手術(shù)室進修心得體會

手術(shù)室進修心得體會第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五一·手術(shù)室的管理

贛州市婦保人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，

當天費用當天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械護士負責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每

臺手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項等，使全體學(xué)員獲益非淺。第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五二·先進儀器設(shè)備

此次進修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了先進的儀器，低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。贛州市婦保手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五三、器械清洗：清洗比滅菌更重要之所以說器械的清洗比滅菌更重要，是因為：（1）清洗是可人為調(diào)控的，滅菌多為機動恒定預(yù)設(shè)好的；（2）沒有徹底的清洗，就沒有保障的滅菌。而我們目前，多為每臺手術(shù)的洗手護士自己清洗器械，而且?guī)缀跏羌兪止で逑?。這就需要我們的每一位護士都要嚴格地要求自己，提高責(zé)任心，以慎獨的精神去做每一項操作。第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五四·熟知手術(shù)步驟，按順序準備用物

手術(shù)的步驟是常規(guī)的，均為由表及內(nèi)，由周邊向中心的操作。不論是在臺上還是在臺下的護士，只要熟悉手術(shù)的步驟，按順序準備用物，就不會因慌忙而緊張，因雜亂而無序。能做到這一點，足以能達到“主動配合”的作用。這是我在實踐中得到的很重要的體會之一。第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五五·手術(shù)中無菌技術(shù)概論一、洗手護士的職責(zé)

1、了解病情，熟悉手術(shù)方案，檢查器械車上手術(shù)所需器械、物品，手術(shù)護士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前15分鐘刷手，整理清點器械物品。

2、嚴格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。隨時保持手術(shù)車、器械托盤的無菌和整潔。

3、術(shù)中配合姿勢端正，集中精力，觀察手術(shù)進程，主動配合手術(shù)。

4、術(shù)中切下的標本妥善保管，不得遺失。

第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

5、開胸、開腹、開顱或其他深部手術(shù)，手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后洗手護士與巡回護士及手術(shù)者認真清點器械、敷料和其他物品。如有疑問，手術(shù)者必須認真檢查傷口內(nèi)是否遺留，必要時X線協(xié)助檢查，并記錄在案。

6、手術(shù)結(jié)束后，處理術(shù)中所用器械物品，按照程序洗刷干凈。貴重器械，嚴格交班。

7、已打開的無菌包未被污染如手術(shù)衣包，應(yīng)無菌操作包好，可保留24小時。

8、已鋪置未用的無菌車、盤保留時間為6小時，6小時候后重新滅菌。第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五五·手術(shù)中無菌技術(shù)概論二·巡回護士的職責(zé)1.配合手術(shù)：（1）做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準備（器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等）。（2）術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當約束或?qū)Ｈ丝词兀_保安全。（3）認真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。

第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（4）檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，使手術(shù)區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。（5）與洗手護士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理詳細記錄。關(guān)閉體腔及深部組織前，應(yīng)再次核對，防止異物遺留。（6）負責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（7）負責(zé)輸液、輸血。輸血前必須仔細核對血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防止液體外漏。（8）隨時督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作，對違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺，以防污染。堅守工作崗位，了解手術(shù)進展情況，不得擅自離開手術(shù)間。（9）術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護送病人回病房，并向病室值班人員詳細交待病情及用物。（10）整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。

2.配合麻醉。第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五三、無菌器械臺的整理

1、根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇不同規(guī)格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應(yīng)的器械包、敷料包、手術(shù)衣包、無菌持物鉗及所需無菌物品推至手術(shù)間。

2、選擇寬敞區(qū)域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺。

3、徒手打開器械包外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序為先對側(cè)后近側(cè)，無菌器械臺的鋪巾保證4~6層，四周垂于車緣下30cm。

第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五4、根據(jù)器械護士與手術(shù)者及患者不同手術(shù)部位的站位關(guān)系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護士站在手術(shù)病人左側(cè)或右側(cè)位置基本固定，而上腹部手術(shù)主刀者站在患者右側(cè)，盆腔手術(shù)主刀者站在患者左側(cè)，以上腹部手術(shù)器械護士站在手術(shù)者對側(cè)即手術(shù)患者左側(cè)為例，將器械車臺面分為6區(qū)，按器械物品使用順序、頻率分類擺放：

