虛擬情景訓(xùn)練在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用詳解演示文稿

虛擬情景訓(xùn)練在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期二（優(yōu)選）虛擬情景訓(xùn)練在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期二20世紀50-70年代:是虛擬現(xiàn)實技術(shù)的探索階段;80年代前中期:是虛擬現(xiàn)實技術(shù)從實驗室走向?qū)嵱玫碾A段;80年代末--:是虛擬現(xiàn)實技術(shù)快速發(fā)展時期。虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展概述現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期二（1）沉浸：用戶在虛擬場景中有身臨其境之感。（2）交互：用戶與虛擬場景中各種對象相互作用。（3）想象：可使用戶沉浸于此環(huán)境中獲取新的知識，提高其感性和理性認識，從而產(chǎn)生新的想象。VR系統(tǒng)具有三大特征現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期二VR系統(tǒng)根據(jù)患者置身于虛擬環(huán)境的沉浸程度和系統(tǒng)組成可分為：

●頭盔式●大屏幕式●桌面式（英國）能夠模擬視覺、嗅覺、聽覺、觸覺甚至味覺功能?！胺鲆斡慰汀爆F(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期二各種虛擬頭盔現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期二VR系統(tǒng)的組成一、虛擬環(huán)境生成設(shè)備：高性能計算機二、感知設(shè)備：生成視、聽、觸（力）等多通道刺激信號的顯示器、聲音播放器等三、跟蹤設(shè)備：檢查虛擬環(huán)境中的坐標及朝向的設(shè)備---動態(tài)記錄人體運動四、交互設(shè)備：現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期二教育：醫(yī)療：虛擬人體、虛擬外科手術(shù)和遠程外科手術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像學(xué)、康復(fù)醫(yī)療、虛擬實驗室娛樂：科技：工業(yè)制造：建筑：商業(yè)：軍事：虛擬技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期二Virtualrealitytele-rehabimproveshandfunction現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期二一、可以使患者能以自然方式與具有多種感官刺激的虛擬環(huán)境中的對象進行交互。二、比人類教練更有耐心和一致性,患者可以根據(jù)自己的情況反復(fù)觀察模仿練習(xí)。三、減少在真實環(huán)境中由錯誤操作導(dǎo)致的危險。四、可以提供多種形式的反饋信息,使枯燥單調(diào)的運動康復(fù)訓(xùn)練過程更輕松、更有趣和更容易。五、虛擬現(xiàn)實允許用戶進行個性化設(shè)置,將運動訓(xùn)練、心理治療及功能測評有機地結(jié)合起來,針對患者個人的實際情況制定恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練計劃。六、由于虛擬環(huán)境與真實世界的高度相似性,在虛擬環(huán)境中習(xí)得的運動技能能更好的遷移到現(xiàn)實環(huán)境中。虛擬現(xiàn)實康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)越性現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期二◎重復(fù)：反復(fù)練習(xí)是學(xué)會一項運動技能的首要因素

◎反饋：提供多種實時反饋和一組練習(xí)后的成績反饋，獲得成功的體驗。

◎動機：視覺和本體感所提供的反饋,可以強化練習(xí)者在嘗試-錯誤練習(xí)中的正確行為,維持練習(xí)者的動機水平和積極性,并獲得愉快的成功情緒體驗,促使其不間斷的練習(xí)直至習(xí)得該行為?！蛑鲃舆\動：◎運動想象：◎探索學(xué)習(xí)：虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于康復(fù)治療涉及的科學(xué)原理現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期二虛擬現(xiàn)實技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用一、平衡和協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練

（虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練任務(wù)舉例）

拋接球任務(wù):要求患者橫向朝目的地行走的同時拋接虛擬籃球。

傳送帶任務(wù):要求一條患者從虛擬傳送帶上搬起虛擬木箱,并轉(zhuǎn)身放到另虛擬傳送帶上。

滑雪任務(wù):要求患者學(xué)習(xí)從小山坡上滑雪而下,并練習(xí)躲避兩旁的樹木、巖石等虛擬障礙物。根據(jù)患者受損感官的康復(fù)情況,通過程序設(shè)置虛擬環(huán)境的復(fù)雜程度、虛擬對象的數(shù)量、對象的運動速度、目的地距離等參數(shù),可以隨時調(diào)控任務(wù)難度以確保訓(xùn)練難度和強度的適當(dāng)性。現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期二二、行走運動康復(fù)訓(xùn)練

視覺線索：為帕金森癥患者在行走訓(xùn)練的虛擬道路上提供一個視覺線索,在行走過程中,該線索始終位于患者腳面前方。

虛擬街道及跨越虛擬障礙物行走：偏癱和單側(cè)空間忽視患者。三、上下肢康復(fù)訓(xùn)練（改善ROM、增強肌力、增加速度和促進分離運動等)踝關(guān)節(jié)運動控制訓(xùn)練：在虛擬飛行任務(wù)中,患者將腳放在與設(shè)備(6個自由度活動與反饋)相連的踏板上,訓(xùn)練利用腳駕駛虛擬飛機的運動控制能力。虛擬健身車：以自行車騎行方式訓(xùn)練和恢復(fù)受損的下肢運動功能。

