抗微生物藥2課件

第三節(jié)合成抗菌藥一、磺胺類(lèi)二、抗菌增效劑三、硝基呋喃類(lèi)四、喹惡啉類(lèi)五、喹諾酮類(lèi)六、硝基咪唑類(lèi)喹諾酮類(lèi)藥物喹諾酮類(lèi)（quinolones）是一類(lèi)人工合成的對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶（DNAgyrase）具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。一、結(jié)構(gòu)類(lèi)型

喹諾酮類(lèi)抗菌藥主要是由吡啶酮酸并聯(lián)苯環(huán)、吡啶環(huán)或嘧啶環(huán)等芳香環(huán)組成的化合物，按其基本母核結(jié)構(gòu)特征可分為：萘啶羧酸類(lèi)噌啉羧酸類(lèi)吡啶并嘧啶羧酸類(lèi)喹啉羧酸類(lèi)其中噌啉羧酸類(lèi)藥物僅有西諾沙星，因其已少用，所以喹諾酮類(lèi)抗菌藥也可分為3種結(jié)構(gòu)類(lèi)型。

（1）喹諾酮類(lèi)抗菌作用的必需基本結(jié)構(gòu);（2）6位引入-F（氟）抗菌作用明顯增強(qiáng);（3）7位引入派嗪環(huán)與抗綠膿桿菌有關(guān);

（4）8位引入-F（氟）或-Cl（氯），內(nèi)服的生物利用度增加，提高抗革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌的活性；（5）1位引入苯環(huán)或環(huán)狀基團(tuán)等抗菌作用增強(qiáng)。（6）在派嗪環(huán)上引入甲基或乙基，可以提高其內(nèi)服的生物利用度和組織藥物濃度。第三代主要有諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等其中第一代主要有萘啶酸第二代主要有吡哌酸和西諾沙星萘啶酸吡哌酸諾氟沙星第四代目前主要有莫西沙星、加替沙星、司帕沙星等莫西沙星司帕沙星本類(lèi)藥物因含有羧基顯酸性，在水中溶解度小，但在強(qiáng)堿水溶液中有一定溶解度。喹諾酮類(lèi)抗菌藥遇光照可分解，對(duì)病人產(chǎn)生光毒性反應(yīng)，應(yīng)采取避光措施。本類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)中3，4位為羧基和酮羰基，極易和金屬離子如鈣、鎂、鐵、鋅等形成螯合物，不僅降低了藥物的抗菌活性，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間使用也使體內(nèi)的金屬離子流失。三、理化性質(zhì)喹諾酮類(lèi)藥物的特點(diǎn)（1）抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌、支原體、衣原體等均有作用;（2）殺菌力強(qiáng)，在體外很低的藥物濃度即可顯示高度的抗菌活性，臨床療效好;（3）吸收快、體內(nèi)分布廣泛，可治療各個(gè)系統(tǒng)或組織的感染性疾病;（4）抗菌作用獨(dú)特，與其他抗菌藥無(wú)交叉耐藥性;（5）使用方便，不良反應(yīng)小。

氟喹諾酮類(lèi)為廣譜殺菌性抗菌藥。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌、支原體、某些厭氧菌(第四代)均有效。

對(duì)耐甲氧苯青霉素的金葡菌、耐磺胺類(lèi)＋TMP的細(xì)菌、耐慶大霉素的綠膿桿菌、耐泰樂(lè)菌素、泰妙菌素的支原體也有效。理想的殺菌濃度為0.1～10微克/ml，在較高濃度下殺菌效果降低。氟喹諾酮類(lèi)對(duì)許多細(xì)菌(金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌等)能產(chǎn)生抗菌藥后效應(yīng)作用，一般可維持幾個(gè)小時(shí)。

