主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測試卷一(精選題)

[單選題]1.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔呈現(xiàn)板（江南博哥）狀腹是由于A.幽門螺桿菌引起B(yǎng).化膿菌引起C.胃酸引起的化學(xué)性腹膜炎D.出血刺激E.膽汁刺激參考答案：C參考解析：出現(xiàn)全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈”木板樣”強(qiáng)直等急性腹膜炎的體征。[單選題]2.全身麻醉患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓變化B.呼吸道梗阻C.誤吸D.心搏停止E.呼吸抑制參考答案：D參考解析：心搏停止是全身麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各項并發(fā)癥，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理，均可導(dǎo)致心搏停止。[單選題]3.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.測定基礎(chǔ)代謝率B.心理護(hù)理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E.鋇餐和心電圖檢查參考答案：D參考解析：應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備是甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。[單選題]4.男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺二度2天，腫脹明顯，入院后最主要應(yīng)觀察A.神志B.呼吸C.脈搏D.尿量E.飲食狀況參考答案：B參考解析：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無呼吸困難和窒息。[單選題]5.無痛性便血患者強(qiáng)調(diào)做直腸指診的主要目的是為了排除或確診A.肛裂B.肛瘺C.直腸肛管周圍膿腫D.內(nèi)痔E.直腸癌參考答案：E參考解析：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要最簡單有效的檢查方法。[單選題]6.男性，30歲，交通事故右大腿骨折，X線確認(rèn)為右股骨中段橫折，如何治療A.皮牽引B.持續(xù)骨牽引C.切開復(fù)位，內(nèi)固定D.切開復(fù)位，內(nèi)外固定E.手法復(fù)位，外固定參考答案：C參考解析：成人股骨干骨折多采用手術(shù)內(nèi)固定治療，使用鋼板，帶鎖髓內(nèi)釘，彈性釘內(nèi)固定或外固定架外固定，不愿意接受手術(shù)或存在手術(shù)禁忌證者，可行持續(xù)骨牽引8-10周。[單選題]7.下列關(guān)于縱隔撲動正確的是A.吸氣時，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓降低B.呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差增大C.吸氣時，縱隔向患側(cè)移位D.縱隔位置隨呼吸左右擺動E.呼氣時，縱隔移回健側(cè)參考答案：D參考解析：由于呼吸時兩側(cè)胸膜腔的壓力發(fā)生變化，可出現(xiàn)吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時又移回患側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動稱縱隔撲動[單選題]8.診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A.波氏試驗(yàn)B.Pratt試驗(yàn)C.曲氏試驗(yàn)D.下肢靜脈造影E.電阻抗血流試驗(yàn)參考答案：D參考解析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法[單選題]9.胃癌早期癥狀是A.上腹痛B.貧血C.腹部腫塊D.進(jìn)食梗阻感E.消化不良，噯氣參考答案：E參考解析：早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀，部分病人可有上腹部隱痛，噯氣，反酸，食欲減退等類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀，無特異常。[單選題]10.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)病人A.術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉B.做直腿抬高活動C.做飛燕動作D.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動E.及時拔除引流管參考答案：B參考解析：A能預(yù)防肌肉萎縮，B可預(yù)防神經(jīng)根粘連，其余各項與此無關(guān)或無益。[單選題]11.前尿道裂傷常出現(xiàn)A.全程血尿B.終末血尿C.尿道口流血D.無血尿E.盆腔腹膜外血腫參考答案：C參考解析：前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出，故該題選C[單選題]12.患者，女性，35歲。左前臂石膏繃帶包扎1小時后，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是A.保暖B.抬高前臂C.給止痛藥D.肢體遠(yuǎn)端注意保暖E.適當(dāng)松解石膏繃帶參考答案：E參考解析：題中所述癥狀是石膏包扎過緊所導(dǎo)致的血運(yùn)障礙引起的，所以首選處理措施是E。[單選題]13.麻醉前禁食水的目的是A.防止術(shù)中嘔吐物誤吸B.防止術(shù)中排便C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后尿潴留E.促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)參考答案：A參考解析：擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時，禁水4～6小時。[單選題]14.給胃、空腸造瘺患者灌注營養(yǎng)液時，營養(yǎng)液的適宜溫度是A.20～25℃B.25～28℃C.28～30℃D.35～37℃E.38～40℃參考答案：B參考解析：給胃、空腸造瘺患者灌注營養(yǎng)液時，營養(yǎng)液的適宜溫度是25～28℃。[單選題]15.患者，男性，43歲，膀胱全切結(jié)腸代膀胱術(shù)后，代膀胱內(nèi)引流管A.