新心理危機(jī)課件

新心理危機(jī)課件第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五地點(diǎn)：交通技術(shù)學(xué)校（電臺(tái)街）講師：鄭曉華教授主題：道路交通安全事故緊急救援中的心理危機(jī)干預(yù)I、講師簡介II、緒論：心理危機(jī)干預(yù)的必要性惠州6-23案例圖片惠州司乘人員接受心理危機(jī)干預(yù)調(diào)查司機(jī)心理壓力專家建議III、課程部分第一部分：基本概念一、心理危機(jī)的定義二、心理危機(jī)的類別（一）發(fā)展性危機(jī)（二）境遇性危機(jī)（三）存在性危機(jī)三、危機(jī)干預(yù)對(duì)象分級(jí)及干預(yù)措施四、危機(jī)引發(fā)生理上的應(yīng)激反應(yīng)五、心理創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)十、“三招”教你減輕心理壓力第二部分：心理創(chuàng)傷的反應(yīng)一、心理創(chuàng)傷的第一組反應(yīng)二、心理創(chuàng)傷的第二組反應(yīng)三、心理創(chuàng)傷的第三組反應(yīng)四、心理危機(jī)的四種結(jié)局五、心理危機(jī)常見精神衛(wèi)生問題第三部分：心理危機(jī)干預(yù)一、心理危機(jī)的概念二、心理危機(jī)介入的目的三、心理危機(jī)的目標(biāo)四、心理危機(jī)也是轉(zhuǎn)機(jī)第四部分：心理危機(jī)干預(yù)技巧一、心理危機(jī)干預(yù)六步法二、接觸和投入三、安全確認(rèn)四、穩(wěn)定情緒五、“著陸”技術(shù)六、收集信息七、實(shí)際幫助八、應(yīng)對(duì)信息及對(duì)事故災(zāi)難的壓力反應(yīng)九、尋找或聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五道路交通安全事故的緊急救援

——心理危機(jī)干預(yù)吉林省國家緊急救援培訓(xùn)鑒定中心第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五講師簡介鄭曉華教授主任醫(yī)師長春市心理醫(yī)院首席專家長春市心理危機(jī)干預(yù)中心主任長春市心理衛(wèi)生中心主任吉林省國家緊急救援培訓(xùn)鑒定中心特聘講師目前兼任吉林省心理咨詢師協(xié)會(huì)副會(huì)長；吉林省心理教育協(xié)會(huì)副會(huì)長；長春市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)?？莆瘑T會(huì)主任委員。先后應(yīng)聘于長春師范學(xué)院、吉林省司法警官學(xué)院客座教授。第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五生命是一種輝煌的奇觀一場豐盛的宴席也是一種岌岌可危的困境

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道路交通安全事故的緊急救援——心理危機(jī)干預(yù)的必要性

第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五案例：

2009年6月23日傍晚，惠州市惠城地區(qū)路段，一輛889路專線公交大巴狂飆半個(gè)城，連撞28車致4死11傷，這次惡性事故令人痛心之余，其發(fā)生的原因更令我們難以接受。事故原因：司機(jī)帶情緒頂班竟是釀成該事故的直接原因。作為交通部門，應(yīng)建立公交人員心理干預(yù)預(yù)案，幫助公交人員走出心理圍墻，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)。第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五6月23日廣東惠州一公共汽車連撞28輛車致4人死亡11人傷第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五

（一）惠州350司乘人員首次接受心理危機(jī)干預(yù)2009/07/02來源：惠州日?qǐng)?bào)

“6·23”事件發(fā)生后，不少公交大巴車司機(jī)坦言或多或少感到有壓力，而公交大巴車司機(jī)群體的心理健康問題，也受到社會(huì)高度關(guān)注。6月30日至7月1日，惠州市首次大規(guī)模對(duì)司乘人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，包括誠通汽車運(yùn)輸公司在內(nèi)的20余家道路運(yùn)輸企業(yè)的350名司乘人員和管理人員接受了專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)的心理輔導(dǎo)。

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（二）調(diào)查:司機(jī)心理壓力集中在工作和人際交往方面

——“我們一天要在車上呆8個(gè)小時(shí)以上，除了時(shí)刻要注意安全，面對(duì)車多路堵、乘客抱怨之外，稍有違規(guī)或和客人爭吵，還可能被投訴，被公司罰款或停班處罰，你說司機(jī)沒有心理壓力是不可能的，關(guān)鍵是怎樣來調(diào)整和應(yīng)對(duì)壓力。”司機(jī)劉師傅說。負(fù)責(zé)惠州市首次司機(jī)群體心理危機(jī)干預(yù)的蔡宋華表示，導(dǎo)致公交車司機(jī)心理壓力大有多方面因素，狹小的操作空間、單調(diào)的行駛線路、高度緊張的行車狀態(tài)、社會(huì)的監(jiān)督等都有可能導(dǎo)致司機(jī)產(chǎn)生心理壓力。在6月30日的心理輔導(dǎo)講座上，蔡宋華通過問卷調(diào)查形式對(duì)誠通公司司機(jī)心理狀況進(jìn)行調(diào)查，初步調(diào)查結(jié)果顯示，很多司機(jī)的心理壓力主要集中在工作壓力和人際交往壓力方面。

