內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》沖刺試卷一(精選題)

[單選題]1.患兒，女，12歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，腰（江南博哥）痛，腎區(qū)有叩痛，尿白細胞:20～30爪HP，尿蛋白(+)，血白細胞:15×109/L／L，目前的治療應(yīng)首選A.磺胺B.氨芐青霉素C.慶大霉素D.氧氟沙星E.四環(huán)素參考答案：B參考解析：根據(jù)病例資料,患者最大可能為急性腎盂腎炎,上述抗生素中,首選氨芐青霉素,既保證抗菌效果,又防止藥物腎損害,選B。[單選題]2.中央型肺癌胸部X線的間接征象為A.肺門角消失B.支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損C.肺門類圓形陰影D.局限性肺氣腫E.典型的橫“S”征參考答案：D參考解析：中央型肺癌的X線特征（1）直接X線征象：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡等表現(xiàn)，腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現(xiàn)反"S"形X線征象、支氣管造影可見支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物。（2）間接X線征象：由于腫塊在氣管內(nèi)生長，可使支氣管完全或部分阻塞，可形成局限性肺氣腫，肺不張、阻塞性肺炎和繼發(fā)性肺膿瘍等征象。[單選題]5.Ph染色體和以下疾病關(guān)系最密切的是A.慢性粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.骨髓纖維化E.淋巴瘤參考答案：A參考解析：Phl染色體和慢性粒細胞白血病關(guān)系最密切,選A。[單選題]6.患者，女性，29歲。發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促1周，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中等量胸腔積液。胸水檢查顯示為血性胸水，胸水pH7.3，蛋白質(zhì)42g/L，GLU2.6mmol/L，LDH337U/L.ADA85U/L。診斷首先應(yīng)考慮A.結(jié)核性胸膜炎B.縮窄性心包炎C.惡性胸腔積液D.類肺炎性胸腔積液E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致胸腔積液參考答案：A參考解析：根據(jù)病史資料,此患者應(yīng)考慮為滲出性胸腔積液,加上ADA濃度超標,最大可能為結(jié)核性胸膜炎,選A。[單選題]7.女性，37歲。確診類風濕關(guān)節(jié)炎10年，一直口服DMARD藥治療，近1年自覺眼干、口干。為明確診斷該患者首先應(yīng)做下列檢查中的A.血沉B.肝功能C.自身抗體D.眼底檢查E.胸片參考答案：C參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)眼干、口干，可能并發(fā)了干燥綜合征，自身抗體檢測有助于確診。[單選題]8.患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.靜脈內(nèi)皮損傷B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血機制亢進參考答案：B參考解析：肺動脈血栓或脂肪栓予造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。[單選題]9.下述哪項不是心力衰竭發(fā)病因素A.心肌梗死B.高血壓病C.低鉀血癥D.風心病E.心肌病參考答案：C[單選題]10.與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關(guān)的是A.ACTHB.異位性甲狀旁腺樣激素C.促性腺激素D.5-羥色胺E.異位ADH參考答案：B[單選題]11.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是A.支氣管舒張劑B.氧療C.呼吸興奮劑D.利尿劑E.強心劑參考答案：B[單選題]12.肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A.通氣／血流比值減小B.功能殘氣增加或正常C.FEV1／FVC正常或增加，而TLC減少D.RV／TLC明顯增加E.用力肺活量增加參考答案：C參考解析：彌漫性肺間質(zhì)性疾病病因很多，包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。應(yīng)用纖維支氣管鏡行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)可提供病理組織學診斷，而支氣管肺泡灌洗液(BAL)細胞學和可溶性成分檢測可提供診斷和活動性判定的有用資料。[單選題]13.Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項是正確的A.心動過速，休息或熟睡時可減慢B.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升C.心尖部?？陕劶笆鎻埰陔s音D.心臟可肥大和擴大E.以上皆是參考答案：D參考解析：Graves病時可發(fā)生甲亢性心臟病，所以心臟可增大，既可肥大，也可擴大，故D是正確的。而當Graves病時，可發(fā)生心動過速，但休息和熟睡時不應(yīng)減慢；心律失常以房性過早搏動最常見；心尖部常可聞及收縮期雜音，而不是舒張期雜音；其收縮壓是上升，但舒張壓應(yīng)下降。[單選題]14.老年人腦栓塞最常見的原因是A.心房顫動B.高血壓病C.血管炎D.血管畸形E.高脂血癥參考答案：A[單選題]15.常見引起多發(fā)性神經(jīng)病的藥物，除外A.呋喃西林B.青霉素C.異煙肼D.痢特靈E.鏈霉素參考答案：B參考解析：青霉素不是常見的引起多發(fā)性神經(jīng)病的藥物。[單選題]16.男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細胞未找到，糞檢紅細胞5～8個/HP，白細胞2～4個/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A.胃腸鋇劑檢查B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細菌培養(yǎng)E.癌胚抗原（CEA）測定參考答案：C參考解析：患者為慢性腹膜炎體征，腹腔為滲出液，應(yīng)考慮為腹膜感染或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，由于糞檢紅細胞較多，排便時有里急后重感，故應(yīng)首先除外直腸病變，因直腸癌常可有腹膜轉(zhuǎn)移，直腸指檢是最直接、快速、簡便的方法，應(yīng)作首選。[單選題]17.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥參考答案：D[單選題]18.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位是A.脊髓灰質(zhì)前連合B.脊神經(jīng)前根C.脊神經(jīng)后根D.脊髓后索E.內(nèi)囊后肢參考答案：A參考解析：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束,該部位損害可引起分離性感覺障礙。[單選題]19.腺垂體功能減退時，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪一種是正確的A.TSH、LH/FSH、PRL、ACTHB.LH/FSH、PRL、TSH、ACTHC.PRL、LH/FSH、TSH、ACTHD.ACTH、LH/FSH、PRL、TSHE.TSH、ACTH、LH/FSH、PRL參考答案：B[單選題]20.患者，女性，28歲。2周前與同事生氣后感心慌、易饑、多汗。查體:雙眼突出度17mm，甲狀腺Ⅰ度，心率130次／分，律齊。患者可能患有的疾病是A.心肌炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.亞急性甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢參考答案：C參考解析：依據(jù)上述資料此患者應(yīng)為甲亢、甲狀腺腫大、突眼征,符合Graves病,選C。[單選題]21.慢粒白血病的臨床特點是A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.易出現(xiàn)貧血C.容易并發(fā)感染D.乏力，低熱，多汗E.