H介入放射學(xué)課件

介入放射學(xué)

一簡介Seldinger于1953年創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺術(shù)，奠立了現(xiàn)代介入診療技術(shù)的基石1964年，Dotter,Judkin創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)，為今后球囊成形術(shù)和內(nèi)支架成形術(shù)的廣泛應(yīng)用奠立了基礎(chǔ)1967年，Margulis提出了InterventionalRadiology一詞，1976年Wallace系統(tǒng)解釋并使用，并固定下來二定義以影像診斷為基礎(chǔ)，以治療為目的的診斷和治療相結(jié)合的技術(shù)，包括兩個部分：（1）以影像診斷和臨床治療為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用簡單器材獲得病理學(xué)、細胞學(xué)、生理生化學(xué)、細菌學(xué)及影像學(xué)資料（2）在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療原理，通過導(dǎo)管等器材對各種病變進行治療（二）作用提供替代方法：如需手術(shù)的血管成形提供治療方法：無法治療的中晚期癌提供可選擇的方法：小肝癌超選栓塞頭頸部胸部腹部四肢（三）地位號稱與內(nèi)、外科并列的三大現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)國外和沿海發(fā)達地區(qū)開展早，地位高內(nèi)地起步晚，重視程度不夠，人群認識不足；已落后不少制約因素：經(jīng)濟狀況，認識等（二）非血管介入經(jīng)皮穿刺引流：如引流膽汁（PTCD），膿腫、囊腫引流，胃造瘺,ERCP等經(jīng)皮活檢術(shù)：PercutaneousBiopsy內(nèi)支架置入術(shù)：stentplace-ment---食道、膽道等椎間盤突出癥：PLD，PLID。其他：結(jié)石處理技術(shù)，輸卵管再通術(shù)，骨肌介入等ERCP五介入設(shè)備和技術(shù)

1一般設(shè)備帶電視的X線機：500maGI機，C臂DSA機等高壓注射器防護用品：鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛護頸、鉛護頭等手術(shù)包球管床穿刺針導(dǎo)管3Seldinger技術(shù)入路：分上路和下路，常用下路，從股動脈進入方法：取腹股溝下2cm處，局麻；皮膚小切口，股動脈內(nèi)進針，角度小于450，進入A后有血噴出；后依次送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管肝癌碘油栓塞術(shù)前CT碘油栓塞后CT六并發(fā)癥及處理

1穿刺插管并發(fā)癥暫時性動脈痙攣---觀察或普魯卡因局部封閉局部血腫---觀察同側(cè)足背動脈搏動；局部濕熱敷假性動脈瘤---手術(shù)2導(dǎo)管導(dǎo)絲所致并發(fā)癥動脈內(nèi)膜損傷：停止操作，觀察導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂：取出血栓，氣栓3其他造影劑意外---術(shù)前碘過敏實驗搶救，如吸氧、腎上腺素等感染---術(shù)后常規(guī)抗生素惡性腫瘤針道種植---罕見化療藥物所致---發(fā)熱---物理降溫，激素等胃腸道反應(yīng)---對癥