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（三）專家建議:有壓力要尋找合理的釋放途徑——作為司乘人員這個(gè)較為特殊的群體，該如何應(yīng)對(duì)工作壓力和心理危機(jī)？每個(gè)人都應(yīng)該看清楚自己，知道自己性格或心理方面的缺陷，比如內(nèi)向就是一種性格上的缺陷，要學(xué)會(huì)去改變或引起足夠重視；有壓力時(shí)要尋找合理的釋放途徑，遇到比較難解決的問題時(shí)要學(xué)會(huì)尋求幫助，比如找朋友、親人，甚至包括一些心理咨詢。要學(xué)會(huì)減壓，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。企業(yè)要對(duì)員工的心理健康問題引起足夠的重視，定期舉辦一些心理輔導(dǎo)講座，或做一些健康問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有特殊癥狀或極端癥狀的司機(jī)，要有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)。社會(huì)也應(yīng)該營造一種溫和、寬容的氣氛，當(dāng)別人有錯(cuò)時(shí)，如能給予更多的寬容，就能營造和諧的氛圍。第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第一部分基本概念

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一、心理危機(jī)的定義

當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景，而他先前處理危機(jī)的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境時(shí)，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五二、心理危機(jī)的類別

（一）發(fā)展性危機(jī):

是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、移民、新生入學(xué)等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機(jī)。第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五（二）境遇性危機(jī)：

當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個(gè)人無法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)。例如，地震、交通意外、被強(qiáng)奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機(jī)。第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五（三）存在性危機(jī)：

是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。

第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五三、危機(jī)干預(yù)對(duì)象分級(jí)及干預(yù)措施第一級(jí)人群：死難者家屬，重傷員及重傷者家屬使用技術(shù)：個(gè)別心理治療：包括居喪干預(yù)第二級(jí)人群：輕傷員和傷者家屬，相關(guān)司乘人員，救援組織和實(shí)施人員，現(xiàn)場幸存者使用技術(shù)：心理輔導(dǎo)：視情況個(gè)別或集體治療，對(duì)特殊人群，比如兒童，采用特殊的干預(yù)措施第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五

第三級(jí)人群：同行業(yè)人員、救援工作人員（不在事故現(xiàn)場）、幫助進(jìn)行突發(fā)事件災(zāi)難后期工作的人員或志愿者。使用技術(shù)：應(yīng)激事件集體晤談第四級(jí)人群：突發(fā)事件地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受害者提供物資與援助，對(duì)災(zāi)難的可能負(fù)有一定責(zé)任的組織。

使用技術(shù)：應(yīng)激事件集體晤談和科普講座

第五級(jí)人群：在臨近事故場景時(shí)心理失控的個(gè)體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。使用技術(shù)：評(píng)估后個(gè)別處理第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五四、危機(jī)引發(fā)生理上的應(yīng)激反應(yīng)1、疲倦8、惡心2、嘔吐9、肌肉酸痛3、暈眩10、盜汗4、神經(jīng)性顫栗11、頭痛5、腹瀉12、喉嚨及胸部感覺梗塞6、發(fā)冷13、皮疹過敏燒灼感7、呼吸困難第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五五、心理創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)突然、意外、非常超過當(dāng)事人（自認(rèn)）能應(yīng)對(duì)的程度破壞了對(duì)自己、他人、世界的看法動(dòng)搖了對(duì)人生的主控感，對(duì)公眾的信心、對(duì)世界的了解程度第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第二部分心理創(chuàng)傷的反應(yīng)

第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五經(jīng)驗(yàn)重現(xiàn)（闖入性癥狀）回憶（影像、思想、知覺）惡夢(mèng)閃回（回到當(dāng)時(shí)的錯(cuò)覺）類似情境會(huì)引發(fā)心理痛苦類似情境會(huì)引發(fā)生理反應(yīng)一、心理創(chuàng)傷后的第一組反應(yīng)第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五二、心理創(chuàng)傷后的第二組反應(yīng)逃避與麻木（回避癥狀

）逃避有關(guān)感想或談話逃避有關(guān)人、事、地重要情節(jié)失憶參與活動(dòng)興趣降低疏離感或孤立情感局限來日無多之感第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五三、心理創(chuàng)傷后的第三組反應(yīng)