脾顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力參考答案：E[單選題]22.類風濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)小細胞低色素性貧血的最常見原因是A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.骨髓造血不良D.進食不好E.服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血參考答案：E[單選題]23.傷寒第一次菌血癥的臨床表現(xiàn)為A.持續(xù)發(fā)熱，體溫階梯式升高B.周身酸痛C.食欲不佳D.皮疹E.無明顯臨床癥狀參考答案：E參考解析：傷寒第一次菌血癥時，臨床上處于潛伏期，無臨床癥狀。[單選題]24.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)A.大于100μg/LB.小于200μg/LC.大于150μg/LD.大于300μg/LE.大于50μg/L參考答案：D[單選題]25.患者，女性，20歲。腹痛腹脹伴低熱乏力7個月余。查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音(+)，肝脾未觸及腫大。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，該患者最可能的診斷是A.宮外孕B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹腔惡性腫瘤E.腹膜間皮瘤參考答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。[單選題]26.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.腦電圖E.血象檢查參考答案：A參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液渾濁，細胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。[單選題]27.β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾病A.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病參考答案：E參考解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。[單選題]28.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺參考答案：C[單選題]29.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉參考答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。[單選題]30.男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因參考答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。[單選題]31.終止心室顫動最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫參考答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。[單選題]32.貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使A.左室壓力負荷加重B.左室容量負荷加重C.右室壓力負荷加重D.右室容量負荷加重E.左室、右室容量負荷加重參考答案：E[單選題]33.患者女，55歲。2小時前上樓時突發(fā)胸骨后疼痛伴汗出，持續(xù)不緩解，既往無心臟疾病史。該患者以下酶學等檢查可能陽性的是A.肌鈣蛋白B.乳酸脫氫酶C.肌紅蛋白D.肌酸激酶同工酶E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考答案：C參考解析：急性心肌梗死起病后出現(xiàn)最早的是肌紅蛋白，肌鈣蛋白在起病后3～4小時升高，CK-MB在起病后3～8小時升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶起病后6～8小時升高，乳酸脫氫酶起病8～18小時升高.[單選題]34.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次／分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性腦病C.肺心病并腦血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血參考答案：B[單選題]35.結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散參考答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。[單選題]36.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)不包括A.通常晨輕晚重B.受累骨骼肌極易疲勞性在短時休息后好轉(zhuǎn)C.經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解D.腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E.也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀參考答案：E參考解析：重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。[單選題]37.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫參考答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。[單選題]38.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓參考答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。[單選題]39.下列不是引起左心衰竭常見原因的是A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全參考答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導致右心衰竭。[單選題]40.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導致肺動脈高壓重要因素的是A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.血液黏度增加E.血容量增高參考答案：C參考解析：肺動脈高壓的發(fā)生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。[單選題]41.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎參考答案：B參考解析：支原體、衣原體和病毒性肺炎以間質(zhì)性肺炎為主要表現(xiàn)，肺實質(zhì)病變較輕。銅綠假單胞菌性肺炎病變多為支氣管肺炎。流感嗜血桿菌肺炎在嬰幼兒患者開始常為氣管一支氣管感染，發(fā)展成化膿性支氣管炎，支氣管黏膜上皮細胞壞死，引起細支氣管炎，細菌侵犯肺泡導致肺實變，成年人患者病變多呈支氣管肺炎表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌毒力強，容易造成肺組織壞死，出現(xiàn)膿腫。[單選題]42.殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于A.肺部炎癥B.肺部纖維化C.阻塞性肺氣腫D.胸腔積液E.氣胸參考答案：C[單選題]43.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位／日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A.支氣管激發(fā)試驗B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測定D.小氣道功能測定E.殘氣功能測定參考答案：A[單選題]44.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核參考答案：A參考解析：患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。[單選題]45.