龍江河鎘污染衛(wèi)生應(yīng)急處置實(shí)踐

龍江河鎘污染衛(wèi)生應(yīng)急處置實(shí)踐2012年1月15日，由于河池市數(shù)家企業(yè)污水泄漏和違法排放含鎘廢水（測(cè)算約有20噸金屬鎘），鎘濃度超標(biāo)80倍。造成河池市內(nèi)龍江河以及柳州境內(nèi)水域龍江河、柳江段（從糯米灘至新圩河段）水質(zhì)嚴(yán)重鎘污染，給柳州市區(qū)100萬(wàn)以及沿江兩岸2萬(wàn)居民的生產(chǎn)生活造成極大影響。對(duì)這次龍江河鎘污染引起的水污染事件柳州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行了很好衛(wèi)生應(yīng)急處置。一、龍江河鎘污染事件回顧1月15日，龍江河拉浪水電站發(fā)生死魚(yú)現(xiàn)象。三天后1月18日凌晨3點(diǎn)30分，河池將污染消息傳真通報(bào)給下游的柳州，當(dāng)時(shí)報(bào)告鎘超標(biāo)3-4倍。接報(bào)后，1月23號(hào)，柳州緊急啟動(dòng)了《飲用水水源污染事故緊急預(yù)案》Ⅲ級(jí)響應(yīng)，當(dāng)時(shí)鎘污染規(guī)模幾大，污染源始自何處，這些信息無(wú)從得知。1月25日明確得知，當(dāng)時(shí)水體鎘濃度超標(biāo)80倍。1月22日晚8點(diǎn)，柳州市河西水廠上游56公里的糯米灘水電站龍江河水體鎘濃度有超標(biāo)情況。1月26號(hào)，污染團(tuán)峰進(jìn)入下游柳江河系統(tǒng)，27號(hào)柳江上游河段鎘濃度超標(biāo)達(dá)5倍。當(dāng)天，廣西壯族自治區(qū)啟動(dòng)突發(fā)環(huán)境事件Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。1月29日12時(shí)，糯米灘水電站鎘濃度超標(biāo)8倍，隨著污染團(tuán)峰值靠近，鎘濃度還會(huì)有所變化，鎘防治形勢(shì)趨于最嚴(yán)峻時(shí)刻。通過(guò)在龍江糯米灘水電站采取“弱堿性化學(xué)沉淀應(yīng)急除鎘技術(shù)”投藥絮凝沉淀及調(diào)集融江河水稀釋的方法降低鎘濃度〔1〕；柳州市各水廠柳江河水源水鎘濃度始終未超標(biāo)。經(jīng)過(guò)半個(gè)月連續(xù)監(jiān)測(cè)龍江河、柳江河水質(zhì)鎘濃度已完全達(dá)到國(guó)家地表水標(biāo)準(zhǔn)，2月25日解除了突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)，整個(gè)事件持續(xù)了一個(gè)半月（42天）。二、市疾控中心應(yīng)急處置1.建立組織機(jī)構(gòu)，確定職責(zé).市疾控中心第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，緊急成立了龍江河鎘污染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、傳染病監(jiān)測(cè)、宣傳報(bào)道、檢驗(yàn)檢測(cè)、消毒指導(dǎo)、后勤保障等6個(gè)工作組。所有成員停止春節(jié)休假，抽調(diào)轄區(qū)6縣檢驗(yàn)人員組成水質(zhì)檢測(cè)隊(duì)伍，實(shí)行24小時(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作。2.參與制定《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件衛(wèi)生應(yīng)急工作方案》、《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)技術(shù)方案》、《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件備用水源水質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作方案》、《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件啟用備用水源供水應(yīng)急消毒技術(shù)方案》、《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件備用水源供水風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案》、《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件健康教育方案》等6大技術(shù)工作方案。3.做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作做好市政供水、自備水源供水和居民自備水井的水質(zhì)監(jiān)測(cè).