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文檔簡(jiǎn)介

社區(qū)健康檔案

第

三

章

|

|

社

區(qū)

健

康

護(hù)

理

健康檔案

是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。目的：掌握居民的健康狀況、社區(qū)家庭問題和衛(wèi)生資源的利用狀況。作用：

1、為解決居民主要建康問題提供依據(jù)

2、為全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的教學(xué)與科研提供信息資料

3、為行政部門的決策提供依據(jù)

4、為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)

5、為處理法律糾紛提供依據(jù)

一、建立社區(qū)健康檔案的目的及作用

二、社區(qū)健康檔案的類型和內(nèi)容

社區(qū)健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案家庭健康檔案

1.個(gè)人健康檔案2.家庭健康檔案3.社區(qū)健康檔案二、社區(qū)健康檔案的內(nèi)容(一)健康檔案的建立

（1）個(gè)別建檔就診時(shí)建檔

（2）普遍建檔三、社區(qū)健康檔案管理

(二)健康檔案建立原則

（1）完善性（2）前瞻性（3）動(dòng)態(tài)性（4）客觀性和準(zhǔn)確性（5）保密性三、社區(qū)健康檔案管理

(三)健康檔案的保管專職人員負(fù)責(zé)健康檔案的保管和維護(hù)，應(yīng)配置檔案信息室和相應(yīng)的設(shè)備及設(shè)施，按照要求妥善保管，以國(guó)家統(tǒng)的編號(hào)順序存放，便于查找。三、社區(qū)健康檔案管理

(三)健康檔案的使用

1.已建檔居民復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)師根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，攜帶健康檔案相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。3.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

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