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級正確的是A.Ⅳ級FEV1/FVC小于70%，F(xiàn)EV1小于30%預(yù)計值或FEV1小于50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV1/FVC小于70%,30%≤FEV1≤50%預(yù)計值C.Ⅱ級FEV1/FVC小于70%,50%≤FEV1≤80%預(yù)計值D.Ⅰ級FEV1/FVC小于70%，F(xiàn)EV1大于80%預(yù)計值E.0級FEV1／FVC小于70%，有罹患COPD的危險因素參考答案：A參考解析：COPD嚴重程度分級：Ⅰ級FEV1／FVC小于70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計值，Ⅱ級FEV1／FVC小于70%，50%≤FEV1小于80%預(yù)計值，Ⅲ級FEV1／FVC小于70%，30%≤FEV1小于50%預(yù)計值，Ⅳ級FEV1/FVC小于70%，F(xiàn)EV1小于30%預(yù)計值或FEV1小于50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭。[單選題]46.下列不能使食管下端括約肌(LES)舒張的是A.促胰液素B.前列腺素E1C.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性腸肽參考答案：C參考解析：促胃液素無此作用。[單選題]47.患者女性，30歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。對患者進行初篩診斷的檢查應(yīng)選A.激發(fā)試驗B.胰島素測定C.尿兒茶酚胺的測定D.甲狀腺功能E.24小時尿VMA定性參考答案：E參考解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實驗室中將測定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標。[單選題]48.男性,57歲。以“嘔血4小時”為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂參考答案：A參考解析：患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度貧血貌考慮出血量較大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。[單選題]49.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.氣道結(jié)構(gòu)重塑B.肺泡彈性回縮力減退C.持續(xù)性氣流受限D(zhuǎn).肺泡通氣量下降E.氣道高反應(yīng)性參考答案：C[單選題]50.男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及3級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚。應(yīng)考慮為A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病參考答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。舒張期室間隔厚度達15mm或與左室后壁厚度之比≥l.3。[單選題]51.冠心病患者，突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速參考答案：E參考解析：室性心動過速的心電圖特點。[單選題]52.下列不是滲出性胸膜炎病因的是A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.心力衰竭參考答案：E[單選題]53.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是A.血清總IgE的水平B.患者平喘藥物用量的多少C.氣道反應(yīng)性的高低程度D.外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)E.測定FEV1%預(yù)計值參考答案：E[單選題]54.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動?？紤]診斷為A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液參考答案：B[單選題]55.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃；呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A.軍團桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌參考答案：B參考解析：晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。[單選題]56.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應(yīng)選擇下列中的A.應(yīng)用血管擴張劑B.機械通氣C.加大強心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧參考答案：A[單選題]57.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者屬于的分級是A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級參考答案：B[單選題]58.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素參考答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH小于5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。[單選題]59.年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)心肌梗死，有關(guān)的自身抗體是A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗SSA抗體D.抗心磷脂抗體E.抗U1-RNP抗體參考答案：D參考解析：年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)心肌梗死，考慮狼瘡繼發(fā)心臟病變，抗心磷脂抗體陽性提示存在抗磷脂綜合征，導致心梗發(fā)生。[單選題]60.下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學因素的是A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲參考答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。[單選題]61.空腹指的是A.3～4小時無任何熱量攝入B.5～6小時無任何熱量攝入C.2～3小時無任何熱量攝入D.8～10小時無任何熱量攝入E.10～12小時無任何熱量攝入?yún)⒖即鸢福篋參考解析：至少8～10小時未進任何食物，飲水除外。[單選題]62.男，23歲。近2個月來食量較前增加、情緒激動、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥參考答案：A參考解析：患者有食量較前增加、情緒激動、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。共享題干題患者，男，65歲。肺癌患者，住院化學治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。[單選題]1.下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟彩超D.胸片E.RI參考答案：A[單選題]2.首選輔助診斷措施是A.肺動脈造影B.核素肺灌注和通氣掃描C.心電圖、床旁胸部X線片D.超聲心動圖E.RI參考答案：C[單選題]3.本例患者最可能的診斷是A.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性右心衰竭C.肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道D.窒息E.急性心肌梗死參考答案：A男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（＋），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。[單選題]4.診斷可能性最大的是A.急性心肌梗死B.