護(hù)理課程老年人常見(jiàn)的疾病

護(hù)理課程老年人常見(jiàn)的疾病第1頁(yè)/共46頁(yè)冠心病、骨質(zhì)疏松癥------第十二課時(shí)第2頁(yè)/共46頁(yè)1．什么是冠心?。抗谛牟∈且环N由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。平時(shí)我們說(shuō)的冠心病多數(shù)是動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動(dòng)脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致，這一過(guò)程稱為動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，即心絞痛。第3頁(yè)/共46頁(yè)不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感""憋悶感"，部分病人感覺(jué)向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)，對(duì)人們健康危害大，為老年人主要死因之一。第4頁(yè)/共46頁(yè)2．冠心病的分類世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類如下：（1）原發(fā)性心臟驟停（2）心絞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心臟病中的心力衰竭（5）心律律常第5頁(yè)/共46頁(yè)3、冠心病有什么癥狀臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管徑狹窄達(dá)75％以上時(shí)，則可產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。輕者胸悶氣憋，重者則胸痛，或胸痛徹背，或突然劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。典型的心絞痛發(fā)作為突然發(fā)作的心前區(qū)或胸骨后疼痛，每在勞動(dòng)或興奮時(shí)，或受寒、飽餐后發(fā)生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區(qū)，可放散至左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)達(dá)小指與無(wú)名指，亦可表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛。疼痛性質(zhì)多為悶脹、窒息性、壓榨性，甚至有瀕死的恐懼感。第6頁(yè)/共46頁(yè)

疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以上者，疼痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸某油制劑后可緩解。有些心絞痛發(fā)作在夜間，發(fā)作時(shí)病人面色蒼白無(wú)華，表情焦慮，或有大汗不止。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或含服硝酸鹽制劑不易緩解。

4、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第7頁(yè)/共46頁(yè)

（1）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。（2）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（4）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。第8頁(yè)/共46頁(yè)（6）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。（7）聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn)：如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。

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若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

5、早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆冠心病是供應(yīng)心肌血流的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈的內(nèi)腔縮小，由冠狀動(dòng)脈供給心肌的血流相對(duì)不足，出現(xiàn)胸悶和心前區(qū)疼痛等心絞痛癥狀。一般認(rèn)為，吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的易患因子。第10頁(yè)/共46頁(yè)如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆呢？（1）耳垂皺褶：近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶。冠狀動(dòng)脈病變會(huì)累及全身小動(dòng)脈，引起微循環(huán)障礙，耳垂作為末端部位，是一種既無(wú)軟骨又無(wú)韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產(chǎn)生局部收縮，導(dǎo)致皺褶出現(xiàn)。（2）角膜老年環(huán)：一些老年人眼球角膜的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環(huán)，寬約1～2毫米，醫(yī)學(xué)上稱之為角膜老年環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，老年環(huán)的有無(wú)及其程度與冠心病發(fā)病有一定關(guān)系，出現(xiàn)老年環(huán)的患者幾乎都有程度不同的動(dòng)脈硬化，而患有動(dòng)脈硬化癥的老年人絕大多數(shù)出現(xiàn)老年環(huán)。第11頁(yè)/共46頁(yè)

（3）下牙痛：專家們認(rèn)為，下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發(fā)作的奇特信號(hào)。50歲左右的人，特別是男性，出現(xiàn)服用止痛藥不能緩解的下牙痛，口腔科檢查又無(wú)病變者，應(yīng)考慮是否患有冠心病，并及時(shí)到醫(yī)院做檢查?！究刂乒谛牟〉年P(guān)鍵是什么？】

控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；第12頁(yè)/共46頁(yè)

二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過(guò)改變某個(gè)人群、地區(qū)或國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。第13頁(yè)/共46頁(yè)

目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過(guò)早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10支/日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。冠心病病變始兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。第14頁(yè)/共46頁(yè)

膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過(guò)多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。第15頁(yè)/共46頁(yè)6、預(yù)防冠心病的措施（1）．不吸煙。（2）．只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。（3）．將你習(xí)慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。（4）．每周最多只吃三只雞蛋。（5）．吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。（6）．減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。第16頁(yè)/共46頁(yè)（7）．經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn)，必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開(kāi)始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（8）．應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)松懈日常生活中的緊張情緒。（9）．控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。（10）．定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。第17頁(yè)/共46頁(yè)7、冠心病的治療方法有哪些？冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復(fù)心臟功能，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術(shù)治療三種。（1）藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。（2）介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。（3）外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。第18頁(yè)/共46頁(yè)8、預(yù)防冠心病的飲食原則因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)與冠心病的關(guān)系非常密切，因此制定合理的膳食原則對(duì)防治冠心病至關(guān)重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：（1）．減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應(yīng)超過(guò)300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。（2）．脂肪的攝入，不應(yīng)超過(guò)總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%以內(nèi)。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為07∶1：1。（3）．食用復(fù)合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡(jiǎn)單的碳水化合物。第19頁(yè)/共46頁(yè)（4）．總熱量限制在標(biāo)準(zhǔn)量以內(nèi)，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)水平，如果超重（標(biāo)準(zhǔn)體重±5公斤為正常），應(yīng)進(jìn)一步限制總熱量，或適當(dāng)增加體力活動(dòng)。（5）．提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。（6）．盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過(guò)多的肥肉、動(dòng)物油、高脂奶品及蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。（7）．不要將飲用水軟化。（8）．減少鈉的攝入，以氯化鈉計(jì)，每人的攝入量應(yīng)首先爭(zhēng)取達(dá)到10克/日以下，將來(lái)能減至5g/日以下為最好。（8）．飲酒：不飲或少飲，每日量不超過(guò)30g。第20頁(yè)/共46頁(yè)9、冠心病病人的飲食調(diào)配在發(fā)達(dá)國(guó)家中，冠心病占各種疾病死亡率的首位，在我國(guó)也是危害人們健康的常見(jiàn)病之一。因此，防治冠心病己成為急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，冠心病的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不平衡有關(guān)，因此，合理地調(diào)配膳食是防治冠心病的重要措施。那么，怎樣才算是冠心病人的合理膳食呢？在調(diào)配飲食中應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？第21頁(yè)/共46頁(yè)（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達(dá)到并維持在理想范圍內(nèi)。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。因此，控制體重是防止冠心病的重要環(huán)節(jié)之一。（2）控制脂肪與膽固醇攝入。隨著人民生活水平的提高，含飽脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等攝入量增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝入過(guò)量，是導(dǎo)致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量的20%一25%以下，其中動(dòng)物脂肪不超過(guò)1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。第22頁(yè)/共46頁(yè)（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%-50%，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動(dòng)物性蛋白和豆類蛋白各占一半。（4）采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量。應(yīng)將脂肪熱量占總熱量的比例相應(yīng)減少，以便增加復(fù)合碳水化合物來(lái)應(yīng)以米、面、雜糧等食物為主，盡量少吃純糖食物及其制品。（5）總熱量限制在標(biāo)準(zhǔn)量以內(nèi)，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)水平，如果超重（標(biāo)準(zhǔn)體重±5公斤為正常），應(yīng)進(jìn)一步限制總熱量，或適當(dāng)增加體力活動(dòng)。（6）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和膠的主要來(lái)源。食物纖維和果膠難降低人體對(duì)膽固醇的吸收。（7）少量多餐。避免吃得過(guò)多、過(guò)飽，不吃過(guò)油膩和過(guò)咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克。（8）不要將飲用水軟化。（9）飲酒：不飲或少飲，每日量不超過(guò)30g。第23頁(yè)/共46頁(yè)10、冠心病人度夏七招

(一)、三個(gè)半分鐘，生命保平安。專家建議：夜間醒來(lái)方便時(shí)，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。

(二）、膳食是基礎(chǔ)，紅黃綠白黑。紅是指紅葡萄酒，每日飲50-100毫升，有助于預(yù)防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素，能減輕動(dòng)脈硬化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，對(duì)降低血粘度、膽固醇有明顯效果。（三）、及時(shí)補(bǔ)水分，綠茶為首選。心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過(guò)多、未及時(shí)喝水、血液濃縮有關(guān)。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標(biāo)準(zhǔn)以每日1500毫升尿?yàn)闇?zhǔn)，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。第24頁(yè)/共46頁(yè)