藥理作用抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸(DNA)回旋酶，干擾DNA復(fù)制使細(xì)菌死亡?？膳cDNA和DNA回旋酶形成復(fù)合物，使其不能形成負(fù)超螺旋結(jié)構(gòu)，阻斷DNA復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。一般治療濃度的喹諾酮對(duì)人體細(xì)胞此酶影響小，不影響人體細(xì)胞生長(zhǎng)代謝。由于細(xì)菌細(xì)胞的DNA呈裸露狀態(tài)(原核細(xì)胞)，而畜、禽細(xì)胞的DNA呈包被狀態(tài)(真核細(xì)胞)，所以這類(lèi)藥物易進(jìn)入菌體直接與DNA相接觸而呈選擇性作用。不應(yīng)與利福平、氯霉素等DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。作用機(jī)理隨著氟喹諾酮類(lèi)的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株逐漸增加。由于氟喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)理不同于其他抗生素或合成抗菌藥，因此，與許多藥物間無(wú)交叉耐藥現(xiàn)象。臨床分離的耐藥菌株對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物仍常顯敏感，尤其是對(duì)多重耐藥的腸桿菌科的細(xì)菌，本類(lèi)藥物仍具有高度抗菌活性。但是，本類(lèi)藥物之間存在交叉耐藥性。耐藥性毒副作用小，安全范圍大，主要的不良反應(yīng)有：①對(duì)負(fù)重關(guān)節(jié)的軟組織生長(zhǎng)有不良影響，禁用與幼齡動(dòng)物和孕畜；②在尿中可形成結(jié)晶，損傷尿道，尤其是使用劑量過(guò)大，或動(dòng)物飲水不足時(shí)更易發(fā)生；③胃腸道反應(yīng)，劑量過(guò)大，導(dǎo)致動(dòng)物食欲下降或廢絕，飲欲增加，腹瀉；④中樞神經(jīng)反應(yīng)，犬中毒時(shí)興奮，雞中毒時(shí)先興奮、后呆滯或昏迷死亡；⑤肝細(xì)胞損害，給雛雞高濃度飲水，或長(zhǎng)時(shí)間混飼易導(dǎo)致肝細(xì)胞變形或壞死，以環(huán)丙沙星尤為明顯。發(fā)生率僅為5%

不良反應(yīng)內(nèi)服及肌注吸收均較迅速，1～2h達(dá)血藥峰濃度，但吸收不完全。在動(dòng)物體內(nèi)分布廣泛。內(nèi)服劑量的1/3經(jīng)尿排出，其中80%為原形藥物。半衰期較長(zhǎng)。有效血藥濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)。

藥動(dòng)學(xué)作用與應(yīng)用為廣譜殺菌藥。①對(duì)革蘭氏陰性菌如:大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、巴氏桿菌及綠膿桿菌的作用較強(qiáng)；②對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效；③對(duì)支原體亦有一定的作用；④對(duì)大多數(shù)厭氧菌不敏感主要用于敏感菌引起的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖道感染和淋病等的治療。

NNCOOHONFC17H18O3N3F12、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟派酸)H[藥動(dòng)學(xué)]內(nèi)服、肌注吸收迅速，生物利用度種屬間差異大。主要通過(guò)腎臟排泄。[理化性質(zhì)]

用其鹽酸鹽和乳酸鹽，為淡黃色結(jié)晶性粉末。易溶于水。氧氟沙星和左氧氟沙星氧氟沙星為高效廣譜抗菌藥，藥物動(dòng)力學(xué)性能最好，不良反應(yīng)少而輕。左氧氟沙星是其左旋體，口服具有極好的生物利用度，抗菌活性為氧氟沙星2倍。不良反應(yīng)更小?；前奉?lèi)藥與磺胺增效劑磺胺類(lèi)藥（sulfonamides）是最早用于治療全身性感染有效的人工合成的化療藥。隨著各種抗生素及喹諾酮類(lèi)藥物的發(fā)展，使磺胺類(lèi)藥物部分已被取代。但因其仍有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)某些感染性疾?。ㄈ缌髂X、鼠疫）療效好、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉等?；前奉?lèi)藥物獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn):抗菌譜較廣，性質(zhì)穩(wěn)定，使用方便，價(jià)格低廉，不消耗糧食。特別是甲氧芐啶和二甲氧芐啶等抗菌增效劑，使磺胺藥與抗菌增效劑聯(lián)合使用后，抗菌譜擴(kuò)大、抗菌活性大大增強(qiáng)，可從抑菌作用變?yōu)闅⒕饔?。?duì)流腦、鼠疫有顯著療效。