從1月21日起，對(duì)柳西水廠、柳南水廠、柳東水廠和城中水廠4個(gè)市政供水水廠，2個(gè)單位自備水源供水水廠和5個(gè)居民自備水井進(jìn)行每天1次的布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。從1月28日起，根據(jù)鎘污染水體逐漸下移至市區(qū)各水廠水源地，及時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)的頻次為12次/天、增加監(jiān)測(cè)覆蓋面，及時(shí)、動(dòng)態(tài)地掌握水質(zhì)衛(wèi)生狀況。4.在開(kāi)展所有飲用水鎘污染監(jiān)測(cè)期間，始終把市政供水的水質(zhì)監(jiān)督監(jiān)測(cè)作為工作重點(diǎn)。應(yīng)急響應(yīng)工作期間，共檢測(cè)水樣1076份，其中水源水169份，出廠水573份，檢測(cè)結(jié)果均合格，為全面掌控我市飲用水情況提供了第一手的科學(xué)依據(jù)。5.為應(yīng)對(duì)市政供水水源水鎘濃度一旦超出水廠處置能力，需要啟用城區(qū)備用水源（地下水）的情況，從1月26日起，疾控中心對(duì)全市各城區(qū)97個(gè)備用水源（主要為水井）進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、水質(zhì)檢測(cè)。2月2日和2月5日，先后兩次組織召開(kāi)了柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件備用水源供水風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作會(huì)，按照水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告、水源周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、有無(wú)水處理和消毒設(shè)施以及水源的供水能力大小等方面，由國(guó)家、自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)完成衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)的97個(gè)備用水源進(jìn)行評(píng)估。確定了一類(lèi)水源（可直接使用）4個(gè)，二類(lèi)水源（經(jīng)消毒后使用）18個(gè)，三類(lèi)水源（原則上不使用）75個(gè)。6.加強(qiáng)沿江兩岸群眾飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)為確保沿江群眾飲用水安全，從1月25日開(kāi)始對(duì)沿江兩岸居民飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)，共抽檢144口水井，水質(zhì)鎘超標(biāo)4口，對(duì)超標(biāo)水井立即采取停用措施。1月26日至2月13日，開(kāi)展了以糯米灘至新圩河段沿江兩岸距河床500米范圍內(nèi)居民的飲用水水源衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、水質(zhì)監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生宣教工作。共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員、疾病預(yù)防控制中心工作人員363人次，車(chē)輛116臺(tái)次。在沿岸設(shè)置5個(gè)沿江井水監(jiān)測(cè)點(diǎn)，共抽檢水樣165份，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示水中鎘含量全部合格。2月9日，對(duì)沿江兩岸距河床500米范圍內(nèi)11所學(xué)校飲用水水源進(jìn)行鎘濃度檢測(cè)，結(jié)果全部合格，并及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給教育部門(mén)。7.做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備按照市衛(wèi)生局《關(guān)于做好重金屬鎘中毒醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的緊急通知》。疾控中心做好尿鎘檢測(cè)準(zhǔn)備工作。