研究表明，綠茶有強(qiáng)抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動(dòng)脈粥樣硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘飲料。（四）、勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)。只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時(shí)間內(nèi)用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心肌梗塞者，臨床上已屢見(jiàn)不鮮，不可不慎。（五）、午睡半小時(shí)，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死亡率少30％，其原因與午睡時(shí)血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。（六）、情緒穩(wěn)定，淡泊寧?kù)o。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗塞的發(fā)作誘因中情緒激動(dòng)所占比例為第一位。預(yù)防心絞痛、心肌梗塞最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定，淡泊寧?kù)o。第25頁(yè)/共46頁(yè)

（七）、謹(jǐn)防"魔鬼時(shí)間"。生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午6-11時(shí)是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時(shí)間，被稱為"魔鬼時(shí)間"。病情較重的老年冠心病人，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過(guò)量活動(dòng)。第26頁(yè)/共46頁(yè)骨質(zhì)疏松癥1．什么是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是指"骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。"通俗點(diǎn)說(shuō)，骨是由鈣鹽沉在骨基質(zhì)而形成的，有一定的強(qiáng)度和彈性，由于某種原因如：增齡、絕經(jīng)或藥物的作用等，骨組織將會(huì)丟失，導(dǎo)致骨的脆性增加，使骨折發(fā)生率增加，這種疾病稱之為"骨質(zhì)疏松癥"，它危及到每一個(gè)人，可稱為流行病。第27頁(yè)/共46頁(yè)

它的主要癥狀是：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應(yīng)該說(shuō)人的一生都應(yīng)該重視它的代謝，因?yàn)樗侵稳梭w的基本結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松癥老之將至患者多不自覺(jué)，背痛、駝背、變矮、脊椎側(cè)彎、骨折是明顯病癥，骨骼在身體擔(dān)負(fù)著支撐、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血及鈣儲(chǔ)存所等功能。它是有生命的組織，會(huì)不斷的分解及再生。由于骨骼的新陳代謝在各年齡時(shí)期呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，因此兩種進(jìn)展過(guò)程速度也會(huì)有所變化，例如成長(zhǎng)期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長(zhǎng)高，到了20至30歲時(shí)，全身骨質(zhì)量達(dá)到最高峰；30歲以后，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現(xiàn)中空疏松、脆弱而易骨折等現(xiàn)象，這就是骨質(zhì)疏松癥。第28頁(yè)/共46頁(yè)大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開(kāi)始減少，女性由于骨架及骨質(zhì)量比男性小，患本癥的機(jī)會(huì)就較高，加上更年期之后，雌性激素分泌停止，骨質(zhì)流失就更快。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上女性有四分之一以上是骨質(zhì)疏松患者；而50歲以上男性患本癥的機(jī)會(huì)也高達(dá)十二分之一，此外年輕女性骨質(zhì)流失的情況也較高。無(wú)論男女都會(huì)發(fā)生此癥，尤其是高危險(xiǎn)群者，特別是女性在更年期開(kāi)始后，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質(zhì)疏松癥的防治，讓人們有一個(gè)安祥、高質(zhì)量的生活。第29頁(yè)/共46頁(yè)2．骨質(zhì)疏松的癥狀骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生，在早期并無(wú)明顯的癥狀，常常是無(wú)聲無(wú)息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會(huì)有下列的癥狀：疼痛--全身骨痛、無(wú)力，最常見(jiàn)於腰部、骨盆、背部區(qū)域，痛楚漸成持續(xù)性，并逐漸加劇。骨折--并非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，往往到了骨折產(chǎn)生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，50-60歲常見(jiàn)椎骨骨折及前臂橈骨骨折，70-80歲常見(jiàn)肱骨近側(cè)端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達(dá)50巴仙的死亡風(fēng)險(xiǎn)，不得掉以輕心。