警覺度增加（高警覺反應(yīng)癥狀）難入睡或睡熟易怒或暴怒難專注過分警覺易受驚嚇第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五四、災(zāi)難性心理危機(jī)的四種結(jié)局第一種：順利度過危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平;第二種：度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng);第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第三種：經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀;第四種：未能度過危機(jī)而出現(xiàn)心理障礙。第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五五、災(zāi)難性心理危機(jī)常見的精神衛(wèi)生問題

急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

(PTSD)抑郁焦慮分離障礙進(jìn)食障礙酒精藥物濫用自傷自殺第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第三部分心理危機(jī)干預(yù)第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五一、心理危機(jī)干預(yù)的概念心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)是一種通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能，來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)。危機(jī)干預(yù)是心理急救。第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五二、心理危機(jī)干預(yù)介入的目的

擴(kuò)展其應(yīng)變能力減輕其后續(xù)壓力增進(jìn)下列三者重建信心的可能性

—對(duì)已

—對(duì)人

—對(duì)事第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五三、心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)協(xié)助當(dāng)事人度過現(xiàn)有的混亂縮小危機(jī)負(fù)面影響程度恢復(fù)到危機(jī)前的功能與現(xiàn)實(shí)狀態(tài)減少日后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumastressdisorderPTSD）增加當(dāng)事人成長的可能性，學(xué)到新的因應(yīng)技巧、增加生活選擇、拓展人生觀將是最高目標(biāo)第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五四、心理危機(jī)也是轉(zhuǎn)機(jī)危機(jī)是危險(xiǎn)與機(jī)遇并存專業(yè)助人工作者的及時(shí)介入，提升當(dāng)事人的因應(yīng)技巧危機(jī)干預(yù)是一個(gè)過程，在此過程中，企圖恢復(fù)經(jīng)歷危機(jī)者的心理平衡危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)在于協(xié)助危機(jī)個(gè)案能夠有效因應(yīng)目前的情境，而非過去不適應(yīng)或創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第四部分心理危機(jī)干預(yù)技巧第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五

一、心理危機(jī)干預(yù)六步法（個(gè)別）

1.明確問題。2.保證受害者安全。3.強(qiáng)調(diào)與受害者進(jìn)行溝通與交流，積極無條件地接納受害者。4.提出并驗(yàn)證應(yīng)對(duì)危機(jī)的變通方式。5.制定計(jì)劃。6.獲得承諾。第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五二、接觸和投入目標(biāo)：以非打擾、關(guān)切、富于同情心的、有幫助的方式接觸受創(chuàng)者。具體內(nèi)容：1、介紹自己，征詢受創(chuàng)者同意與其談話；2、用對(duì)方喜歡的方式稱呼對(duì)方；3、與兒童、青少年接觸時(shí)，先與其監(jiān)護(hù)人建立關(guān)系，并說明你的意圖；4、注意保密。第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五

三、安全確認(rèn)

目標(biāo)：增強(qiáng)當(dāng)前的和今后的安全感，幫助放松情緒，增加自我安全感的確定，提供身體和情感上舒適的感覺。具體內(nèi)容：1、確認(rèn)當(dāng)時(shí)的人身安全；2、提供有關(guān)救災(zāi)活動(dòng)和服務(wù)信息；3、處理身體舒適的問題；4、將受創(chuàng)者與額外的痛苦經(jīng)歷與痛苦回憶隔離開。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五四、穩(wěn)定情緒目標(biāo):使在情緒上被壓垮的受創(chuàng)者得到心理平靜、恢復(fù)情緒反應(yīng)。具體內(nèi)容：1、對(duì)于遭受重大災(zāi)難的個(gè)體出現(xiàn)應(yīng)激性的情緒反應(yīng)是正常的，不需要超出正常的援助性接觸之外的干預(yù)；2、對(duì)那些反應(yīng)強(qiáng)烈、持久，以致嚴(yán)重影響正常功能的受創(chuàng)者可以實(shí)施干預(yù)；3、對(duì)精神紊亂者，立即請(qǐng)求精神科醫(yī)生幫助；第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五

4、對(duì)于表現(xiàn)過于煩躁、激動(dòng)、極度焦慮、恐慌的受創(chuàng)者：請(qǐng)家人朋友陪護(hù)下，帶到安靜地方與其身體接觸或輕聲交談；給幾分鐘讓其平靜下來，告知隨時(shí)可以幫助他；當(dāng)完全在侵入性畫面中時(shí)，鎮(zhèn)靜、從容地讓他回到現(xiàn)實(shí)；可以使用“著陸”技術(shù)。第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五五