（1、）右1\3為隔離區(qū)，鋪一塊方巾加厚，右上區(qū)置大盆盛無菌鹽水，無菌手套根據(jù)手術(shù)者的尺碼依先后順序立式折疊放于盆右側(cè)與器械臺緣之間，右下區(qū)置消毒碗內(nèi)盛消毒碘紗，彎盤內(nèi)盛小藥杯裝酒精棉球、縫針盒、刀片、綫卷，向內(nèi)依次放置刀、剪、鑷、針持，手術(shù)開始后從術(shù)野撤下的器械也集中擺放在方巾以內(nèi)區(qū)域形成隔離區(qū)第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（2、）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，夾好的KD粒，備用的電刀、吸引管及貼膜。

（3）中下區(qū)排列整臺手術(shù)將用的血管鉗，拉鉤。左上區(qū)整齊疊放紗布、紗墊。左下區(qū)置器械盒依可能用到的器械順序，擺放備用器械物品。

器械護士站在手術(shù)者同側(cè)（手術(shù)病人右側(cè)）時，無菌器械臺物品正好左中右區(qū)反向擺放。

第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

二、無菌器械托盤的整理

1、器械托盤為高低可調(diào)的長方形托盤。橫置于病人相應(yīng)手術(shù)部位之上，按手術(shù)需要放1～2個，如為胸部手術(shù)，則托盤橫過骨盆部位，上腹部手術(shù)置于大腿中上1\3緣，盆腔手術(shù)橫過膝部，頸部手術(shù)，置于頭部以上，頭部手術(shù)則置于肩頸部上方。2、無菌器械盤是器械臺的補充形式，在手術(shù)準備時擺好位置，于手術(shù)區(qū)鋪大單前先以雙層手術(shù)單蓋好，鋪單后其上放方巾一塊，保證臺面4~6層，以備手術(shù)時放置器械用品，協(xié)助器械護士快速傳遞。

3、手術(shù)開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，及時更換，簡明清晰，不可堆積。第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五4、按器械物品使用順序、頻率及方便快捷的原則分前后兩區(qū)：

（1）近術(shù)野側(cè)臺布下層壓線，自器械護士由近至遠依次擺放4、7、1、10號線，平整臺面，上層依次擺放小彎鉗、中彎鉗、大彎鉗、直鉗、刀、彎剪、直剪、鑷、皮膚拉鉤

（2）遠術(shù)野側(cè)由近至遠依次擺放針線、KD粒、備用器械、深部拉鉤、小碗盛濕紗布第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五鋪無菌臺及無菌托盤的注意事項（1）、無菌臺應(yīng)為手術(shù)日晨與手術(shù)同時鋪妥。

（2）、備用（第二、第三手術(shù)接臺）無菌臺要用雙層無菌單蓋好，如暫時不用，超過6小時者不能再用。

（3）、鋪無菌臺的無菌單應(yīng)下垂臺緣下30cm以上，周圍的距離要均勻，緣下應(yīng)視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外緣。

（4）、未穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套者，手不得穿過無菌區(qū)及接觸無菌臺內(nèi)的一切物品。

（5）、小件物品應(yīng)放彎盤里，如刀片、綫卷、針盒、注射器等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。

第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（1）、無菌臺應(yīng)為手術(shù)日晨與手術(shù)同時鋪妥。

（2）、備用（第二、第三手術(shù)接臺）無菌臺要用雙層無菌單蓋好，如暫時不用，超過6小時者不能再用。

（3）、鋪無菌臺的無菌單應(yīng)下垂臺緣下30cm以上，周圍的距離要均勻，緣下應(yīng)視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外緣。

（4）、未穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套者，手不得穿過無菌區(qū)及接觸無菌臺內(nèi)的一切物品。

（5）、小件物品應(yīng)放彎盤里，如刀片、綫卷、針盒、注射器等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。

第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)中無菌器械物品的管理

1、手術(shù)野基本物品準備

指的是手術(shù)切皮前切口周圍的物品準備，器械護士應(yīng)在整理器械臺后迅速備齊切皮所用物品，加快手術(shù)進程。

（1）、準備干紗布2塊。切口兩側(cè)各放一塊干紗布，一是為了切皮時拭血，二是將皮緣外翻，協(xié)助術(shù)者對組織的切割。

（2）、固定吸引連接管。將吸引管中順彎曲部盤一個10cm圓環(huán)，以組織鉗提起布巾固定在切口的上方，接上吸頭，此環(huán)防止術(shù)中連接管滑落又方便延長吸管便于吸引。

（3）、固定高頻電刀手柄線。固定在切口下方，固定端到電刀頭端約50cm，一是方便術(shù)者操作，二是不用時將電刀手柄置于器械托盤，以免術(shù)中手術(shù)人員誤控開關(guān)造成患者皮膚灼傷。