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駝背--脊椎骨折后，長(zhǎng)期受壓迫，身高明顯變矮。脊椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)變形。一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對(duì)愛(ài)美的人是一項(xiàng)打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法，幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因此，預(yù)防保健很重要，不可輕忽"護(hù)骨"的工作還未輪到你，也不可認(rèn)為自己年邁來(lái)不及了，保住骨本永遠(yuǎn)不嫌遲。第31頁(yè)/共46頁(yè)3、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因（1）內(nèi)分泌因素能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質(zhì)類固醇激素及生長(zhǎng)激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對(duì)婦女的影響更為明顯。（2）營(yíng)養(yǎng)因素現(xiàn)在人吃過(guò)多的蛋白質(zhì)，高鹽分，長(zhǎng)期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節(jié)食、厭食、不喝牛奶、長(zhǎng)期素食，維生素及礦物質(zhì)微量元素?cái)z入不足，營(yíng)養(yǎng)不良的人易患骨質(zhì)疏松癥。第32頁(yè)/共46頁(yè)（3）生活因素缺乏運(yùn)體力活動(dòng)和身體鍛練（只有百分之五的人經(jīng)常運(yùn)動(dòng)），戶外活動(dòng)少、少曬太陽(yáng)，嗜煙、過(guò)度飲酒及長(zhǎng)期過(guò)量飲用咖啡者都易患骨質(zhì)疏松癥。（4）疾病因素一些全身性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫功能低下性疾病以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素及抗癲?藥物，都可以引起骨質(zhì)疏松癥。（5）遺傳因素有少數(shù)人群骨細(xì)胞中維生素D受體基因有變異，使骨密度降低，造成基礎(chǔ)骨量低，為骨質(zhì)疏松的高危因素，這些人群有遺傳的家族史。第33頁(yè)/共46頁(yè)4、防治骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥一旦確立，一定要與醫(yī)師配合，找出致病因素是原發(fā)性（老化、停經(jīng)等引起）或次發(fā)性（疾病、藥物引起）并且對(duì)癥下藥，才能防止骨質(zhì)疏松繼續(xù)擴(kuò)大。通常醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者在飲食及生活上作改善，并且給予下列藥劑的治療：鈣劑--一次補(bǔ)充鈣不宜超過(guò)600毫克，每日不超過(guò)1.5克，服用時(shí)不宜與含有植物酸的食物、可樂(lè)、菠菜、面包、麥片食用。不是每個(gè)人都適宜服用鈣劑，在使用前應(yīng)先與醫(yī)師討論后再服用。雌激素（女性荷爾蒙）--更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，能有效地防治骨質(zhì)疏松癥，并可減少心臟病的發(fā)生。荷爾蒙在醫(yī)師謹(jǐn)慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風(fēng)等患者，則不宜采用。第34頁(yè)/共46頁(yè)

抑鈣素--它能抑制骨質(zhì)的分解，并能達(dá)到止痛，目前有鮭魚(yú)和鰻魚(yú)抑鈣劑，由於價(jià)格昂貴，所以無(wú)法廣泛運(yùn)用?；钚跃S生素D--促進(jìn)維生素D的吸收、調(diào)節(jié)鈣磷平衡，達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的效果。但是維生素D本身也會(huì)破壞骨細(xì)胞，故不宜使用過(guò)量。氟化鈉--據(jù)美國(guó)研究指出，用來(lái)預(yù)防齲齒的氟化鈉，與鈣同時(shí)定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復(fù)骨質(zhì)之效。第35頁(yè)/共46頁(yè)5、骨質(zhì)疏松癥--早期預(yù)防是關(guān)鍵隨著社會(huì)老齡化的加深，骨質(zhì)疏松癥在中老年人中漸漸普遍，由于其本身沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，而且此病在發(fā)展中又是個(gè)緩慢的漸進(jìn)過(guò)程，因而直到病發(fā)，一直被大多數(shù)人所忽視。據(jù)資料表明，目前在美國(guó)、歐洲、日本等地約有7500萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥。那么怎樣認(rèn)識(shí)該病對(duì)人體健康的危害，延緩和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生呢？（1）、發(fā)病有因，思想不可麻痹第36頁(yè)/共46頁(yè)