一、結(jié)構(gòu)通式

磺胺類(lèi)藥物的母體為對(duì)氨基苯磺酰胺，將磺酰胺基的氮原子稱(chēng)為N1，芳伯氨基的氮原子稱(chēng)為N4?；前奉?lèi)藥物的結(jié)構(gòu)通式為：構(gòu)效關(guān)系R代表不同的基團(tuán)，由于所引入的基團(tuán)不同，因此就合成了一系列的磺胺類(lèi)藥物。它們的抑菌作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是:（1）磺酰胺基對(duì)位的游離氨基是抗菌活性的必需基團(tuán)，如氨基上的一個(gè)氫原子(R1)被酰胺化，則失去抗菌活性;

（2）磺酰胺基上的一個(gè)氫原子(R2)如被不同雜環(huán)取代，可獲得一系列內(nèi)服易吸收的用于防治全身性感染的磺胺藥;（3）磺酰胺基對(duì)位上的氨基一個(gè)氫原子被其他基團(tuán)取代，則成為內(nèi)服難吸收的用于腸道感染的磺胺類(lèi)。例如：酞磺胺噻唑等，它們?cè)谀c道內(nèi)水解，使氨基游離后，才能發(fā)揮抑菌作用。

磺酰氨基的反應(yīng)本類(lèi)藥物分子結(jié)構(gòu)中磺酰氨基上的氫原子比較活潑，可被金屬離子（如銀、銅、鈷等）取代，生成不同顏色的金屬鹽?？衫么诵再|(zhì)進(jìn)行該類(lèi)藥物的鑒別反應(yīng)。如與硫酸銅作用生成不同顏色的銅鹽沉淀：磺胺為綠藍(lán)色-藍(lán)色沉淀，磺胺醋酰為藍(lán)綠色沉淀，磺胺嘧啶可發(fā)生黃綠-青綠-紫灰色沉淀反應(yīng)。苯環(huán)上的反應(yīng)本類(lèi)藥物分子結(jié)構(gòu)中的苯環(huán)因受芳伯氨基的影響，在酸性條件下可發(fā)生鹵代反應(yīng)，如易起溴代反應(yīng)，生成白色或黃白色的溴化物沉淀。

N1、N4上取代基的反應(yīng)主要是N1上取代基的反應(yīng)，取代基為含氮雜環(huán)的可與生物堿沉淀劑反應(yīng)生成沉淀，還可以發(fā)生溴代反應(yīng)。三、分類(lèi)磺胺類(lèi)藥按照在體內(nèi)吸收情況分為：腸道易吸收磺胺①短效磺胺：磺胺異噁唑(SIZ)；②中效磺胺：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲基異噁唑(SMZ)；③長(zhǎng)效磺胺：磺胺多辛(SDM，周效磺胺)。腸道難吸收磺胺外用磺胺類(lèi)藥。

