糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理詳解演示文稿

糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期三（優(yōu)選）糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期三低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ細(xì)胞分泌升血糖素胰腺B細(xì)胞釋放胰島素肝臟釋放葡萄糖細(xì)胞吸收葡萄糖現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期三發(fā)病率越來越高，多見于中老年人現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期三1型糖尿?。═1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病分類現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期三一.病因和臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期三（一）病因

I型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、胎兒和嬰兒期低體重。病毒感染最重要的環(huán)境因素之一老齡化、肥胖、體力活動(dòng)少、應(yīng)激、化學(xué)物質(zhì)現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期三（一）代謝紊亂癥候群糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，機(jī)體缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，滲透性利尿。多飲——水分丟失及血糖高。臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期三酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷（二）糖尿病急性并發(fā)癥現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期三糖代謝紊亂脂肪分解乙酰乙酸，

β－羥丁酸，丙酮↓酮癥——血（尿）中有酮體

酮癥酸中毒導(dǎo)致產(chǎn)生多見于T1DM現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期三酮癥酸中毒表現(xiàn)：

*呼吸深快有爛蘋果味

*三多一少加重

*惡心、嘔吐、脫水

*嗜睡、昏迷*

PH↓、血尿酮（強(qiáng)陽性

）、血糖↑↑現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期三感染（以呼吸道、泌尿道最多見）治療不當(dāng)飲食不當(dāng)創(chuàng)傷手術(shù)、麻醉妊娠、分娩精神刺激等酮癥酸中毒的誘因：現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期三胰島素有一定儲備，脂肪分解少，無酮癥。

*表現(xiàn)：多飲、多尿、血糖高、精神癥狀（昏迷）（癥狀輕微、不多食、不消瘦）

*誘因：與T1DM相似。多見于T2DM、老年人高滲性非酮癥昏迷現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期三T1DMT2DM年齡青少年中老年體型消瘦肥胖癥狀有三多一少不明顯對胰島素依賴不依賴并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期三（1）大動(dòng)脈病變（2）微動(dòng)脈病變（3）神經(jīng)病變（4）感染（5）糖尿病足（三）糖尿病慢性并發(fā)癥現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期三動(dòng)脈粥樣硬化心、腦病變冠心病和腦血管病——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、細(xì)菌感染，導(dǎo)致感覺異常、潰瘍、壞疽。（1）大動(dòng)脈病變

現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期三糖尿病腎病：是T1DM主要死因。眼部病變：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微動(dòng)脈病變現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期三多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)肢體感覺異常。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：表現(xiàn)為無力，腱反射異常。自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)在瞳孔、排汗、腸蠕動(dòng)、血壓、心率、排尿等方面。（3）神經(jīng)病變現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期三常發(fā)生皮膚癤、癰等化膿性感染。肺結(jié)核、陰道炎、腎盂腎炎等（4）感染現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期三皮膚現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期三實(shí)施護(hù)理現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期三1．配合計(jì)算飲食量。2．主、副食數(shù)量基本固定。3．嚴(yán)格控制總?cè)肓?，限制各種甜食。4．選擇食物。5．用降糖藥時(shí)，嚴(yán)格按時(shí)就餐。6．根據(jù)血糖、體重及時(shí)調(diào)整飲食（一）飲食護(hù)理現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期三（二）運(yùn)動(dòng)護(hù)理1.糖尿病運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運(yùn)動(dòng)安全：隨身攜帶糖果，低血糖時(shí)食用。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡?，F(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期三（三）配合治療1．口服降糖藥護(hù)理

（1）護(hù)士應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應(yīng)。（2）按時(shí)發(fā)藥。（3）注意用藥與飲食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系?，F(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期三2．胰島素應(yīng)用護(hù)理*觀察副作用：最嚴(yán)重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結(jié)、萎縮等*抽藥：先抽速效,后抽中、長效,混勻注射*注射(1)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量注射胰島素。(2)注射前搖勻藥液。(3)注射時(shí)要注意選擇部位，避開硬結(jié)。(4)選用上臂、大腿、腹壁、臀部等處注射。現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期三（5）注射部位錯(cuò)開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（6）注射后在注射局部停留10秒鐘后，再拔針。*存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷凍。也可在室溫（＜25℃）下放置1月。現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期三（1）監(jiān)測時(shí)間四點(diǎn)法——三餐前+睡前七點(diǎn)法——四點(diǎn)法加三餐后2小時(shí)必要時(shí)——測清晨3時(shí)（四）自我監(jiān)測血糖護(hù)理

現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期三血糖儀（3）自我監(jiān)測設(shè)備現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期三（五）并發(fā)癥護(hù)理1．低血糖護(hù)理*表現(xiàn)：血糖低于3.9mmol/L，伴有心悸、出汗、饑餓、頭暈、面色蒼白、顫抖等。*治療：發(fā)現(xiàn)低血糖要立即補(bǔ)充糖份（三個(gè)十五原則）*預(yù)防：用降糖藥時(shí)，及時(shí)按量進(jìn)食，不空腹運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)量明顯增大時(shí)，適當(dāng)減少降糖藥或增加食物；胰島素注射部位相對固定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效應(yīng)”。現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期三2、酮癥酸中毒護(hù)理*遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。*密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時(shí)出入液量。*加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：吸氧、保暖。

*找尋、避免誘因：如用藥、飲食、感染情況等?，F(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期三出現(xiàn)糖尿病性酮體時(shí)應(yīng)該：

現(xiàn)在是31頁\一共有32頁\編輯于星期三3．高滲性昏迷護(hù)理*與酮癥酸中毒護(hù)理相似。因多為