關(guān)閉B.4小時開放一次C.6小時開放一次D.接無菌瓶E.接負(fù)壓吸引參考答案：D參考解析：妥善固定，保持引流通暢，定期擠壓，消毒引流和更換引流袋。[單選題]16.患者，男性，63歲，良性前列腺增生術(shù)后，返回病房，將尿道內(nèi)氣囊導(dǎo)管A.拔除B.定時4小時開放一次C.定時6小時開放一次D.接密閉式?jīng)_洗裝置E.接無菌瓶參考答案：D參考解析：術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管連接于密閉式?jīng)_洗裝置，用生理鹽水間斷膀胱沖洗，防止血塊形成引起導(dǎo)管堵塞、感染。[單選題]17.老年男性，胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是A.拆除縫線，引流B.應(yīng)用抗菌藥C.局部熱敷D.半臥位E.局部理療參考答案：A參考解析：病人腹部的傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃，所以估計該病人出現(xiàn)了切口感染，應(yīng)立即拆除縫線，引流，等傷口膿液引流徹底，再重新進(jìn)行縫合。[單選題]18.腫瘤的預(yù)防中的二級預(yù)防的目的是A.降低發(fā)病率B.提高生活質(zhì)量C.延長生命D.降低死亡率E.減輕痛苦參考答案：D參考解析：腫瘤的二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目的是降低死亡率。[單選題]19.水中毒描述不正確的是A.細(xì)胞外液滲透壓下降B.細(xì)胞水腫C.刺激醛固酮分泌D.尿鈉增加E.血鈉下降參考答案：C參考解析：大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時，細(xì)胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步下降。[單選題]20.乳腺自我檢查的內(nèi)容不包括A.乳頭是否對稱B.乳頭有無溢液C.乳頭有無內(nèi)陷D.有無腹股溝淋巴結(jié)腫大E.乳房有無腫塊參考答案：D參考解析：自查方法：①站在鏡前以各種姿勢（兩臂放松垂于身體兩側(cè)、雙手撐腰、向前彎腰或雙手高舉枕于頭后），比較雙側(cè)乳房大小形狀是否對稱、輪廓有無改變、乳頭有無內(nèi)陷及皮膚顏色。②于不同體位（平臥或側(cè)臥），將手指平放于乳房，從外向乳頭環(huán)形觸摸，檢查有無腫塊。③檢查兩側(cè)腋窩有無腫大淋巴結(jié)。④用拇指及示指輕輕擠壓乳頭查有無溢液。疑有異常及時就醫(yī)。[單選題]21.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動性濁音(±)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞16.2×109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(溫氏法)。該病人最可能的診斷是A.高位急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.十二指腸潰瘍參考答案：B參考解析：病人“3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力”提示有十二指腸潰瘍，病人“昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細(xì)胞16.2×109/L，”提示有腹膜炎。“血清淀粉酶64U(溫氏法)”提示病人沒有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。[單選題]22.病人陳某，55歲，腹腔手術(shù)后5天，切口疼痛，體溫38.5℃，應(yīng)考慮為A.外科手術(shù)熱B.腹部切口感染C.盆腔膿腫D.血腫吸收熱E.肺部感染參考答案：B參考解析：腹腔手術(shù)后3－5天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。如同時出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。故該題選B[單選題]23.肘上橈神經(jīng)損傷，最主要的表現(xiàn)是A.手腕下垂B.不能主動伸指間關(guān)節(jié)C.不能主動伸掌指關(guān)節(jié)D.手指橈側(cè)感覺消失E.拇指不能外展參考答案：A參考解析：橈神經(jīng)在上臂損傷后，各伸肌廣泛癱瘓，出現(xiàn)腕下垂，拇指及各于指均下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指內(nèi)收畸形。橈神經(jīng)支配區(qū)感覺喪失。橈神經(jīng)在前臂損向。出現(xiàn)三垂畸形，皮膚感覺障礙可有可無。故該題選A[單選題]24.胃潰瘍首選手術(shù)方式是A.畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù)D.分流術(shù)E.迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：C參考解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù):胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。①優(yōu)點(diǎn)：重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，多適用于治療胃潰瘍。②缺點(diǎn)：胃腸吻合口張力高。[單選題]25.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為A.腹水B.脾大C.肝大D.嘔血E.交通支擴(kuò)張參考答案：A參考解析：腹水是失代償期最突出的臨床表現(xiàn)[單選題]26.患者，女性，18歲，因左膝腫痛3個月、發(fā)展快來診，經(jīng)拍片確診為惡性程度很高的骨肉瘤，目前尚未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如何處理A.高位截肢B.局部切除C.局部刮除D.化療E.放療參考答案：A參考解析：良性腫瘤手術(shù)切除。惡性腫瘤采取以手術(shù)治療為主，化療，放療和生物治療為輔助的綜合治療，最大限度保留肢體功能。截肢，關(guān)節(jié)離斷是最常用的手術(shù)方法。[單選題]27.下列不是影響骨折愈合的因素是A.青壯年患者B.營養(yǎng)不良C.骨折端接觸不佳D.骨折的部位、類型、程度E.骨折端血運(yùn)不良參考答案：A參考解析：年齡新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅固愈合，而成人則需3個月或更長時間愈合。