第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五一·器械傳遞的原則1：快、準、對，術(shù)者接過即可使用2：力度適當，達到提醒即可3:根據(jù)手術(shù)部位，及時調(diào)整手術(shù)器械。4：及時收回切口周圍的器械，避免堆積防止掉地5：有弧度的彎側(cè)向上，有手柄的朝向術(shù)者單面器械垂直遞；銳利器械放在彎盤遞。第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)中手術(shù)器械傳遞應(yīng)注意什么？（1）、速度要快方法要準器械要對，術(shù)者接過器械后不需要調(diào)整方向即可使用。

（2）、傳遞器械的力度要適中，達到提醒術(shù)者的注意力為度。

（3）、根據(jù)手術(shù)部位及時調(diào)換手術(shù)器械。切皮前、縫皮前后以艾力斯夾酒精棉球消毒皮膚，切皮、提夾皮膚疤痕、對合皮服時用有齒鑷，其它情況均用無齒鑷，手術(shù)部位淺遞短器械、徒手遞結(jié)扎線，深部遞長器械、鉗帶線結(jié)扎，夾持牽引線及游離解剖腸壁血管遞蚊鉗。

（4）、傳遞器械時，有弧度的彎側(cè)向上，有手柄的朝向手術(shù)者，單面器械垂直遞，銳利器械刀刃向下水平遞，遞針線時將線略盤旋手中，交接過手后立即松開。

（5）、切開或切除腔道組織前，遞長鑷、濕紗墊保護周圍組織，切口下方鋪一塊方巾放置污染器械；切除后遞碘棉消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入指定盛器；殘端縫合完畢，遞長鑷撤除切口周圍保護紗墊，不宜徒手拿取，否則應(yīng)更換手套。第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)中手術(shù)敷料傳遞時應(yīng)注意什么？（1）、速度要快、方法要準、物品要對，不帶碎屑、雜物。

（2）、洗手護士要及時更換切口敷料，避免堆積，防止掉落地面，手術(shù)野的濕紗布、濕紗墊原則上一次只留一塊，一扔一換。

（3）、紗布和紗墊最好有可透X現(xiàn)的顯影線，應(yīng)打開、成角傳遞，固定帶或一角留在切口外，不可全部塞入體腔減少遺留隱患。

4、怎樣防止將手術(shù)器械、紗布遺留在病人體內(nèi)？

（1）、手術(shù)開始前，洗手護士與巡回護士必須共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、兩遍即時紀錄，同時還必須檢查器械上的螺帽有無松動。

（2）、手術(shù)進行中洗手護士應(yīng)及時收回暫時不用的器械、紗布，遞出的器械、紗布均應(yīng)做到心中有數(shù)。

（3）、洗手護士要牢記在胸、腹腔或深部組織填入的紗布、紗墊或留置的血管鉗，并要提醒術(shù)者注意，防止遺留。

（4）、術(shù)中添加的器械、紗布等，巡回護士應(yīng)及時記錄在清點單上。手術(shù)臺上掉下的器械、紗布等應(yīng)及時撿起放在器械車下層，任何人不得帶出室外。

（5)、關(guān)閉胸、腹腔前，洗手護士與巡回護士應(yīng)核對器械、紗布、縫針等，相符合后方可縫合。關(guān)閉過程中如需再次使用紗布必須經(jīng)洗手護士傳遞用后立即返還。

（6）、縫皮前再次清點無誤，如有疑問術(shù)者必須認真檢查傷口，必要時以X光機查找并記錄在案。

第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

5、哪些情況容易發(fā)生紗布、器械的遺留？

（1）、手術(shù)野有大出血，當時急需大量紗布填壓止血；

（2）、病人全身狀況比較嚴重，亟需提前結(jié)束手術(shù)；

（3）、紗布塊或器械落入患者體腔深處被器官組織所掩蔽。

以上幾種情況盡量沉著鎮(zhèn)定熟練搶救，仔細清點核對，術(shù)中用的器械、紗布心中有數(shù)。

第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五6、手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)紗布或器械失少的原因可能有哪些？

（2）、混入或夾入其它敷料里未能撿出，因此手術(shù)臺上所用物品必須隨時整理。

（3）、看、送病理標本或其他用途，將紗布塊帶出手術(shù)間。因此原則上任何人不得從手術(shù)臺上拿走紗布、器械等物品，如果要帶走必須經(jīng)洗手或巡回護士允許。

