內(nèi)經(jīng)選讀-期末復(fù)習(xí)導(dǎo)讀

《內(nèi)經(jīng)選讀》緒論導(dǎo)讀《緒論》《內(nèi)經(jīng)》非一時作品，最后成書在西漢末之前。

非一人所著，類現(xiàn)代的文獻(xiàn)匯編。最早提到《內(nèi)經(jīng)》書名的：西漢《七略·藝文志》已亡佚?，F(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載《內(nèi)經(jīng)》東漢班固《漢書·藝文志》。最早明確指出《內(nèi)經(jīng)》包括兩本書的是晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》?！端貑枴分?，始見于東漢末年張仲景《傷寒雜病論》?！鹅`樞》最早稱為《九卷》。初見于漢末張仲景《傷寒雜病論·序》。晉皇甫謐在《甲乙經(jīng)》序中稱為“針經(jīng)”?！鹅`樞》之名，始見于唐王冰序。在其注書中將“靈樞”與“針經(jīng)”混稱。第一個注釋訓(xùn)解《素問》的是南朝齊梁間人全元起（《素問訓(xùn)解》/《素問全元起注》）。隋朝楊上善以此為底本撰《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》?，F(xiàn)在通行的《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，就是經(jīng)王冰收集整理，重新編次，并經(jīng)宋林億等校正。宋·劉溫舒又補(bǔ)《本病論》《刺論》?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穼?dǎo)讀《素問·\o"上古天真論"上古天真論》1．早衰的原因:（1）以酒為漿；（2）醉以入房；（3）不時御神；（4）起居無節(jié)；（5）以妄為常2．第一部分小結(jié)：養(yǎng)生的原則（基本方法）:法于陰陽；和于術(shù)數(shù)；避邪防??；恬淡虛無；食飲有節(jié)；起居有常；不妄作勞；節(jié)欲保精。（注意每個法則的含義）3．人體生長衰老的自然過程。女子/男子每個階段的外在特點(diǎn)。兩個名詞：天癸，在腎氣的作用下產(chǎn)生的與生殖、生育、性機(jī)能成熟有關(guān)的物質(zhì)。腎氣，泛指腎中的陰精陽氣，與生殖發(fā)育有關(guān)的物質(zhì)。本部分啟示：腎中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接相關(guān)，腎氣是生長壯老的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎氣對生長壯老起著主導(dǎo)的、決定性的作用。如下文還提到年老有子的最根本的原因即為腎氣有余（天壽過度、氣脈常通、腎氣有余）。《陰陽應(yīng)象》也提到了不知調(diào)陰陽(名詞：七損八益），導(dǎo)致腎氣受損而早衰的問題。4.“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫”文理和醫(yī)理。（1）體現(xiàn)了整體的觀點(diǎn)；（2）腎精來源于先天，培育于后天；（3）腎以閉藏為主，有藏也有瀉。[內(nèi)經(jīng)]第二單元導(dǎo)讀《素問·\o"陰陽應(yīng)象"陰陽應(yīng)象大論》1、陰陽的總綱：神明之府:陰陽是事物運(yùn)動變化的內(nèi)在動力和處所.神：陰陽不測謂之神.

明：使物昭昭謂之明.

神明，事物變化的內(nèi)在動力和外在表現(xiàn)。治病必求于本。2、陰陽的升降。理解“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。”三對清陽、濁陰（會背誦、解釋。）

3、藥食氣味的陰陽氣（陽）：厚（陽）－陽中之陽－發(fā)熱（助陽發(fā)熱）如附子。?。帲栔兄帲l(fā)泄（發(fā)汗疏表）如麻黃。味（陰）：厚（陰）—純陰（陰中之陰）—瀉（攻瀉）：如大黃。?。枺幹兄枺ǎㄍɡ喝鐫蔀a、木通。因此：壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。（會解釋）

