運(yùn)用護(hù)理程序“評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”步驟,完成特殊口腔護(hù)理

運(yùn)用護(hù)理程序“評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”步驟,完成特殊口腔護(hù)理護(hù)理程序的五個(gè)步驟即評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施和評(píng)價(jià)聊到步驟，大家應(yīng)該都知道，有朋友問護(hù)理程序是屬于什么系統(tǒng)，還有朋友想問護(hù)理程序的基本步驟和內(nèi)容，這到底怎么回事呢？實(shí)際上護(hù)理程序的理論框架程序是一般系統(tǒng)論呢，今天就與大家分享護(hù)理程序的五個(gè)步驟，歡迎大家一起來閱讀!護(hù)理程序的五個(gè)步驟評(píng)價(jià)是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，下面將介紹此類評(píng)價(jià)的內(nèi)容、基本方法、形式等。評(píng)價(jià)首先要收集資料，這些資料包括如下方面的內(nèi)容；（1）身體的外觀及功能；通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，并推斷這些變化與護(hù)理措施的關(guān)系。（2）特殊癥狀與體征方面；在護(hù)理計(jì)劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護(hù)理目標(biāo)之一，這些目標(biāo)達(dá)到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評(píng)價(jià)。（3）知識(shí)方面；護(hù)理確定了病人在通過健康教育后應(yīng)獲得的特殊知識(shí)。評(píng)價(jià)知識(shí)獲得情況的范疇包括；病人對(duì)疾病的知識(shí)、對(duì)癥狀體征自我控制的知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、活動(dòng)和鍛煉知識(shí)、尋求支持的知識(shí)、潛在并發(fā)癥的知識(shí)、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員的癥狀體征的知識(shí)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)等等。與知識(shí)有關(guān)的護(hù)理目標(biāo)可通過與病人交談或筆試等方法來評(píng)價(jià)。（4）操作技能方面：這一評(píng)價(jià)常通過直接觀察來完成，護(hù)士可將所觀察到的病人操作情況與目標(biāo)中描述的行為相比較。要注意的是對(duì)于住院病人來說，在教學(xué)和評(píng)價(jià)中所運(yùn)用的設(shè)備必須是病人在家中所能運(yùn)用的。（5）心理和情感方面；病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的，通常難以測(cè)量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護(hù)士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報(bào)告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語(yǔ)言信息等，并要重視來自其他醫(yī)護(hù)人員提供的資料。在收集了有關(guān)病人健康狀況的資料后，護(hù)士應(yīng)列出實(shí)施護(hù)理措施后病人出現(xiàn)的反應(yīng)，并將這些反應(yīng)與目標(biāo)相比較，衡量目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度可分為三種，即目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。對(duì)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因要進(jìn)行探討和分析，并重審護(hù)理計(jì)劃。重審護(hù)理計(jì)劃時(shí)，對(duì)已解決的問題，停止采取措施，但應(yīng)進(jìn)一步估計(jì)病人可能存在的其他問題，擬定下一個(gè)目標(biāo)。問題依然存在，計(jì)劃的措施適宜，則繼續(xù)執(zhí)行原計(jì)劃。原來認(rèn)為可能存在的問題，能排除的予以取消。對(duì)診斷、目標(biāo)和措施中不適當(dāng)?shù)膬?nèi)容加以修改。（1）調(diào)查法：如座談、訪談、問卷等；（2）對(duì)比法：常用自身對(duì)比和相互對(duì)比；（3）觀察法：通過對(duì)病人床邊實(shí)地觀察，記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析比較，以此評(píng)價(jià)護(hù)理效果；（4）統(tǒng)計(jì)分析法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析來描述和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。（1）護(hù)理查房：護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч淖罨尽⒆钪饕?、也?yīng)是最經(jīng)常的護(hù)理活動(dòng)之一。護(hù)理查房的形式有很多種，按查房主內(nèi)容可分對(duì)比性查房、評(píng)價(jià)性查房、個(gè)案護(hù)理查房及教學(xué)查房等。按查房的護(hù)理能級(jí)可分為總責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長(zhǎng)查房及護(hù)理部查房等。通過護(hù)理查房活動(dòng)，能及時(shí)性地評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施效果，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。（2）護(hù)理會(huì)診；會(huì)診對(duì)象為住院的危重、急診、大手術(shù)后或接受新技術(shù)、新療法、新開展手術(shù)的病人，以及病情較為復(fù)雜的病人。會(huì)診著重研究如下五個(gè)方面的問題：一是未能收集到的與病人健康狀況有關(guān)的資料如心理狀態(tài)、發(fā)病誘因、疾病的癥狀和體征等；二是未能明確的護(hù)理診斷；三是不明確的護(hù)理目標(biāo)；四是制定護(hù)理計(jì)劃中的困難；五是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中遇到的困難或?qū)嵤┬Ч幻黠@。（3）出院護(hù)理病例討論會(huì)：出院護(hù)理病例討論會(huì)是回顧性地對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種形式。它是在病人出院后對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的總體評(píng)價(jià)。（4）護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的知識(shí)和技能以及責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序每一步驟中的行為的正確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理病歷在護(hù)理中既要及時(shí)評(píng)價(jià)，也要在病人出院后作回顧性評(píng)價(jià)。實(shí)施護(hù)理程序，必須建立護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。護(hù)理評(píng)估和評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程。護(hù)理程序（nursingprocess）是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。