（二）藥動(dòng)學(xué)1、吸收各種內(nèi)服易吸收的磺胺，其生物利用度大小因藥物和動(dòng)物種類(lèi)而有差異。其順序分別為:（1）藥物的不同：磺胺二甲嘧啶（SM2）>磺胺-5、6二甲氧嘧啶（SDM）>氨苯磺胺（SN）>磺胺嘧啶（SD）;（2）磺胺類(lèi)的鈉鹽可經(jīng)肌注、腹腔注射、子宮、乳管內(nèi)注入而迅速吸收。（3）內(nèi)服難吸收的磺胺類(lèi)藥物，由于不被吸收，在腸道內(nèi)能保持相對(duì)較高的藥物濃度，對(duì)腸道內(nèi)細(xì)菌的殺滅作用較好，所以適合于腸道感染疾病的治療。2、分布①磺胺類(lèi)藥物吸收后分布于全身各組織和體液中。以血液、肝、腎含量較高；②神經(jīng)、肌肉及脂肪中的含量較低；③可進(jìn)入乳腺、胎盤(pán)、胸膜、腹膜及滑膜腔。④磺胺類(lèi)中以SD與血漿蛋白的結(jié)合率較低，因而進(jìn)入腦脊液的濃度較高(為血藥的50～80%)，故可作為腦部細(xì)菌感染的首選藥。⑤磺胺類(lèi)的蛋白結(jié)合率因藥物和動(dòng)物種類(lèi)的不同而不同。血漿蛋白結(jié)合率高的磺胺類(lèi)排泄較緩慢，血中有效藥物濃度維持時(shí)間也較長(zhǎng)。（如長(zhǎng)效磺胺）⑥各種磺胺在同一動(dòng)物的半衰期不同，同一藥物在不同動(dòng)物的半衰期亦不一樣。3、代謝磺胺類(lèi)藥主要在肝臟代謝，引起多種結(jié)構(gòu)上的變化。其中最常見(jiàn)的方式是對(duì)位氨基(R1)的乙酰化?；前芬阴；笫タ咕钚?，但保持原有磺胺的毒性。肉食及雜食動(dòng)物，由于尿中酸度比草食動(dòng)物為高，較易引起磺胺及乙?；前返某恋恚瑢?dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生，損害腎功能。若同時(shí)內(nèi)服碳酸氫鈉，使尿液變堿性，則可提高其溶解度，促進(jìn)從尿中排出。這就是在使用磺胺類(lèi)藥物時(shí)，多同時(shí)使用碳酸氫鈉的緣故。4、排泄內(nèi)服腸道難吸收的磺胺類(lèi)主要隨糞便排出;腸道易吸收的磺胺類(lèi)主要通過(guò)腎臟排出。少量由乳汁、消化液及其他分泌液排出。經(jīng)腎排出的部分以原形，部分以乙?；锖推咸烟擒账峤Y(jié)合物的形式排出。治療泌尿道感染時(shí)，應(yīng)選用乙酰化率低，原形排出多的磺胺藥，例如：磺胺間甲氧嘧啶(SMM)、磺胺對(duì)甲氧嘧啶(SMD)。

藥理作用（三）藥理作用

磺胺類(lèi)屬?gòu)V譜、慢作用型抑菌藥。對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌、部分革蘭氏陰性菌有效，甚至對(duì)衣原體和某些原蟲(chóng)也有效（球蟲(chóng)、卡氏白細(xì)胞蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、弓形體等有效）。1、比較敏感的病菌:鏈球菌、肺炎球菌、沙門(mén)氏菌、化膿棒狀桿菌、大腸桿菌、副雞嗜血桿菌等;

2、一般敏感的有:葡萄球菌、變形桿菌、巴氏桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、克雷白桿菌、炭疽桿菌、綠膿桿菌等。3、無(wú)作用：螺旋體、立克次氏體、結(jié)核桿菌等。

（四）作用機(jī)理磺胺藥是通過(guò)干擾敏感菌的葉酸代謝而抑制其生長(zhǎng)繁殖的。1、細(xì)菌對(duì)葉酸的合成

對(duì)磺胺藥敏感的細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，不能直接從生長(zhǎng)環(huán)境中利用外源葉酸，而是利用對(duì)氨基苯甲酸、碟啶和谷氨酸，在二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，再經(jīng)二氫葉酸還原酶還原為四氫葉酸。

