內(nèi)科組-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件 脊柱和脊髓影像學(xué)檢查

脊柱和脊髓影像學(xué)檢查徐雷鳴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院放射科脊柱和脊髓影像學(xué)解剖X線平片脊柱解剖CT解剖MRI解剖觀察脊柱脊髓損傷骨折骨折脫位脊髓挫裂傷Hangman骨折C1-C2:sagittalinstabilityWidenedADI3mminadults4-5mminchildrenSteeleRuleofThirds寰樞旋轉(zhuǎn)固定開口位投照原理寰樞旋轉(zhuǎn)固定分類

Ⅰ型，寰齒間距正常，表示寰椎橫韌帶完整；Ⅱ型，寰齒間距3mm～5mm，意味寰椎橫韌帶撕裂；Ⅲ型，寰齒間距大于5mm，表示寰椎橫韌帶和翼狀韌帶同時(shí)撕裂；Ⅳ型，少見，樞椎的兩個(gè)側(cè)塊相對寰椎同時(shí)后滑動(dòng)并旋轉(zhuǎn)固定[FieldingJW,HawkinsRJ.Atlanto-axialrotatoryfixation(Fixedrotatory

subluxationoftheatlanto-axialjoint).

JBoneJointSurgAm.1977;59:37-44]汪澤和，男/38汪澤和，男/38頸椎側(cè)位觀察三條線棘上線棘板線椎后線椎前線頸椎損傷觀察棘突間隙小關(guān)節(jié)椎間隙成角椎間錯(cuò)位椎前腫脹MRIforinjurydetectionbutstillsuspiciousMRIContinuityofligamentsedemainsoft-tissuesX－Ray頸椎骨折脫位頸椎骨折脫位頸椎橫突骨折臂叢神經(jīng)損傷骶骨左翼骨折，累及左骶1~3前孔，導(dǎo)致骶孔變形，累及相應(yīng)骶神經(jīng)，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)和相應(yīng)分支損傷。

外傷后左腓總神經(jīng)損傷壓縮性骨折Compressionfracture腰2爆裂骨折-Burstfx胸12和腰3椎體壓縮骨折頸2淚滴樣骨折Tear-dropfracture骨質(zhì)疏松壓縮-功能不全性骨折與急性創(chuàng)傷性骨折腰椎滑移spondylolisthesis-椎弓峽部不連-真性滑移椎間橫韌帶撕裂和椎間小關(guān)節(jié)高架轉(zhuǎn)移性腫瘤-膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤-膜外硬膜外血腫-膜外病變白血?。埽┠ね忾g隙浸潤頸神經(jīng)鞘瘤-膜內(nèi)髓外頸3水平右側(cè)膜內(nèi)髓外神經(jīng)鞘瘤腰椎神經(jīng)鞘瘤-膜內(nèi)頸髓膠質(zhì)瘤-髓內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤定位腫瘤位置脊髓位置脊髓形態(tài)椎體和附件破壞病變與脊髓之間硬膜分隔鄰近硬膜下間隙常見病變膜外偏移受壓變細(xì)常見可見雙側(cè)狹窄，同向偏移轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤膜內(nèi)髓外偏移受壓變細(xì)椎間孔可撐大不見患側(cè)撐寬，對側(cè)狹窄神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤髓內(nèi)居中增粗，內(nèi)信號(hào)改變骨質(zhì)改變罕見不見雙側(cè)狹窄，兩邊分離髓內(nèi)腫瘤脊柱結(jié)核和脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別要點(diǎn)病變累及位置椎間隙附件破壞椎旁間隙原發(fā)腫瘤脊柱結(jié)核椎體前部和椎間盤狹窄常見椎旁廣泛腫脹，形成膿腫，胸椎形成梭形膿腫，腰椎形成腰大肌膿腫，有時(shí)向下流注有脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤椎體附件和椎體后部正常少見