急性闌尾炎C.尿路結(jié)石D.急性膽囊穿孔E.急性胰腺炎參考答案：E[單選題]5.對該患者確診最有幫助的檢查是A.心電圖B.血淀粉酶C.尿常規(guī)D.X線腹平片E.血白細胞計數(shù)參考答案：B[單選題]6.目前應(yīng)采取的治療措施不包括A.禁食，補液B.監(jiān)測生命體征C.靜脈滴注抗生素D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛E.胃腸減壓參考答案：D男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。[單選題]7.該病人2天后體溫又開始升高，血象白細胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮A.抗生素劑量不足B.機體抵抗力低下C.病原菌產(chǎn)生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆參考答案：D[單選題]8.該病人可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.軍團菌肺炎參考答案：B患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（＋＋＋＋），酮體（±）。[單選題]9.臨床診斷為A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.高血壓危象C.腦卒中D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒參考答案：A[單選題]10.補液治療首先采用A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.林格液參考答案：C[單選題]11.該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下哪項A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL參考答案：B患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。[單選題]12.此種患者最適宜的體位是A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.睡時床頭抬高E.頭低足高位參考答案：D[單選題]13.該患者最可能的診斷是A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道潰瘍D.幽門梗阻E.食管賁門失弛緩癥參考答案：B[單選題]14.下列處理錯誤的是A.少食多餐B.抗反流手術(shù)治療C.應(yīng)用促進胃動力藥物D.應(yīng)用抗膽堿能藥物E.應(yīng)用H受體拮抗劑參考答案：D女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（＋＋），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（＋），尿沉渣鏡檢白細胞20～30個/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。[單選題]15.患者腎功能不全的臨床分期為A.腎功能不全失代償期B.腎功能不全尿毒癥期C.腎功能不全代償期D.腎功能正常E.腎功能衰竭終末期參考答案：A[單選題]16.除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎合并下尿路感染E.慢性腎炎合并腎盂腎炎參考答案：B[單選題]17.目前應(yīng)首先進行的檢查項目是A.尿沉渣鏡檢找白細胞管型B.尿沉渣中抗體包裹細菌C.清潔中段尿培養(yǎng)D.靜脈腎盂造影E.密切觀察患者的血壓參考答案：C女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，TBⅡ18μmol/L。[單選題]18.ALT及AST增高的原因可能為A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎參考答案：C[單選題]19.為明確診斷應(yīng)查哪一項A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV參考答案：C[單選題]20.本病最主要的傳播途徑是A.糞-口途徑B.輸血C.性接觸D.蟲媒傳播E.呼吸道參考答案：B[單選題]21.哪一項為本病原特點A.雙股DNAB.單股DNAC.單股負鏈RNAD.單股正鏈RNAE.缺陷型RNA參考答案：D[單選題]22.最主要的預(yù)防措施是A.飲食衛(wèi)生B.水源管理C.隔離病人D.嚴格血源管理E.預(yù)防注射參考答案：D女性，20歲，學生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。[單選題]23.該患者診斷最可能為A.肺炎支原體肺炎B.軍團菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎參考答案：D[單選題]24.該患者入院后應(yīng)首選的抗生素是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.慶大霉素D.碳青霉烯類抗生素E.青霉素參考答案：E[單選題]25.為取得病原菌，下列選項正確的是A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時內(nèi)送檢E.以上全是參考答案：E男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。[單選題]26.以下均提示肺結(jié)核病情活動，除外A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚參考答案：E[單選題]27.該患者在接受治療時，對療效的考核首先考慮A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結(jié)核抗體陰性參考答案：A[單選題]28.該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散性肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核參考答案：C共享答案題A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間[單選題]1.普魯煙酰胺的主要作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間參考答案：A參考解析：本品亦屬于ⅠA類藥，但不良反應(yīng)較奎尼丁小，對心肌的抑制也較輕。共享答案題A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間[單選題]2.維拉帕米的主要作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間參考答案：B參考解析：鹽酸維拉帕米為鈣拮抗藥。通過調(diào)節(jié)心肌傳導細胞、心肌收縮細胞以及動脈血管平滑肌細胞細胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學作用。共享答案題A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間[單選題]3.普萘洛爾的主要作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間參考答案：D參考解析：本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導。共享答案題A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間[單選題]4.胺碘酮的主要作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間參考答案：E參考解析：本品屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯藥。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。共享答案題A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間[單選題]5.奎尼丁的主要作用機制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間參考答案：A參考解析：本品屬于ⅠA類藥，為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細胞膜，可顯著延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位