產科不同疾病情況下ICD

產科不同疾病情況下ICD-10編碼要點妊娠、分娩和產褥期（000-099）妊娠、分娩產褥期（000-099）是強烈優(yōu)先分類章。妊娠、分娩和產褥期發(fā)生的疾病或并發(fā)癥的分類，適用于與妊娠、分娩或產褥期有關或因其加重的疾病（產婦原因或產科原因），不能用于新生兒。包括：流產結局的妊娠；妊娠、分娩和產褥期的水腫、蛋白尿和高血壓疾患；主要與妊娠有關的其他孕產婦疾患；與胎兒和羊膜腔及可能的分娩問題有關的孕產婦醫(yī)療；產程和分娩的并發(fā)癥；分娩；主要與產褥期有關的并發(fā)癥；其他產科情況，不可歸類在他處者。不包括損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00-T88.1,T88.6-T98）、與產褥期有關的精神和行為障礙（F53.-）、正常妊娠監(jiān)督（Z34.-）和高危妊娠監(jiān)督（Z35.-）等。編碼規(guī)則（一）產科應選擇對產婦或胎兒危害最大的原因作為主要診斷，特別是導致剖宮產、產鉗、吸引分娩的主要并發(fā)癥或合并癥，分娩方式（080-084）可作為其他診斷填報；不伴有合并癥或并發(fā)癥時，分娩方式才有可能作為主要編碼。舉例：孕1產1妊娠40周枕左前位剖宮產一男活嬰，前置胎盤。主要編碼：044.0前置胎盤其他編碼：082.0經選擇性剖宮產術的分娩Z37.0單一活產026.9孕40周（二）人工流產、自然流產伴有絕育者，選擇人工流產、自然流產作為主要診斷。分娩伴有絕育者，根據分娩的并發(fā)癥等情況選擇主要診斷。（三）以分娩為目的產科住院，應同時編碼分娩的結局（Z37）o01異位妊娠臨床應明確發(fā)生的具體部位（腹腔、輸卵管、卵巢、其他部位），一般情況下未特指的異位妊娠（000.9）不作為填報診斷。02未特指的流產（006）不允許填報，其他流產（005）一般情況下不允許使用。03流產后并發(fā)癥應區(qū)分即時和延時并發(fā)癥。000-002的即時和延時并發(fā)癥，均分類于008（流產、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥）；003-004的即時并發(fā)癥已包含于其亞目分類中，延時并發(fā)癥分類于008。具體見下表：并發(fā)主入院情況他編癥要編碼碼因分類于000-002的即時00（疾病入院，住院時伴有并發(fā)癥并發(fā)癥0-（）0208.-并進行治療時因分類于003-004的疾病入院，住院時伴有并發(fā)癥并進行治療時003-004共用亞目因分類于000-002的延時疾病入院，經過治療出院后出并發(fā)癥現并發(fā)癥再次入院治療時008.-因分類于003-004的疾病入院，經過治療出院后出現并發(fā)癥再次入院治療時008.-習慣性流產伴有近期妊娠保胎治療編碼于026.2（習慣性流產者的妊娠醫(yī)療）；當習慣性流產者伴有近期妊娠保胎治療失敗導致流產，根據具體情況分類于自然流產（003）。編碼時應區(qū)分因習慣性流產導致的不孕癥診療分類于N96（習慣性流產）。04妊娠高血壓（010-016）臨床應明確高血壓發(fā)生時間及并發(fā)癥。未特指的先兆子癇（014.9）和未特指發(fā)生時間的子癇（015.9）一般情況下不作為填報診斷。