5、陰陽的關(guān)系:互根互用——陽生陰長，陽殺陰藏/陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。相互制約------陰勝則陽病，陽勝則陰病。相互轉(zhuǎn)化——寒極生熱，熱極生寒/重寒則熱，重?zé)釀t寒/冬傷于寒，春必溫病。相反相成——陽化氣，陰成形/陰靜陽躁。清濁升降——寒氣生濁，熱氣升清。清濁易位則病。7、六淫致病，陰陽病證不同：六氣為病的原文（風(fēng)勝則熱勝則寒勝則燥勝則濕勝則）8、伏邪發(fā)病觀。9、理解詞句。能冬不能夏/能夏不能冬：以陰陽為綱判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。從陰引陽，從陽引陰：繆刺法。體現(xiàn)了古人的整體觀。七損八益

尺寸

權(quán)衡規(guī)矩[內(nèi)經(jīng)]第三單元導(dǎo)讀《素問·六節(jié)藏象論》1、小名詞：名曰器

至陰2、理解“五本”指的是什么（含義要會說），分別對應(yīng)哪一臟。（生之本氣之本封藏之本

罷極之本

倉廩之本）3、凡十一藏取決于膽：李東垣強(qiáng)調(diào)膽氣升降對全身臟腑的重要意義。張景岳強(qiáng)調(diào)膽功能特殊，重要。《素問·五藏別論》1、奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞.

功能:藏而不瀉,類比地藏萬物.

形態(tài):中空2、傳化之腑:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱.

功能:瀉而不藏,類比天運(yùn)不斷.

形態(tài):中空3、五臟和六腑的功能特點(diǎn)，并解釋原文：所謂五藏者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實(shí)。藏中亦有瀉六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也.瀉中亦有藏.臨床意義:臟病多虛，虛則補(bǔ)之，補(bǔ)中寓通；腑病多實(shí)，以通為用，臟實(shí)治腑；虛證補(bǔ)臟，實(shí)證瀉腑。4、魄門亦為五臟使：肛門的啟閉功能，倚賴五臟之氣的調(diào)節(jié)。肛門的啟閉又影響臟腑的生理功能。腹瀉便秘治五臟；腹瀉、便秘又可傷五臟，出現(xiàn)危重病證。理解其臨床價值。

《素問·經(jīng)脈別論》1、掌握飲食代謝過程。“毛脈合精”等小名詞的含義。2、掌握水液代謝過程。發(fā)揮重要作用的臟有哪些？[內(nèi)經(jīng)]第四單元導(dǎo)讀《靈樞·\o"本神"本神》1、凡刺之法,先必本于神。提示針刺當(dāng)本于神.具體而言,有4點(diǎn):病人精神狀態(tài)可影響針刺的療效

;調(diào)節(jié)病人的神氣可誘導(dǎo)針刺得氣;醫(yī)生在針刺時須全神貫注細(xì)心觀察;醫(yī)生根據(jù)病人的情志變化，了解臟腑之虛實(shí)，從而確定治則治法.2、隨神而往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄?；辏簩訇枺饕庾R、知覺、謀慮之類抽象的精神活動。魄：人隨先天精氣產(chǎn)生的精神活動，屬陰，因其依附于先天精氣，生來具有，故為本能的運(yùn)動及痛癢感覺等。3、人的思維過程：所以任物者……。4、神的攝養(yǎng):(1)神形共養(yǎng)；(2)調(diào)節(jié)陰陽；(3)對外順應(yīng)四時，避邪防病；(4)對內(nèi)調(diào)和精神情志、飲食居處。5、神傷，則：氣機(jī)紊亂;直接損傷臟腑;神志異常.6、名詞：五神臟（見課本導(dǎo)讀）

《靈樞·\o"營衛(wèi)生會"營衛(wèi)生會》1、營衛(wèi)