積極配合市衛(wèi)生局實(shí)施《柳州市衛(wèi)生局重金屬鎘中毒醫(yī)療救治工作方案》，以市工人醫(yī)院為鎘污染事件集中醫(yī)療救治市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，市人民醫(yī)院、市柳鐵中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院為醫(yī)療救治市級(jí)后備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣人民醫(yī)院為醫(yī)療救治縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，參加全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的鎘中毒醫(yī)療救治培訓(xùn)工作，重點(diǎn)緊急培訓(xùn)了急診科、腎病科、骨科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備、藥品等方面進(jìn)行了儲(chǔ)備，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療救治需要，確保一旦出現(xiàn)重金屬鎘中毒病人能得到及時(shí)救治。1月29日，邀請(qǐng)了自治區(qū)職業(yè)病防治研究院覃衛(wèi)平副主任醫(yī)師對(duì)各有關(guān)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“重金屬鎘中毒醫(yī)療救治”的培訓(xùn)8.介水傳染病監(jiān)測(cè)由于沿江居民因河水鎘污染事件影響，啟用了多年未使用的自備水井實(shí)際情況，市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)了居民飲用水監(jiān)測(cè)與管理工作，防止介水傳染病發(fā)生，組織6名工作人員24小時(shí)輪班進(jìn)行介水傳染病監(jiān)測(cè)，每天主動(dòng)搜索介水傳染病病例，對(duì)傳染病報(bào)告信息進(jìn)行實(shí)時(shí)審核分析，并與前三年疫情進(jìn)行同期比較。至響應(yīng)結(jié)束未發(fā)現(xiàn)介水傳染病異常增多現(xiàn)象，有效預(yù)防了非常時(shí)期介水傳染疾病的發(fā)生?？紤]沿江居民因河水鎘污染事件影響，啟用多年未使用的自備水井實(shí)際情況，市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)了居民飲用水監(jiān)測(cè)與管理工作，防止介水傳染病發(fā)生，組織6名工作人員24小時(shí)輪班進(jìn)行介水傳染病監(jiān)測(cè)，每天主動(dòng)搜索介水傳染病病例，對(duì)傳染病報(bào)告信息進(jìn)行實(shí)時(shí)審核分析，并與前三年疫情進(jìn)行同期比較。至2012年2月13日，未發(fā)現(xiàn)介水傳染病異常增多現(xiàn)象，有效預(yù)防了非常時(shí)期水傳疾病的發(fā)生。9.強(qiáng)化健康知識(shí)宣教力度為了提高廣大群眾自我防范意識(shí)和健康保護(hù)技能，保障公眾身體健康與生命安全，制定了《柳州市應(yīng)對(duì)龍江河突發(fā)環(huán)境事件健康教育方案》，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育工作。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、短信、報(bào)紙、電視廣播等等媒體，加強(qiáng)宣傳力度，特別是加強(qiáng)飲用水的健康知識(shí)宣教及鎘污染防治知識(shí)的宣傳報(bào)道，消除群眾恐慌情緒。期間，印制發(fā)放腸道傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳等資料6000余份；組織各級(jí)衛(wèi)生人員深入沿江村（屯），進(jìn)行挨家挨戶調(diào)查和宣傳教育達(dá)5420戶，宣傳入戶率達(dá)到100%。10.信息報(bào)送及例會(huì)制度為確保信息暢通，加強(qiáng)與市指揮部、自治區(qū)專(zhuān)家組的溝通聯(lián)系，疾控中心建立每日例會(huì)制度。從2012年1月25日起，每日組織中心各小組負(fù)責(zé)人召開(kāi)例會(huì)，及時(shí)研究、分析和部署相關(guān)工作，切實(shí)把領(lǐng)導(dǎo)指示和指揮部工作精神落到實(shí)處，有效地推進(jìn)了各項(xiàng)工作開(kāi)展。同時(shí)，每日把市疾控中心工作信息上報(bào)至市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所和自治區(qū)專(zhuān)家組，建立并實(shí)施24小時(shí)值班制度，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)送、采樣送檢、檢測(cè)監(jiān)測(cè)、處理群眾答疑等工作，確保了衛(wèi)生應(yīng)急工作科學(xué)、規(guī)范、有序、有效開(kāi)展。三.快速評(píng)估鎘污染對(duì)健康影響該事件環(huán)境污染物主要是鎘。