鑄造金屬全冠的制作

優(yōu)選鑄造金屬全冠的制作現在是1頁\一共有35頁\編輯于星期三一、后牙鄰（牙合）嵌體嵌體：是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。嵌體分類：

①按照嵌體制作材料，可以分為金合金嵌體、樹脂嵌體、瓷嵌體等三種。

②依照嵌體覆蓋牙面的不同，分為單面嵌體、雙面嵌體、多面嵌體。

③還用高嵌體及嵌體冠?，F在是2頁\一共有35頁\編輯于星期三

嵌體的適應證

①牙體缺損處用一般充填材料承受不了牙合壓力，易于引起充填材料折斷者。

②牙冠過短或嚴重磨耗，可用高嵌體修復。

③兩只牙齒鄰接點缺失，食物易于嵌入者。

④可用于固定橋的固位體，或可摘局部義齒的牙合支托溝式的嵌體?，F在是3頁\一共有35頁\編輯于星期三

禁忌證

①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體。②頜面缺損范圍小且表淺者。以避免切割過多的健康牙體組織。③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。④前牙缺損慎用嵌體修復?，F在是4頁\一共有35頁\編輯于星期三

各嵌體優(yōu)勢（1）在所有的修復體中，金嵌體是最耐久的修復。（2）瓷嵌體和樹脂嵌體具有更好的美學性能，但樹脂嵌體比瓷嵌體對牙齒磨損小，而耐磨性還是不如瓷嵌體。

金嵌體現在是5頁\一共有35頁\編輯于星期三（3）合金嵌體具有更好的機械性能，能抵抗各種外力，不出現折裂，變形。金屬嵌體

瓷嵌體

樹脂嵌體

現在是6頁\一共有35頁\編輯于星期三

操作程序及方法

1、牙體預備設計要求（1）磨除鄰牙及對頜過銳、過長或形態(tài)異常又妨礙嵌體修復的牙尖及邊緣嵴。（2）根據牙體缺損的具體情況做出適合的，能滿足固位、抗力要求的嵌體洞型設計方案。（3）選擇合適的車針，根據嵌體洞型設計方案進行牙體預備。（4）去除腐質及無基釉質，盡可能多的保留健康牙體組織，活髓牙應注意防止意外穿髓。（5）頰、頜、舌面的溝、裂、點隙處可做預防性擴展?，F在是7頁\一共有35頁\編輯于星期三（6）洞型無倒凹，底平、壁直、線角清晰，洞的深度應大于2mm。（7）洞壁應自洞底向合面外展2°～5°。（8）在洞緣釉質層厚度的1／2處應向外做45°洞斜面，斜面寬度約1．5mm。（9）洞的外形應成為圓鈍的曲線形。 （10）可加用頜面鳩尾輔助固位形（鳩尾頰部寬度不大于頜面1／2），或軸壁上加釘、溝固位形。也可采取釘、面固位形相結合的方式?，F在是8頁\一共有35頁\編輯于星期三鄰（牙合）嵌體的牙體預備（1）牙合面：除箱狀形的要求外，還應制備鳩尾固位形，以防止水平移位。鳩尾的大小根據患牙牙合面形態(tài)而定，鳩尾峽的寬度一般為牙合面頰舌徑的1/3，小于鳩尾末端。（2）鄰面：兩種預備形式1）箱狀洞型：用于鄰面凸度大，缺損范圍小而深，或容納附著體的患牙。鄰面洞的頰舌壁應達到自潔區(qū)，互相平行或向牙合方外展2°～5°，為長方形，或為倒梯形，牙合緣頰舌徑大于齦壁頰舌徑，鄰面洞的軸壁應與牙合面軸壁現在是9頁\一共有35頁\編輯于星期三平行，無倒凹，與就位道方向一致，可向牙合方內收2°～5°。齦壁與軸壁垂直。2）鄰面片切形：用于凸度小、缺損范圍大而表淺，鄰接不良的患牙。頰舌壁應達到自潔區(qū)，去除鄰面倒凹，與牙合面軸壁平行或向牙合方內收2°～5°，方向與就位道方向一致。齦端與齦緣平齊或置于齦下?？稍谄行蝺戎苽湫∠湫螠闲位蛐〖缗_。鄰面制備時特別注意不可損傷鄰牙和牙齦?，F在是10頁\一共有35頁\編輯于星期三