在護(hù)理程序中，主要包含著人、環(huán)境、健康、護(hù)理這四個(gè)基本概念，護(hù)理程序建立在這四個(gè)基本概念之上。在不同的護(hù)理模式（理論）中，這四個(gè)基本概念的含義注解并不一致因而表現(xiàn)在護(hù)理程序執(zhí)行上的一些差別。

護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。

護(hù)理診斷是一個(gè)人生命過程中的重量、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來解決。（1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對(duì)象此時(shí)此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)。（2）潛在的：指危險(xiǎn)因素存在，如不加以處理就一定會(huì)發(fā)生的健康問題的反應(yīng)。（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。（4）健康的：指?jìng)€(gè)人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。

制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問題的一個(gè)決策過程，其目的是為了確認(rèn)護(hù)于對(duì)象的護(hù)理重點(diǎn)的目標(biāo)以及擴(kuò)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。

實(shí)施是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制定之后，按計(jì)劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計(jì)劃未制定之前，即已開始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計(jì)劃的書寫部分。

評(píng)價(jià)是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，下面將介紹此類評(píng)價(jià)的內(nèi)容、基本方法、形式等。護(hù)理程序的5個(gè)步驟？評(píng)估,診斷,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià)簡(jiǎn)述護(hù)理程序由哪些具體步驟來組成（1）護(hù)理評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，指收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)方面的健康資料并進(jìn)行整理，以發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的健康問題。（2）護(hù)理診斷：是在評(píng)估基礎(chǔ)上確定服務(wù)對(duì)象的護(hù)理問題，列出護(hù)理診斷，以描述服務(wù)對(duì)象的健康問題。（3）護(hù)理計(jì)劃：是對(duì)如何解決護(hù)理診斷涉及的健康問題做出決策，包括排列護(hù)理診斷順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施和書寫護(hù)理計(jì)劃。（4）護(hù)理實(shí)施：是按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施的過程，以達(dá)到護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)。（5）護(hù)理評(píng)價(jià)：是即將服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，根據(jù)預(yù)期目標(biāo)達(dá)到與否，評(píng)定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后的效果。必要時(shí)，應(yīng)重新評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況，引入護(hù)理程序的下一個(gè)循環(huán)。護(hù)理程序的基本步驟有哪些評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施，評(píng)價(jià)面部護(hù)理的步驟和程序!1、潔膚是護(hù)膚的第一步。千萬不要小看皮膚的清潔，如果潔膚沒做到位，皮膚毛孔會(huì)被堵塞，皮膚也容易長(zhǎng)痘。因此每天都要堅(jiān)持用洗面奶潔膚，洗面奶不僅能清潔面部皮膚，同時(shí)還兼有對(duì)皮膚的護(hù)膚、保濕、營(yíng)養(yǎng)功能，用后使面部肌膚柔嫩光潔，爽滑無比。用洗面奶洗臉或卸妝，具有極好的潔膚保健功效。2、化妝水也有很多種，包括爽膚水、柔膚水、平衡水、營(yíng)養(yǎng)水等。化妝水一般用于潔面乳之后，起到清潔皮膚、滋潤(rùn)緊膚，調(diào)整面部水分和油分的作用。3、在化妝水最完吸收準(zhǔn)備之后，就應(yīng)該是主餐肌底液。肌底液是幫助肌膚從深層修復(fù)，幫助更好的吸收外面的營(yíng)養(yǎng)。涂抹的方式是用指肚按摩，一次2-3滴就可以。過一段時(shí)間后肌底液就會(huì)被肌膚所吸收。4、精華液是護(hù)膚品中之極品，具有抗衰老、美白、抗皺、保濕、祛斑等多種功效。由于精華液一滴中所含有的營(yíng)養(yǎng)成分是很高的，因此不要使用過量，以免造成脂肪粒的出現(xiàn)。蘸取一顆黃豆大小的精華液均勻的涂抹到全臉，包括眼周。5、乳液和面霜是基礎(chǔ)護(hù)膚的最重要的一步了，在涂抹完精華液后，可以選擇乳液或面霜，乳液主要作用是保濕、滋潤(rùn);面霜是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鎖住水分。(當(dāng)然乳液也是有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)功效的，不過效果不如面霜)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施過程分為的3個(gè)步驟《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》護(hù)理計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理程序的第三步，分四個(gè)步驟。這個(gè)內(nèi)容是《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中護(hù)理程序的內(nèi)容。