具體見下表:發(fā)病時間碼編編碼名稱包括包括原有高血001原有的高血壓并發(fā)于妊高血壓伴有原有蛋白有先壓娠、分娩和產褥期慢性高血01壓，并發(fā)子癇前1期尿兆子癇先兆子癇伴有高血壓、原有高血壓妊娠［妊01娠引起的］水腫2和蛋白尿不伴有高血壓妊娠［妊01娠引起的］高血3妊壓娠引起的高血壓疾患01先兆子癇4妊娠期短暫性高血壓.0輕度至中度先兆子癇.1重度先兆子發(fā)先癇兆子.2HELLP綜合癇（0征同時存在溶11）血、肌酶升高和血小板計數低.9未特指的先兆子癇伴隨010-014和016情況后發(fā)生的驚厥/子癇伴有妊娠引起或原01子癇有的高血壓5.0妊娠期子癇.1分娩期子癇.2產褥期子癇.9時間階段未特指的子癇05妊娠劇吐（021）妊娠劇吐應區(qū)分妊娠周數，早期（W22周）妊娠劇吐編碼于021.0（輕度妊娠劇吐），早期妊娠劇吐伴有代謝紊亂編碼于021.1（妊娠劇吐伴有代謝紊亂），晚期（＞22周）妊娠劇吐編碼于021.2（妊娠晚期嘔吐）。原則上不允許編碼021.9（未特指的妊娠劇吐）。06妊娠合并巨大兒臨床應明確是否進入產程及是否影響產程。因巨大兒計劃剖宮產，新生兒實際出生體重小于4KG,巨大兒不能作為編碼填報。具體見下表：編碼名稱編碼說明巨大兒引起胎盆不稱033.5沒進入產程因巨大兒行剖宮產巨大兒引起的梗阻性分娩066.2進入產程后急診剖宮產或產鉗助產指征妊娠合并巨大兒036.6非剖宮產或助產指證，進入產程后沒有導致產程受阻正常順產分娩，新生兒出生后發(fā)現體重24Kg07子宮瘢痕妊娠編碼時應區(qū)分流產結局或分娩結局，流產結局的子宮瘢痕處妊娠編碼于000.8（其他的異位妊娠）；分娩結局的子宮瘢痕妊娠編碼于034.2（為以前的子宮手術瘢痕給予的孕產婦醫(yī)療）?08胎兒畸形引產（一）胎兒具有生存能力之前終止妊娠（〈28周），選擇醫(yī)療性流產（004.-）作為主要診斷，終止妊娠的原因作為其他診斷。（二）胎兒具有生存能力之后終止妊娠（228周），選擇終止妊娠的原因（如畸形）作為主要診斷，醫(yī)療性流產（004.-）作為其他診斷。（三）死胎指發(fā)生于妊娠20周之后的胎兒宮內死亡，主要編碼于036.4（為胎兒宮內死亡給予的孕產婦醫(yī)療），孕周可省略編碼。（二）09住院目的是施行宮頸環(huán)扎術（三）住院目的是施行宮頸環(huán)扎術，無論臨床是否診斷宮頸功能不全，主要診斷均編碼于034.3（為宮頸機能不全給予的孕產婦醫(yī)療）；再次住院為環(huán)扎后拆除縫線或分娩時，編碼于034.4（為宮頸其他異常給予的孕產婦醫(yī)療）。（四）010胎兒宮內窘迫（五）臨床應明確發(fā)生胎兒宮內窘迫的時間和類型。具體見下表：分型前產程后產程胎兒宮內窘迫，胎心型0068.胎兒宮內窘迫，羊水型3036.1068.胎兒宮內窘迫，混合型2068.011胎膜早破（042）根據胎膜早破后產程開始的時間進行編碼。已經進入產程的剖宮產按破膜和進入產程的時間計算，未進入產程進行剖宮產或離院未分娩，編碼于042.9（未特指的胎膜早破）。胎膜早破后，出現羊水過少，不應編碼04L0（羊水過少）。具體見下表：Iln時間編碼名稱床診斷碼24小時之胎膜早破，在24小時內產程開始42.0之內產程開始24小時以胎膜早破，在24小時癥后產程開始42.1以后產程開始膜早破由于治療胎膜早破，由于治療而使產程延長42.2而使產程延長未明確產未特指的胎膜早破程時間42.9012產科出血臨床應明確出血原因（胎盤早期剝離、胎盤粘連等）、程度（有無凝血缺陷）和出血時間（產前、產時、產后）。子宮胎盤卒中是重型胎盤早期剝離，當有子宮胎盤卒中診斷時，應編碼于045.8（其他的胎盤早期剝離），原則上不允許編碼045.9（未特指的胎盤早期剝離）。013與分娩有關的乳房感染（091）包括妊娠、產褥期或哺乳時所發(fā)生的情況。分娩后12個月之前（包括產褥期6周）母親仍哺乳，分類于091（與分娩有關的乳房感染）；哺乳時間超過12個月，分類于N61（乳房炎性疾患）。014妊娠