生成：人受氣于谷。特性：清者為營，濁者為衛(wèi)（何謂清？何謂濁？）。運(yùn)行：營在……衛(wèi)在……。夜半營衛(wèi)大會于手太陰肺。2、老人晝不精，夜不瞑的原因：氣血衰（肌肉枯）、營衛(wèi)氣道澀而不暢、五臟之氣相搏、營氣衰少、衛(wèi)氣內(nèi)伐。提示：治療失眠可從調(diào)和營衛(wèi)、補(bǔ)益氣血著手。3、漏泄發(fā)生的機(jī)理：內(nèi)有熱飲食入胃，衛(wèi)氣不固，皮膚不密，為風(fēng)邪所傷，致衛(wèi)氣外泄，汗出如漏。4、氣血同源、汗血同源問題。（1）血之與氣，異名同類。營衛(wèi)之氣源自水谷精氣。血液亦由水谷精氣化生而來。氣血同源。（2）奪血者無汗，奪汗者無血。血被劫奪者如大出血之類不要再用汗法治療。大量出汗的患者不要用放血療法。醫(yī)理：汗乃津液所化，血亦由水谷精微和津液化合而成，汗血同源。在病理情況下，失血亦必傷津，汗血兩傷必致陰液枯竭。同理失汗則傷津，必致血不足，若再放血會導(dǎo)致陰枯而危篤。（3）人生有兩死，而無兩生。（“兩”，奪汗+奪血）5、三焦的位置和功能。背誦并解釋“上焦如……下焦如瀆”。[內(nèi)經(jīng)]第六單元導(dǎo)讀《靈樞·\o"百病始生"百病始生》1、三部之氣2、內(nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)：①不得虛邪不發(fā)病。突出外因。②逢虛邪未必發(fā)病。正氣存內(nèi)，抗邪于外。③兩虛相得，乃客其形。發(fā)病時，正虛是起主導(dǎo)作用的，是前提。反映了《內(nèi)經(jīng)》以內(nèi)因?yàn)橹鞯陌l(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，同時又不忽視外因。3、傳變：由外而內(nèi)。由淺入深。最終日久成\o"積"積。4、\o"積"積的病因病機(jī)。（1）總綱（2）三點(diǎn)病因病機(jī)思考：根據(jù)本文所論\o"積"積的病因病機(jī)，應(yīng)該怎樣治療\o"積"積？

5、出血的三種轉(zhuǎn)歸。其中“陽絡(luò)傷”、“陰絡(luò)傷”相關(guān)原文會背會解釋。

《素問·\o"生氣通天"生氣通天論》1、陽氣的生理（4點(diǎn)）2、陽氣的病理：（8點(diǎn)）重點(diǎn)疾病，需掌握其病機(jī)、癥狀、預(yù)后轉(zhuǎn)歸和治療。注意文中的重點(diǎn)詞句含義、機(jī)理。

陽失衛(wèi)外，四季外邪侵犯人體。時邪，風(fēng)、寒、暑、濕；伏邪發(fā)病，洞泄、瘧疾、痿厥、溫病。陽亢精絕煎厥陽氣厥逆薄厥陽氣偏阻偏枯陽氣郁遏

痤、疔瘡、齄、痱陽熱內(nèi)盛大丁陽虛邪戀（筋縱，其若不容）善畏驚駭/癰腫/僂/瘺/風(fēng)瘧陽氣擋隔

上下不并，陽氣不通

3、陰精陽氣關(guān)系：（⒈）相互為用，相互依存：“陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為故也。”（⒉）互相制約：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。”（⒊）陰平陽秘，精神乃治（⒋）陰陽之要，陽密乃固4、陰之五宮，傷在五味：飲食五味是人賴以生存的基本條件，是五臟精氣之本源。但若飲食太過，也可成為損傷五臟精氣的重要原因。此《內(nèi)經(jīng)》過則病生的\o"發(fā)病觀"發(fā)病觀點(diǎn)。

《素問·\o"舉痛論"舉痛論》1、解釋“百病生于氣也”的含義。2、“\o"九氣為病"九氣為病”原文背誦、解釋。

《素問·至真要大論》1、什么叫病機(jī)？2、背誦并解釋病機(jī)十九條原文。[內(nèi)經(jīng)]第七、八單元導(dǎo)讀《素問·熱論》1、\o"熱病"熱病、傷寒的定義重點(diǎn)：何謂傷寒（含廣義、狹義概念）2、六經(jīng)\o"熱病"熱病的癥狀，傳變規(guī)律，預(yù)后及其治療原則。重點(diǎn)：出現(xiàn)三種不同預(yù)后的原理，尤其是為什么“\o"兩感"兩感于寒必不免于死”。3、“\o"兩感"兩感”的癥狀、傳變和預(yù)后。重點(diǎn)：\o"兩感"兩感的含義（含義、病機(jī)、特點(diǎn)）。4、\o"熱病"熱病已愈，時有所遺的病理，治則及\o"熱病"熱病的禁忌。重點(diǎn)：遺、復(fù)的機(jī)理。5、背誦內(nèi)容：（1）、“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其\o"兩感"兩感于寒者，必不免于死?！保?）、“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！保?）、“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！?/p>

