版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
護理病例討論急性心梗第1頁/共19頁病例介紹患者周建生,男性,26歲,主訴:胸痛10分鐘。患者因在工地干活時突然出現(xiàn)左前胸劇烈疼痛、并向左肩左上肢放射,于2015年5月29日8:35步行入急診室入院查患者神志清楚,呈急性痛苦面容,全身大汗淋漓。T36.4℃,P58次/分,R26次/分,BP128/72mmHg
既往史:不祥第2頁/共19頁病例介紹輔助檢查:
1、ECG:8:45房性心律,V3~V6ST段下移。8:53復(fù)測:廣泛前壁,高側(cè)壁急性心肌梗死
2、實驗室檢查:
肌鈣蛋白I(TnI)陰性;肌酸激酶(CK)118U/L;肌酸激酶同工酶(CKMB)18U/L;鉀(K)3.42mmol/L?急診診斷:急性廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死第3頁/共19頁討論(1)此病例的分診思路是什么?作為分診護士,你需要怎么做?第4頁/共19頁急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈痙攣等原因引起管腔急性閉塞,導(dǎo)致冠脈血流中斷或急劇減少,使相應(yīng)的心肌發(fā)生持續(xù)而嚴重急性缺血,最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死,臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性的動態(tài)演變和血清心肌酶水平增高。。第5頁/共19頁分診思路心梗圖片第6頁/共19頁討論(2)你作為當(dāng)班護士,你認為應(yīng)該采取哪些急救措施?心梗圖片第7頁/共19頁討論(3)作為當(dāng)班護士,通過對此病例所采取的急救措施,你們認為有哪些方面的亮點與不足?第8頁/共19頁討論(4)心肌梗死相關(guān)知識1、十八道心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的放置位置?2、血清心肌壞死標記物增高時間?3、此病例急診診斷“廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死”,心電圖上定位在哪幾個導(dǎo)聯(lián)?心梗圖片第9頁/共19頁V3R、V4R、V5R、V6R分別對應(yīng)V3、V4、V5、V6左胸的位置第10頁/共19頁V7左腋后線平V4水平
V8左肩胛骨線平V4水平
V9左脊旁線平V4水平
第11頁/共19頁第12頁/共19頁討論51、低分子肝素鈣注射液的用法,藥理作用及常見副作用有哪些?2、急性心??赡軙a(chǎn)生哪些并發(fā)癥?第13頁/共19頁AMI重要并發(fā)癥1、心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,24h內(nèi)多見。(1)緩慢性心律失常:下壁心梗易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動過緩。(2)室性心律失常:多見,前壁心梗易發(fā)生,尤其是室性期前收縮常為室顫(主要死因)先兆。2、心力衰竭:主要為急性左心衰,也可發(fā)生右心衰的表現(xiàn)。3、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。4、心臟破裂:少見,起病1周內(nèi)出現(xiàn)。室間隔破裂、心室游離壁破裂5、栓塞:發(fā)生率1%-6%,見于起病后1-2周。6、心室壁瘤:主要見于左心室,發(fā)生率10%7、心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛癥狀,可能為機體對壞死組織的過敏反應(yīng)。第14頁/共19頁健康教育飲食指導(dǎo):低鹽低脂飲食,每日進食食鹽<5g,不吃腌制食物,少食煎炸、肥膩食物,如油條、麻球、紅燒五花肉、動物內(nèi)臟等,多食粗糧、新鮮蔬果、木耳、香菇等,保持大便通暢。保持心情愉快,避免情緒大起大落或與人爭執(zhí)。適當(dāng)活動,規(guī)律作息,避免勞累。按時服藥,定期隨診,不適隨時就診。第15頁/共19頁小結(jié)第16頁/共19頁參考
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年社會健康大班教案
- 財務(wù)部全年工作概述
- 《肺栓塞診治新進展》課件
- 化妝師為客戶化妝設(shè)計妝容
- 兒童教育行業(yè)教育啟蒙培訓(xùn)心得
- 防務(wù)行業(yè)戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練培訓(xùn)總結(jié)
- 2024年稅務(wù)師題庫及完整答案
- 2024年計算機網(wǎng)絡(luò)個人簡歷
- 2024年甘孜職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫有答案
- 農(nóng)村宅基地父母繼承協(xié)議書(2篇)
- 血氣分析及臨床應(yīng)用
- 光纜布線工程施工組織設(shè)計方案
- 食堂日??己嗽u分表(后勤)
- 高頻淬火設(shè)備安全操作規(guī)程
- 閘閥的操作力矩參考表
- 浙江省市政工程安全臺賬完整
- 環(huán)氧樹脂參考配方大全
- 花木綠化養(yǎng)護考核評分表
- #2鍋爐爐膛內(nèi)腳手架搭設(shè)及拆除施工方案
- 110KV變電站工程創(chuàng)優(yōu)監(jiān)理實施細則
- 教材中醫(yī)方劑學(xué)
評論
0/150
提交評論