（4）、手術(shù)中物品落到地面當時未被察覺，隨后被行走者無意踢到房間隱蔽處等，因此巡回護士要加強巡視，落到地面物品要及時撿起。

第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（5）確定可能將紗布、器械、縫針等物品遺留在患者體內(nèi)，不論何種原因，在未查到失少的物品之前，應(yīng)將病人暫留在手術(shù)臺上，但必須注意不要給病人造成任何精神壓力。失少的金屬器械可借助X線檢查，紗布除重新清點查找外，必要時撤除傷口縫合進入體腔內(nèi)查找。紗布和紗墊最好帶金屬線便于借助X光機查找。第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五乙型肝炎患者手術(shù)處理原則1、乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。

2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。

3、術(shù)前用物準備力求簡單，敷料以一次性為最好。

4、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

5、術(shù)中所用布類敷料（包括本臺手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于1：50的84消毒液30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。

6、術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于500mg/l的84消毒液30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理（上油打包再次高壓蒸汽滅菌）。第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五7、術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入500mg/l等比例84原液，術(shù)后再浸泡于500mg/l的84消毒液30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內(nèi)按容積倒入500mg/l等比例84原液，術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。

8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以500mg/l的84消毒液擦拭消毒，凈化一小時后關(guān)閉第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五五、特殊感染手術(shù)處理原則

1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。

2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。

3、術(shù)前用物準備力求簡單，敷料以一次性為最好。

4、術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護士進行配合。

5、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)，術(shù)后送達專人統(tǒng)一焚燒。

6、術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于500mg/l的84消毒液30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。

第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五7、術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開始前按容積倒入500mg/l等比例84原液，術(shù)后再浸泡于500mg/l的84消毒液30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內(nèi)按容積倒入500mg/l等比例84原液，術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。

8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以500mg/l的84消毒液擦拭消毒，用福爾馬林熏蒸（40ml\m3+1\2比例PP粉反應(yīng)）行空氣消毒，封閉24小時后凈化一小時繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細菌生長按上述原則重新處理。

9、室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

手術(shù)標本管理制度1、

護士應(yīng)嚴格執(zhí)行標本查對及登記制度，嚴防標本丟失。

2、

洗手護士妥善保管手術(shù)中切下的任何組織，如有多個標本，需隨時做好標記，防止弄錯部位，嚴防丟失或弄錯標本。對不用送檢的標本，按病理性廢棄物處理。

3、

巡回護士認真核對病人姓名、住院號、標本名稱等，按要求備好標本袋，并在標本袋外的標簽上注明病人姓名、科別、住院號、標本名稱及留置日期。

4、

洗手護士負責(zé)管理手術(shù)標本。處理手術(shù)標本時，經(jīng)醫(yī)生確認和巡回護士核對后，放入標本袋內(nèi)，加入10％甲醛液固定，封口后放入標本存放柜，在手術(shù)標本登記本上做好登記并簽名，由工人統(tǒng)一送檢。

5、

若手術(shù)中標本需做快速冰凍病理切片時，巡回護士應(yīng)立即將標本放入標本袋中，在袋外標簽上注明病人姓名、科別、住院號、標本名稱及留置日期，連同病理申請單由專人負責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。

6、

手術(shù)當日所有標本送檢時，由值班護士與工人全面核對手術(shù)標本、病理申請單、標本登記本無誤后方可送病理科。

7、

標本送至病理科，工人應(yīng)與病理科接收人員逐一核對，并在登記本上簽字。

第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)清點制度1·清點范圍（1）凡開腹開胸及有洗手護士配合的手術(shù)，清點項目為器械、紗布、紗墊、棉球、縫針及一些特殊用物等。（2）特殊手術(shù)的清點：如斷指（趾）再植等小血管吻合術(shù)應(yīng)增點血管針、血管夾;陰道手術(shù)應(yīng)增點宮紗；顱腦及脊柱等手術(shù)增點棉片；體外循環(huán)增點粗細阻斷管、排氣針頭、灌注針頭、血管夾等。第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2·手術(shù)開始前的清點（1）洗手護士整理器械后，按次序清點器械、縫針、紗布、紗墊、棉球等。（2）清點時器械護士與巡回護士共同清點，清點一項登記一項。兩人必須看清實物，特別注意螺釘螺帽是否完整、有無松動，保證各種進入體腔物品的完整性。（3）全部清點后與洗手護士核對登記。第32頁，共36頁