疼痛科的建立和建設(shè)

疼痛科的建立與建設(shè)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張小梅

現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期三發(fā)展空間

等級醫(yī)院評審

生存空間衛(wèi)生部227號文件現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期三2007年7月，衛(wèi)生部下發(fā)了227號文件在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中增加疼痛科為臨床一級診療科目。這對我國的疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，必將起到極大的推動作用，同時也對開展疼痛臨床的各醫(yī)療部門及疼痛專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求?，F(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期三注冊在醫(yī)院的執(zhí)照中加疼痛科現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期三一、硬件設(shè)施（一）門診1、場地：候診區(qū)、診斷室、治療室2、人員：醫(yī)師1~2人，護士1~2人3、設(shè)施：氧氣、輸液裝置、氣管插管用具、簡易呼吸囊現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期三硬件設(shè)施（二）病房1、病床：視醫(yī)院和科室的實際情況設(shè)置，一般三級醫(yī)院20張床以上。2、病房應(yīng)該具備必要的功能單元與設(shè)備

（1）無菌治療室

（2）物理治療室

（3）有條件可單獨開辟微創(chuàng)介入治療室（配置C型臂等）

現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期三硬件設(shè)施（三）科室基本配置及設(shè)備1、門診與病房基本配備與其它外科相同，如觀片燈、急救設(shè)備與藥品、生命監(jiān)測設(shè)備等。2、有開展疼痛診療相應(yīng)的必要設(shè)備，神經(jīng)射頻治療、臭氧治療儀、鎮(zhèn)痛泵,低溫等離系統(tǒng)及適當(dāng)理療設(shè)備。超激光,沖擊波,中頻治療儀等臨床單元設(shè)備：臨床傳呼系統(tǒng)、冰箱、微波爐等。

現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期三二、軟件建設(shè)1、一定力求院領(lǐng)導(dǎo)重視，爭取職能部門支持，如醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部等。2、從事疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，必須要求熱愛本職工作。3、要有一個較長期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。4、積極參與各項社會公益活動，擴大學(xué)科的社會影響（如義診，社區(qū)科普等）。5、人才培養(yǎng)，鞏固專業(yè)思想，增強科室凝聚力。（1）新畢業(yè)的醫(yī)生實行輪科培訓(xùn)：麻醉科1年、骨科6個月、放射科3個月、神經(jīng)科3個月或風(fēng)濕免疫科（2）其他醫(yī)生：外出進修學(xué)習(xí)現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期三二、軟件建設(shè)人員要求（一）過度期應(yīng)具備以下專業(yè)知識之一：1、麻醉科；2、骨科；3、神經(jīng)內(nèi)科；4、神經(jīng)外科；5、

風(fēng)濕免疫科；6、腫瘤；7、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

（二）最終要有疼痛科執(zhí)業(yè)資質(zhì)?，F(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期三職稱晉升要求西醫(yī)系列；疼痛主治醫(yī)師—副主任醫(yī)師—主任醫(yī)師現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期三三、疼痛科業(yè)務(wù)范圍

1、頭面部疼痛2、頸腰椎病3、腰椎間盤突出癥4、骨關(guān)節(jié)炎疾病5、神經(jīng)病理性疼痛6、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疼痛7、癌性疼痛8、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病9、不明原因的疼痛?，F(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期三四、困難與對策（一）困難：1、社會不了解，不認識疼痛科：疼痛科是一個年輕的學(xué)科，是目前不多見的以癥狀或功能障礙命名的學(xué)科，社會乃至醫(yī)院可能對我們的認識不足。2、領(lǐng)導(dǎo)不重視，不支持。2、相關(guān)科室不理解，認為疼痛搶了其他科室業(yè)務(wù)。3、外界錯誤認為疼痛科只能止痛，不治病。4、初期業(yè)務(wù)差，效益不佳?？剖夷哿Σ睿瑩?dān)心科室前景不好，待遇差。從業(yè)人員專業(yè)知識不全面，資深?？漆t(yī)生少。

現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期三四、困難與對策創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟效益現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期三困難與對策（二）對策：1、加強對外、對內(nèi)宣傳，向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門推銷自己。2、克服困難，勇于開拓，相信任何新事物都會發(fā)展壯大的。3、看好第一例病人，做好第一例手術(shù)，讓事實說話。4、培養(yǎng)有專業(yè)精神的醫(yī)生，建立自己的核心技術(shù)體系（微創(chuàng)介入）。5、堅持安全第一，效果第二的原則。6、處理好同麻醉科的關(guān)系。7、開展學(xué)術(shù)活動，搞好臨床科研，積極建立疼痛學(xué)科?，F(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期三管理科室現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期三

盡管目前疼痛科還較弱小，相信隨著衛(wèi)生部2007年7月22號文件貫徹落實，等級醫(yī)院評審的要求,通過廣大同道們的共同努力，疼痛科必將成燎原之勢，在多個醫(yī)院生根，發(fā)芽，開花結(jié)果。成為醫(yī)院的核心科室.現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期三目前我院疼痛科病床30床，醫(yī)生8名，其中正教授各2名，副教授1名,主治醫(yī)生1名名，住院醫(yī)師4名，護士14人，設(shè)護士長1名?，F(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期三開展項目現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期三資質(zhì)申請1，綜合介入（非血管類）2，二類技術(shù)（腦垂體阻滯術(shù)，膠原酶注射技術(shù)，嗎啡鞘內(nèi)泵置入術(shù)）3，三類技術(shù)（脊髓電刺激電極置入術(shù)）4，內(nèi)鏡技術(shù)（椎間孔鏡技術(shù)，椎間盤鏡技術(shù)）現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期三疼痛科的手術(shù)分級制度醫(yī)師分級住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師、正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師?，F(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期三手術(shù)級別（手術(shù)類型及名稱）

一級手術(shù)硬膜外阻滯術(shù)，關(guān)節(jié)腔注射，外周神經(jīng)阻滯，神經(jīng)干擾術(shù)，外周神經(jīng)射頻術(shù)二級手術(shù)深部神經(jīng)，神經(jīng)干及神經(jīng)叢阻滯，神經(jīng)干及神經(jīng)叢射頻，椎體成形術(shù)三級手術(shù)