出門旅行、空曠場(chǎng)地、人群、或者公共場(chǎng)所、交通工具。還有部分反映社交恐怖的項(xiàng)目包含項(xiàng)目：13、25、47、50、70、75、82害怕空曠的場(chǎng)所和街道 怕單獨(dú)出門怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車因?yàn)楦械胶ε露荛_某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)在商店或電影院等人多的地方感到不自在單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張害怕會(huì)在公共場(chǎng)合昏倒第60頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子8：偏執(zhí)（paranoidideation）圍繞偏執(zhí)性思維的基本特征，主要指投射性思維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系觀念、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大包含項(xiàng)目：8、18、43、68、76、83責(zé)怪別人制造麻煩感到大多數(shù)人都不可信感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃幸恍﹦e人沒有的想法別人對(duì)您的成績(jī)沒有作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)第61頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子9：精神病性（psychoticism）反映各式各樣的急性癥狀和行為，包括一些隱諱的、限定不嚴(yán)的精神病性過程的指征。也可以反映精神病性行為的繼發(fā)征兆和分裂性生活方式的指征包含項(xiàng)目：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90感到別人能控制您的思想 ·為一些有關(guān)性的想法而很苦惱聽到旁人聽不到的聲音 ·您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰旁人能知道您的私下想法 ·感到自己的身體有嚴(yán)重問題有一些不屬于您自己的想法 ·從未感到和其他即使和別人在一起也感到孤單第62頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因子10：附加項(xiàng)目（additionalitems）未歸于上述因子的7個(gè)項(xiàng)目。包含項(xiàng)目：19、44、59、60、64、66、89胃口不好難以入睡想到死亡的事吃得太多醒得太早睡得不穩(wěn)不深感到自己有罪第63頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用舉例第64頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病例A男性12歲

自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子。上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢(shì)。見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評(píng)她“這樣不文明，會(huì)污染環(huán)境”?？刂谱约骸安豢磁⒆拥母觳病?，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)數(shù)十遍，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水開關(guān)閥是否關(guān)閉。自己雖然知道沒有必要，但就是控制不住地要反復(fù)做。

第65頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病例B男性成年未婚大專某工廠的技師由其父親陪同前來，一進(jìn)門就說：“憑什么和我到這個(gè)地方來？”指著他的父親說：“我看他腦子有問題了。”其父說他工作干得不錯(cuò)，但近年來脾氣有些怪，常疑神疑鬼對(duì)誰(shuí)都不信任，談了幾個(gè)對(duì)象都未成。反復(fù)詢問后回答道：“說了你們也不相信?！弊詈笏赣H出示了他寫給公安部的信，內(nèi)容是控告他所在市的公安局在他所到之處都安裝有高科技的監(jiān)控設(shè)備，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控迫害。他說：“這些高科技的設(shè)備太先進(jìn)，一般人是不懂，也不會(huì)相信，心理專家有什么用？”第66頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2例患者SCL-90的廓圖

第67頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病例A的突出癥狀為強(qiáng)迫癥狀，伴有焦慮、輕度的抑郁、驚恐和人際關(guān)系問題，其臨床診斷是強(qiáng)迫癥。病例B的突出癥狀是偏執(zhí)、人際關(guān)系、敵對(duì)和精神病性癥狀，伴有輕度焦慮及軀體訴述，其臨床診斷是精神分裂癥。第68頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自評(píng)臨床量表

——抑郁、焦慮自評(píng)量表4/8/202369第69頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale,SDS）

編制者：

W.K.Zung（1965)項(xiàng)目及記分：20項(xiàng)，四級(jí)記分制用途：1.用于門診病人的粗篩

2.情緒狀態(tài)評(píng)定

3.調(diào)查、科研等。70第70頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四測(cè)量維度：四組特異性癥狀精神性-情感癥狀軀體性障礙精神運(yùn)動(dòng)障礙抑郁的心理障礙Zung自評(píng)抑郁量表的維度71第71頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

指導(dǎo)語(yǔ)填表注意事項(xiàng)：下面有二十條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白。然后根據(jù)您最近1周的實(shí)際情況回答。分4個(gè)等級(jí)：1—沒有或很少時(shí)間，2—少部分時(shí)間，3——相當(dāng)多時(shí)間，4——絕大部分或全部時(shí)間。2023/4/872第72頁(yè)，共78頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1．我覺得悶悶不樂，情緒低沉2