移動、抓、放等操作：利用時差距離攝像頭、數(shù)據(jù)手套和羅格斯控制手套，患者可以對虛擬的物體進行移動、抓、放等操作，四、日常生活行能力訓(xùn)練虛擬廚房等家庭環(huán)境：練習(xí)倒茶、烹飪、打掃、購物等日?；顒?。

虛擬超市：訓(xùn)練智力障礙患者在虛擬超市中購物的程序。現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期二五、認知障礙的治療記憶障礙：讓受試者置身于與真實世界功能接近的虛擬環(huán)境中進行記憶能力及學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練。注意力障礙：注意缺失患者在虛擬環(huán)境中接受長時間訓(xùn)練時,容易保持注意力集中,?？臻g認知障礙：利用計算機構(gòu)造三維虛擬建筑物等空間物體,傳遞與實際環(huán)境同樣的刺激,從而促進空間能力提高。心理治療：用于恐高癥、飛行恐怖和廣場恐怖癥、男性性功能障礙等?，F(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期二虛擬全身運動訓(xùn)練

2009年荷蘭研制開發(fā)的虛擬康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，通過軀干姿勢控制、坐站轉(zhuǎn)換、上肢運動、步行、平衡、膝關(guān)節(jié)與下肢運動、強化訓(xùn)練等控制多種虛擬游戲，成功應(yīng)用于中風(fēng)患者上肢、平衡與步行康復(fù)、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、多發(fā)性硬化、帕金森病、老年性癡呆、心臟疾病患者康復(fù)與老年人的一般健適活動等。現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期二18在治療中加入游戲功能已經(jīng)在國際研究中心里成為一種重要手段例如：中風(fēng)康復(fù)，下肢癱瘓現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期二19現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期二可以訓(xùn)練人體任何大幅度的動作現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期二21讓病人在髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練時做鼴鼠游戲的圖片現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期二科學(xué)數(shù)據(jù)顯示虛擬療法有積極的影響例如：手臂功能Pironetal.(2003)24中風(fēng)后病人虛擬游戲項目;錘擊;種草皮<事發(fā)后3個月1小時/天,5天/星期,5-7星期對照:傳統(tǒng)療法Pironetal.(2005)50中風(fēng)后病人虛擬游戲項目;錘擊;種草皮>事發(fā)后6個月1小時/天,5天/星期,1個月無控制組Jangetal.(2005)10中風(fēng)后病人慢性階段，在大屏幕上使用虛擬療法1小時/天,5天/星期,4星期Meriansetal.(2006)幾組2-4名病人用Rutger手套做手部訓(xùn)練“慢性階段”2-2,5小時/天,5天/星期,3星期無控制組Janninketal.(2008)10個CP患兒用”眼睛玩具”做手部訓(xùn)練+詩歌訓(xùn)練0,5小時/天,2天/星期,6星期對照組：只有詩歌訓(xùn)練使用虛擬治療的病人在Fugl-Mayer和FIM測試中進步明顯好于控制組病人，但是結(jié)果并不令人非常滿意.虛擬療法在Fugl-Mayer和FIM測試結(jié)果上給出了重大的進步，在平均運動時間和速度上也有明顯改善。在Fugl-Mayer,Box-and-Blocks和手動功能測試的結(jié)果上，虛擬療法非常明顯的好于控制組(=無療法）.增加手的活動距離和手部功能測試;在運動速度上沒有影響在Mel評估的結(jié)果上，5個患兒中的兩個使用虛擬療法顯示出非常明顯的進步。在傳統(tǒng)療法中沒有一個顯示出進步Source:Janninketal,Ned.TijdschriftFysiother2008:118(4)86-94;Holden,Cyberpsychology&Behavior2005:8(3)187-211現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期二在治療中加入游戲后的康復(fù)效果Source:Chuangetal.,Phys.Ther.2006Oct86(10):1369-77在20個療程以后百分之多少的參與者達到了要求的目標游戲組在僅僅10次之后就達到了90%*2xweekly30minutetraining.Goal:heartrateat85%ofmaximum.N=2x10現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期二主動性是讓病人們主動訓(xùn)練的關(guān)鍵之處重復(fù)主動性反饋這比在那些無聊的走廊里走路要有趣多了什么時候是下一次訓(xùn)練?這樣很快我走路也可以像玩游戲一樣好!不，不，往左邊彎腰，你應(yīng)該抓出左邊那個太好了，它說我做的不錯有趣

及時，正面的反饋上癮旁觀者參與科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)電腦游戲可以通過提高病人的主動性和為病人提供反饋