《素問·評\o"熱病"熱病論》三陰交、風(fēng)\o"厥"厥、勞風(fēng)病的癥狀、病機(jī)、治療及預(yù)后。并掌握相關(guān)重點(diǎn)注釋內(nèi)容。

《素問·咳論》1、“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！薄按司塾谖福P(guān)于肺”。二句提示了什么問題？2、臟腑咳的總特點(diǎn)是什么？具體每一臟、每一腑的咳都有哪些癥狀表現(xiàn)？3、咳的傳變規(guī)律是什么？結(jié)合臟腑咳的癥狀表現(xiàn)，談?wù)勥@種傳變提示你怎樣的治療思想？4、思考：現(xiàn)代臨床上，如何治療臟咳、腑咳？

《素問·舉痛論》1、\o"疼痛"疼痛病機(jī)的總綱（原文會背、會解釋）2、14種\o"疼痛"疼痛的癥狀及鑒別3、14種\o"疼痛"疼痛的病機(jī)歸納

《素問·\o"痹"痹論》1、\o"痹"痹證的成因、分類、傳變2、臟腑\o"痹"痹的成因及癥狀3、預(yù)后及治療4、營衛(wèi)之氣與\o"痹"痹證的關(guān)系5、肢體\o"痹"痹證的各種證候及機(jī)理

[說明]

課文1,2,3,4部分為重點(diǎn)內(nèi)容。第5部分為理解內(nèi)容。細(xì)節(jié)：解釋什么叫“尻以代踵，脊以代頭”；什么叫“胞\o"痹"痹”。背誦：“風(fēng)寒濕三氣……為著\o"痹"痹也。”“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡……乃傷?！北痴b部分，為需要重點(diǎn)理解的原文，會要求闡述文理、醫(yī)理。

《素問·\o"痿"痿論》1、發(fā)病規(guī)律、病機(jī)和癥狀其中病機(jī)以及“肺熱葉焦”的含義要求重點(diǎn)掌握。2、病因強(qiáng)調(diào)以內(nèi)因?yàn)橹?、鑒別診斷4、治則及治\o"痿"痿獨(dú)取陽明的機(jī)理其中治\o"痿"痿獨(dú)取陽明的含義、機(jī)理要求重點(diǎn)掌握5、\o"痿"痿證\o"痹"痹證的比較（重點(diǎn)掌握）

《素問·\o"厥"厥論》1、寒\o"厥"厥、熱\o"厥"厥的病機(jī)總綱。原文會背、會解釋。2、寒\o"厥"厥熱\o"厥"厥分別有怎樣的病因病機(jī)？3、昏\o"厥"厥的發(fā)病機(jī)理是什么？最關(guān)鍵的因素是什么？《靈樞·水脹》1、水脹、膚脹、鼓脹的癥狀特點(diǎn)、鑒別診斷2、腸覃、石瘕的病因病機(jī)、鑒別診斷3、治則治法

《素問·湯液醪醴論》水腫病的病機(jī)、癥狀、治療原則和方法。相關(guān)重點(diǎn)詞句要會解釋。

《素問·奇病論》脾癉的病因病機(jī)治療轉(zhuǎn)歸

《素問·脈要精微論》一、診法常以平旦（“診法常以平旦”的原理、什么叫平旦）。重點(diǎn)掌握。二、全面診察，掌握病情1、診法總綱（切脈必須與視精明察五色結(jié)合起來）2、切脈動靜（重點(diǎn)掌握“大則病進(jìn)；數(shù)則煩心；澀則心痛”等細(xì)節(jié)的闡述）3、視力精明，察五色（具體望五色善惡都包含哪些內(nèi)容，其共同點(diǎn)是什么？相關(guān)小詞句，會解釋）4、五臟，每一臟的失守具體