四氫葉酸是一碳基團(tuán)轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與嘌呤、嘧啶、氨基酸的合成。2、磺胺類(lèi)的抑菌作用磺胺類(lèi)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸的結(jié)構(gòu)極為相似，能與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，或者形成以磺胺代替對(duì)氨基苯甲酸的偽葉酸，最終使核酸合成受阻，結(jié)果細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖被阻止。根據(jù)上述作用機(jī)理，應(yīng)用時(shí)須注意。偽葉酸（1）對(duì)氨基苯甲酸對(duì)二氫葉酸合成酶的親和力較磺胺類(lèi)大5000～15000倍，因此，應(yīng)用磺胺類(lèi)時(shí)，必須要有足夠的劑量和療程，首次常用加倍量(負(fù)荷量)，使血藥濃度迅速達(dá)到有效抑菌濃度；（2）在膿液和壞死組織中，含有大量的對(duì)氨基苯甲酸（PABA），可減弱磺胺類(lèi)的局部作用。故局部應(yīng)用時(shí)要清創(chuàng)排膿；（3）局部應(yīng)用普魯卡因時(shí)，普魯卡因在體內(nèi)可水解生成對(duì)氨基苯甲酸，亦可減弱磺胺類(lèi)的療效；（4）能利用外源性葉酸的細(xì)菌對(duì)磺胺類(lèi)不敏感。使用磺胺藥物應(yīng)注意耐藥性細(xì)菌對(duì)磺胺類(lèi)易產(chǎn)生耐藥性，尤以葡萄球菌最易產(chǎn)生，大腸桿菌、鏈球菌等次之。產(chǎn)生的原因可能是：①細(xì)菌改變了代謝途徑，如：產(chǎn)生了較多的對(duì)氨基苯甲酸（PABA）；②或二氫葉酸合成酶結(jié)構(gòu)改變；③或者直接利用外源性葉酸。各磺胺藥之間可產(chǎn)生程度不同的交叉耐藥性，但與其他抗菌藥之間無(wú)交叉耐藥現(xiàn)象。

臨床應(yīng)用1.全身感染：流腦首選SD；呼吸道感染可用SMZ復(fù)方制劑2.泌尿系統(tǒng)感染：選用SIZ、SMZ，常合用TMP3.腸道感染：SMZ復(fù)方用于細(xì)菌性痢疾，SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎。4.沙眼、創(chuàng)面等局部感染：SD-Ag外用于皮膚粘膜綠膿桿菌創(chuàng)面感染。SD-Ag對(duì)綠膿桿菌強(qiáng)、刺激性小，又具有收斂作用。SA用于眼部感染。不良反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng)：局部用藥易發(fā)生，磺胺類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。2.腎臟損害：引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以SD常見(jiàn)，SMZ大量久用會(huì)出現(xiàn)。3.造血功能反應(yīng)：偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，再障及血小板減少癥。4.肝損害：黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可見(jiàn)急性肝壞死。5.其他：中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者忌用。孕婦禁用TMP。

預(yù)防措施：（1）用等量的NaHCO3（2）多飲水（3）避免長(zhǎng)期用藥，定期檢查尿常規(guī)（4）采用兩種以上磺胺藥（5）老年及腎功能不良者，以及脫水、休克者慎用或不用預(yù)防措施四、典型藥物磺胺嘧啶(SD)Sulfadiazine化學(xué)名：4-氨基-N-2-嘧啶基-苯磺酰胺，簡(jiǎn)稱(chēng)SD。性質(zhì)：本品遇光色漸變暗。其它性質(zhì)同磺胺類(lèi)藥物的理化通性。本品與硝酸銀溶液反應(yīng)則生成磺胺嘧啶銀，具有抗菌作用和收斂作用，特別是對(duì)銅綠假單胞菌有抑制作用，臨床上用于治療燒傷、燙傷創(chuàng)面的抗感染?；前粪奏さ匿\鹽作用同其銀鹽。本品的抗菌作用和療效均較好，其優(yōu)點(diǎn)為血中濃度較高，血清蛋白結(jié)合率低，易通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液，為治療和預(yù)防流行性腦膜炎的首選藥物。