有一位65歲的陳世平老人因骨折住院了，說(shuō)來(lái)也怪，這位老人一沒(méi)摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準(zhǔn)備起身倒掉時(shí)，突感腰痛難忍，直不起身來(lái)，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造成骨折，這或許讓人聽(tīng)起來(lái)比較離奇。其實(shí)，端水僅僅是骨折的誘因，像前面提到的那位老人骨折的最根本原因是其已患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。此病在臨床上沒(méi)有特殊的表現(xiàn)，加之它的發(fā)展是很緩慢的，所以一直被大多數(shù)人所忽視。目前，我國(guó)老年人中有90％的女性和60．72％的男性患有此病。特別是絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素活性的降低，患病率隨之迅速增加，骨折發(fā)生率也急劇上升。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)嚴(yán)重影響中老年人身心健康的周身性疾病，人隨著年齡的增大，骨量的減少，骨組織結(jié)構(gòu)的破壞，骨脆性相應(yīng)地增加，人的骨髓已在不知不覺(jué)中變得如同多孔的海綿，稍有不慎就會(huì)引發(fā)骨折。所以醫(yī)學(xué)專家告誡中老年人，切不可在思想上忽視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。第37頁(yè)/共46頁(yè)（2）、科學(xué)檢測(cè)預(yù)防是關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的檢測(cè)最好的辦法是測(cè)量骨密度，這是一種無(wú)損傷、無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，醫(yī)生根據(jù)所測(cè)的數(shù)值，可以診斷出是骨量減少，還是骨質(zhì)疏松。在一些無(wú)條件做骨密度測(cè)定的地方，可根據(jù)其危險(xiǎn)因素（如絕經(jīng)后、胃腸疾病、缺少活動(dòng)、甲亢、糖尿病等）來(lái)判斷可能是否患有骨質(zhì)疏松癥。由于目前尚無(wú)絕對(duì)有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復(fù)正常，因此，預(yù)防該病發(fā)生是延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的最好方法，措施包括在青少年時(shí)期應(yīng)獲取最高骨峰值，戒除煙酒，治療相關(guān)疾病，建立起良好而有規(guī)律的生活方式。他補(bǔ)充說(shuō)，更年期是骨量丟失期的高峰，發(fā)現(xiàn)有病也不可驚慌，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以延緩或停止骨量繼續(xù)丟失，降低骨折的危險(xiǎn)度。第38頁(yè)/共46頁(yè)（3）、合理治療恢復(fù)體能的最佳途徑骨質(zhì)疏松癥的治療方法并非醫(yī)學(xué)界的難題，中老年人尤其是患有此病的患者如能堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)，病情就會(huì)大大緩解或恢復(fù)體能。首先，應(yīng)保持足夠的體力活動(dòng)。至少堅(jiān)持每天30分鐘，每周3－5次的體育鍛煉。還要盡量從食品中補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)展食物種類，多食含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動(dòng)物肝腦、魚(yú)類、骨湯、牛奶等。其次，是補(bǔ)充維生素D，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收；使用藥物降鈣素或雙磷酸鹽以抑制破骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，對(duì)絕經(jīng)后的婦女，還可采用激素替代療法，補(bǔ)充雌激素，防止骨量丟失。第39頁(yè)/共46頁(yè)

6、預(yù)防骨質(zhì)疏松的15種飲食保健鈣的流失是造成骨質(zhì)松的最大元兇，因此，在預(yù)防保健上對(duì)於鈣的攝取是當(dāng)務(wù)之急，并且越年輕開(kāi)始越好，應(yīng)將它視為一種終生的工作，終其一生都應(yīng)注意鈣的攝取。專家建議人們每日鈣的攝取量，青少年約一千二百毫克、成年婦女約一千毫克、停經(jīng)后的婦女約一千五百毫克，以確保體內(nèi)足夠的鈣。飲食中，并請(qǐng)注意下列事項(xiàng)：保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，不但能幫助體內(nèi)吸收到足夠的鈣質(zhì)，還可避免因偏食、營(yíng)養(yǎng)不良等因素造成體內(nèi)雌激素減少，而影響鈣的吸收。并且均衡的飲食中，含有足夠的維生素C、礦物質(zhì)鋅、錳、銅等，可防止骨質(zhì)流失。第40頁(yè)/共46頁(yè)

多喝牛奶及食用乳制品（如優(yōu)格、乳酪、冰淇淋等）。飲用牛奶時(shí)，最好不要過(guò)度加熱，以免破壞其中的酵素，妨礙鈣的吸收；怕胖的人，則選擇低脂奶品為宜；有乳糖不耐癥者，可采取低量漸進(jìn)方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。避免食用過(guò)多的肉類及加工食品，因其中過(guò)高的蛋白質(zhì)與磷質(zhì)，會(huì)阻礙體內(nèi)鈣的吸收。采低鹽低脂飲食，過(guò)高的鹽分和脂肪會(huì)影響體內(nèi)鈣的吸收。多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚(yú)乾、罐頭、虱目魚(yú)罐頭等。多食用含鈣量高的食物，如豆類、豆類加工制品、雞蛋、芹菜、油菜、魚(yú)貝類、海藻、發(fā)菜等食物。

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飲食中，適當(dāng)吃點(diǎn)醋，