重金屬鎘（Cd）是一種毒性極強(qiáng)的累積性的環(huán)境污染物，在生物體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)20～40年，從而使人體某些器官的鎘含量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，引起慢性損傷。分為急性毒性和慢性毒性，鎘最嚴(yán)重的健康危害是對(duì)骨的影響及腎損傷。當(dāng)水中鎘超過(guò)0.2mg/L時(shí)，居民長(zhǎng)期飲水和從食物中攝取含鎘物質(zhì)，可引起骨痛病〔2〕。1.鎘污染引起急性中毒評(píng)估水中鎘超過(guò)0.2mg/L（超標(biāo)40倍），可引起骨痛病。經(jīng)飲水途徑暴露鎘，引起人體急性不適反應(yīng)的濃度水平是16mg/L〔3〕。成年人每日需通過(guò)飲水和食物補(bǔ)充的水量是2一3升。魚(yú)峰水泥廠水廠水源水鎘含量最高時(shí)0.0067mg∕L，超標(biāo)0.34倍。其余各水廠水源水鎘濃度未超標(biāo)。所有出廠水鎘含量最高時(shí)0.0032mg∕L，未超標(biāo)。柳江河上游龍江河柳城鳳山思練村沿岸村民4戶井水受到污染。井水鎘含量最高時(shí)0.0089mg/L，超標(biāo)0.78倍。當(dāng)灌溉水中含鎘0.04mg/L（8倍）時(shí)可出現(xiàn)明顯污染，水中鎘質(zhì)量濃度為0.1mg/L時(shí)，就可抑制水體自?xún)糇饔?。采用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相比，柳江水體中鎘濃度值（0.0067mg∕L）小于引起急性反應(yīng)的濃度水平（16毫克/升）〔4〕約2388倍，井水鎘濃度值（0.0089mg/L）小于1797倍；同時(shí)沿江居民預(yù)期鎘暴露劑量（0.0201～0.0267mg/天）在已知的人體慢性暴露劑量范圍內(nèi)，因此可以判定柳江水鎘污染后的濃度不會(huì)引起人的急性中毒反應(yīng)。2.鎘污染引起慢性中毒評(píng)估慢性鎘中毒的風(fēng)險(xiǎn)，以當(dāng)時(shí)井水中鎘污染濃度（0.0089毫克/升）乘以成人每日需水量（3升），得到人的每日鎘攝入劑量為0.0267毫克。在這個(gè)暴露水平條件下，人體達(dá)到慢性中毒的閾劑量（2000毫克）〔3〕需要連續(xù)暴露7.5萬(wàn)天（約205年）。預(yù)期因污染引起人體超量攝入鎘的總量也只有0.00712一0.01068毫克，此預(yù)期暴露劑量水平離引起人體慢性鎘中毒的劑量相去甚遠(yuǎn)。四.應(yīng)急處置成效通過(guò)采取降鎘除鎘、調(diào)水稀釋等綜合應(yīng)對(duì)有效措施，鎘污染事件態(tài)勢(shì)得到完全控制，柳江保衛(wèi)戰(zhàn)取得很大勝利。龍江河鎘污染事件應(yīng)急處置工作取得決定性成效。柳州市飲用水未受到鎘污染，確保了柳州供水安全，使柳州市民的情緒、生活處于穩(wěn)定狀態(tài)。2月25日龍江河柳江河水質(zhì)已達(dá)到國(guó)家地表水標(biāo)準(zhǔn)，解除了突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng).五.存在問(wèn)題龍江河是柳江的重要支流，該河流水經(jīng)常受到污染；柳州城區(qū)四大自來(lái)水廠的水源水全部來(lái)自柳江，直接從主河道取水的方式缺少安全保障，一旦流域發(fā)生重大水污染事故，水源就只能被切斷。因此，開(kāi)辟柳州市第二水源地刻不容緩。另外，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)應(yīng)急儀器設(shè)備、檢驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔?，水污染?yīng)急預(yù)案不夠完善，對(duì)發(fā)生事件周?chē)h(huán)境不熟悉，應(yīng)急被動(dòng)。六.后續(xù)工作及建議按照《柳州市政供水和沿江兩岸群眾飲用水安全后續(xù)監(jiān)督監(jiān)測(cè)的工作方案》，密切關(guān)注污染情況變化，持續(xù)對(duì)飲用水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持對(duì)我市水源水、市政管網(wǎng)及自備水源的監(jiān)測(cè)，評(píng)估上游柳城、柳江兩縣及各城區(qū)自備水源的監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作。繼續(xù)加強(qiáng)和完善信息報(bào)告管理，做好預(yù)警監(jiān)測(cè)。開(kāi)展飲水與健康衛(wèi)生宣教工作，做好飲用水水源衛(wèi)生防護(hù)。在有關(guān)部門(mén)及專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)