護(hù)理程序分為五步：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)。其中第四項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃又分為四步：排列護(hù)理診斷順序、確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施、護(hù)理計(jì)劃成文。1、設(shè)定優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個(gè)護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列1.1、排序原則1、優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題。2、按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次。3、在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。4、優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。1.2、排列順序1、首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動(dòng)去解決的問題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面的問題。2、中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。3、次優(yōu)問題在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。2、設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動(dòng)期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。1、陳述方式護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個(gè)部分：主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語(yǔ)和評(píng)價(jià)時(shí)間。主語(yǔ)是護(hù)理對(duì)象時(shí)，可以省略。2、分類護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長(zhǎng)期目標(biāo)。3、陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)3.1、目標(biāo)的主語(yǔ)是病人或病人身體的一部分。3.2、陳述要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范圍。3.3、目標(biāo)要有針對(duì)性，一個(gè)目標(biāo)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷。3.4、目標(biāo)應(yīng)有具體日期，可觀察和可測(cè)量。3.5、目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測(cè)其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。4、設(shè)定護(hù)理措施，護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是一個(gè)決策的過程。內(nèi)容包括護(hù)理級(jí)別、飲食護(hù)理、病情及心理活動(dòng)的觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、對(duì)癥護(hù)理。制定措施的類別包括依賴性護(hù)理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施，獨(dú)立性護(hù)理措施：在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。，協(xié)作性護(hù)理措施：與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。5、制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)1、病人的具體情況。2、護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)。3、護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。4、護(hù)理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。5、護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全，病人樂于參與。6、應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)。7、應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。6、護(hù)理計(jì)劃成文將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)理程序理論的框架是什么護(hù)理程序的理論框架是系統(tǒng)性。護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。在護(hù)理程序中，主要包含著人、環(huán)境、健康、護(hù)理這四個(gè)基本概念，護(hù)理程序建立在這四個(gè)基本概念之上。護(hù)理程序通?？煞譃槲鍌€(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估方法：1、系統(tǒng)地觀察即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進(jìn)行科學(xué)工作的基本方法，護(hù)士與病人的初次見面就是觀察的開始。而病人住院期間，護(hù)理人員的評(píng)估及實(shí)施措施后效果的評(píng)估都依賴于系統(tǒng)的、連續(xù)的、細(xì)致的觀察。因此，護(hù)士要有敏銳的觀察力，善于捕捉病人的每一個(gè)細(xì)微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關(guān)的資料。2、交談交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預(yù)先通知病人，有目的、有計(jì)劃地交談。例如入院后詢問病史，就是按照預(yù)先確定的項(xiàng)目和內(nèi)容收集資料。非正式交談是指護(hù)士在日常的查房、治療、護(hù)理過程