作用磺胺甲噁唑Sulfamethoxazole曾用名新諾明(sinomine)，簡(jiǎn)稱(chēng)SMZ。性質(zhì)：性質(zhì)同磺胺類(lèi)藥物理化通性。作用：本品的抗菌譜與磺胺嘧啶相似，臨床主要用于治療尿路感染，外傷及呼吸道感染等。本品與甲氧芐胺嘧啶合用其作用增強(qiáng)，為目前應(yīng)用較廣的磺胺類(lèi)藥物，名稱(chēng)為復(fù)方新諾明，又名百炎凈?；前芳讎f唑口服易吸收，常制成片劑口服，半衰期較長(zhǎng)(tl／2為6-12小時(shí))，一次給藥可維持12小時(shí)，為長(zhǎng)效磺胺。但本品體內(nèi)乙?；瘦^高（約60％），乙?；锶芙舛刃?，易在腎小管中析出結(jié)晶，產(chǎn)生腎結(jié)石，造成尿路損傷，故應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥。假若需要長(zhǎng)期服用時(shí)，應(yīng)與NaHCO3同服，以堿化尿液，提高乙?；镌谀蛑械娜芙舛?。服藥同時(shí)應(yīng)多飲水，定期檢查尿常規(guī)。1.作用特點(diǎn)與合理用藥2.體內(nèi)過(guò)程

主要在小腸上段吸收。某些藥物如磺胺嘧啶（SD）血漿蛋白結(jié)合率低（45％）,較易通過(guò)腦屏障，可治療流行性腦脊髓膜炎，成為首選藥。藥物原形及其乙?；x物經(jīng)腎排出，尿藥濃度高，有利于治療尿路感染。各種磺胺藥的乙?；潭群鸵阴；锏娜芙舛炔煌话闳芙舛榷驾^小，容易在腎小管形成結(jié)晶，引起泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。

3.抗菌作用抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有較強(qiáng)抑制作用。革蘭陽(yáng)性菌中高度敏感的有溶血性鏈球菌和肺炎球菌；革蘭陰性菌中敏感的有腦膜球菌、淋病奈氏菌、流感桿菌、鼠疫桿菌、大腸桿菌、、變形桿菌和傷寒桿菌等，對(duì)病毒、立克次體、支原體、螺旋體無(wú)效。磺胺類(lèi)藥化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，干擾菌體二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸合成，產(chǎn)生抗菌作用。人體細(xì)胞能直接攝取并利用外源性葉酸，故人體葉酸代謝不受磺胺藥干擾。五、局部外用的磺胺藥磺胺米?。╩afenide，SML甲磺滅膿）其化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他磺胺類(lèi)不同，故不受膿液、壞死組織及對(duì)氨苯甲酸的影響。能迅速滲人創(chuàng)面及焦痂，并能促進(jìn)創(chuàng)面上皮組織增生?？咕V廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有效，對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)。適用于燒傷和創(chuàng)傷感染。不良反應(yīng)有疼痛和燒灼感。大面積創(chuàng)面不可用其鹽酸鹽，以免吸收產(chǎn)生酸血癥?；前粪奏ゃy（SD-Ag）磺胺嘧啶銀抗菌譜廣，特別是對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)大，局部外用除殺菌作用外，有收斂和促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果?；前反柞＃⊿A）磺胺醋酰鈉的水溶液溶解度高、穿透力強(qiáng)，其10％～30％的水溶液接近中性，作為滴眼劑局部應(yīng)用幾乎無(wú)刺激性。常用于治療結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼等眼科疾病。

能增強(qiáng)磺胺藥和多種抗生素療效的藥物?？咕鲂┦侨斯ず铣傻亩?/p>