注意事項

1、備牙時手的支點要穩(wěn)，用力適當。2、鄰面預備時不要損傷鄰牙，且保護好周圍軟組織。3、洞較深時，洞底不必求平，以護髓為主。要采用間歇磨切手法，避免產熱過多。4、鄰面預備做鄰面片切洞型，多用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小、鄰接不良的患牙。5、注意各軸壁、片切面、釘洞方向，應互相平行應與就位道方向一致，無任何倒凹?，F在是11頁\一共有35頁\編輯于星期三二、鑄造金屬全冠鑄造金屬全冠：是由鑄造工藝完成的覆蓋整個牙冠表面的金屬修復體。鑄造使用金屬：金合金、銀合金、銅合金、Ni-Cr、Co-Cr合金現在是12頁\一共有35頁\編輯于星期三

鑄造金屬全冠的適應證后牙嚴重牙體缺損需恢復后牙外形、鄰接、咬合及排列關系固定義齒固位體活動義齒基牙缺損需保護改形者易齲患者、存在異種金屬微電流刺激現在是13頁\一共有35頁\編輯于星期三易齲患者致齲因素未去除者金屬過敏者美觀要求者無足夠抗力形、固位形者無足夠修復空間者

鑄造金屬全冠的禁忌證現在是14頁\一共有35頁\編輯于星期三

鑄造金屬全冠牙體預備要求提供修復間隙、消除倒凹、協(xié)調就位道牙合面：功能區(qū)1.5mm，非功能區(qū)1.0mm頰舌面、鄰面：1.0mm，2°～5°根據患牙位置方向及鄰牙設計就位道。

頸部肩臺：（貴金屬）；（非貴金屬）邊緣位置：齦上、齦下、平齦牙尖功能斜面：自由平滑運動、修復體足夠厚度精修完成現在是15頁\一共有35頁\編輯于星期三

牙體預備1、牙合面的預備用刃狀磨石或金剛砂車針，將發(fā)育溝磨除近1.0mm作為引導溝，再用輪狀磨石依照合面的解剖形態(tài)，均勻磨去1.0mm，為金屬冠提供足夠的厚度。必要時用蠟片檢查咬合空間?，F在是16頁\一共有35頁\編輯于星期三2、頰舌面預備用輪狀磨石或金剛砂魚雷車針，磨除頰、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的最大周徑降至齦緣處，在頰舌面合緣處應多磨除一些牙體組織，以縮窄合面的頰舌徑、減少合力?，F在是17頁\一共有35頁\編輯于星期三3、鄰面預備用金剛砂車針，在合面近遠中邊緣脊內0.5mm處開始向鄰面和齦端磨除，近遠中面應與牙體長軸平行或向合方聚攏2°～5°。不能形成倒凹?，F在是18頁\一共有35頁\編輯于星期三4、軸角預備用刃狀磨石或金剛砂車針，降銳利的軸角、合軸角和點角磨圓鈍，并形成與牙體形態(tài)一致的合外展隙和頰舌外展隙。現在是19頁\一共有35頁\編輯于星期三5、頸部的預備一般采用刃狀肩臺，135°或直角90°肩臺。6、精修完成確認在下頜各向運動時預備牙體均由適當的空隙，軸面無倒凹，軸面角、邊緣嵴線角圓鈍，各軸面和牙尖斜面平滑，無銳邊和粗糙面。最后用紙砂片或橡膠皮輪磨光整個預備體?，F在是20頁\一共有35頁\編輯于星期三鑄造金屬全冠牙體預備各示意圖牙尖功能斜面各式牙備車針現在是21頁\一共有35頁\編輯于星期三鑄造金屬全冠牙體預備現在是22頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是23頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是24頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是25頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是26頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是27頁\一共有35頁\編輯于星期三現在是28頁\一共有35頁\編輯于星期三全程治療無痛觀念－護齦現在是29頁\一共有35頁\編輯于星期三全程治療無痛觀念－機械排齦法排齦線安放技巧1、輕柔2、器械頭應該略向齦線已經壓好的方向3、向齦下壓齦線時器械必須略傾向牙根的方向4、將壓齦線的最后重疊段時，器械的用力方向為直接對著已經壓入的齦線現在是30頁\一共有35頁\編輯于星期三全程治療無痛觀念－化學排齦法排齦藥物標準1、有效排齦止血2、不對牙齦產生不可逆損害3、全身反應極小普通藥劑，包括氯化鋁、硫酸鋁、硫酸鐵、腎上腺素等。擬交感血管