生命力越是旺盛，愈合的速度就越快，所以相對老年人就很慢了。健康情況病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良等，骨折愈合時間明顯延長。身體健康對愈合的恢復(fù)很有幫會.骨折的類型和數(shù)量。骨折部的血液供應(yīng)：干骺端骨折，因血運(yùn)豐富，愈合快；脛骨中下1/3骨折，因一側(cè)骨折端血供差，故愈合慢；脛骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折，因兩斷端血供均差，下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內(nèi)骨折，血供幾乎完全中斷，不僅愈合差，而且易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。軟組織損傷程度：嚴(yán)重軟組織損傷，特別是開放傷，直接破壞血供，影響骨折愈合。骨折間軟組織嵌入：影響骨折端的對合、接觸，使骨折難以愈合。感染：由于感染可導(dǎo)致骨髓炎、軟組織壞死和死骨形成，嚴(yán)重影響骨折愈合。治療不當(dāng)也會影響骨折愈合。[單選題]28.脾切除術(shù)A.消除脾功能亢進(jìn)B.降低門靜脈壓力C.防止食管下端靜脈破裂出血D.減輕腹水E.減少門靜脈供血參考答案：A參考解析：脾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于脾破裂、游走脾(異位脾)、脾局部感染或腫瘤、囊腫、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)等引起充血性脾腫大等疾病。[單選題]29.胰腺癌的首發(fā)癥狀一般是A.消瘦B.黃疸C.上腹痛及上腹飽脹不適D.出血E.發(fā)熱參考答案：C參考解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。[單選題]30.青年男性，胸部手術(shù)后，如切口無感染，其拆線時間為A.2～3天B.4～6天C.7～9天D.10～12天E.14天以上參考答案：C參考解析：上腹、胸部手術(shù)后，如切口無感染，其拆線時間為7～10日。[單選題]31.屬于藥物止痛治療的方法是A.心理支持B.針刺止痛C.推拿按摩D.物理療法E.PCA(自控止痛法)參考答案：E參考解析：PCA為患者自控止痛法，往往給予多種鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)不同途徑(包括靜脈、硬膜外腔)治療術(shù)后疼痛，屬于藥物治療，其余屬非藥物治療。[單選題]32.為防止全麻時嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食，禁飲的時間是A.4小時禁食，2小時禁水B.6小時禁食，4小時禁水C.8小時禁食，6小時禁水D.10小時禁食，4小時禁水E.12小時禁食，4～6小時禁水參考答案：E參考解析：胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前8～12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。[單選題]33.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷E.高血糖參考答案：D參考解析：全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的代謝并發(fā)癥包括低血糖、脂肪肝、肝功能損害、高滲性非酮性昏迷、高血糖等，其中最嚴(yán)重的是高滲性非酮性昏迷。[單選題]34.患者，女性。車禍后2小時送至醫(yī)院，自訴咳嗽、胸部疼痛。查體體溫36.5℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X線示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷類型為A.穿透傷B.盲管傷C.開放傷D.擠壓傷E.閉合傷參考答案：E參考解析：傷部皮膚完整者稱閉合傷，如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該患者傷部皮膚未見破損，而壓痛明顯，故為閉合傷[單選題]35.腹部損傷患者術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A.禁食B.胃腸減壓C.麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位D.記錄每日流出液體量和性質(zhì)E.停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食參考答案：E參考解析：術(shù)后可以吃稀飯,奶粉,豆腐之內(nèi)的軟質(zhì)食物,半年或一年內(nèi)盡量不要吃粗纖維與較硬,不易消化的.[單選題]36.外科感染最嚴(yán)重的癥狀是A.局部紅、腫、熱、痛、功能障礙B.周圍淋巴細(xì)胞腫大C.脈快、乏力、食欲不振D.感染性休克E.毒血癥參考答案：D參考解析：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙是外科感染的典型表現(xiàn)。感染性休克是外科感染最嚴(yán)重的癥狀。[單選題]37.治療腦水腫最常用的脫水劑是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.呋塞米參考答案：B參考解析：腦水腫在治療上主要采取對癥治療和解除原發(fā)病因的方式，先緩解患者腦水腫癥狀，然后針對患者引起腦水腫的主要致病因素進(jìn)行治療。治療方式包括手術(shù)治療和藥物治療等等。藥物治療方面首選的藥物一般是可以使患者腦內(nèi)增多的液體減少的藥物，即脫水藥物，這也是一種脫水治療，一般臨床上常首選甘露醇。故該題選B[單選題]38.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的主要目的是A.打通氣道，方便實(shí)施氣管插管B.改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部感染C.提高呼吸技巧，適應(yīng)術(shù)后臥床生活D.提高肺活量，改善肺功能E.提高肺泡張力，改善肺換氣參考答案：B參考解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的內(nèi)容包括戒煙、進(jìn)行深呼吸和排痰訓(xùn)練，主要目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。[單選題]39.女性，18歲，被推倒受傷，X線片發(fā)現(xiàn)左肱骨髁上骨折，骨折臨床愈合后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)主要取決于A.足夠的休息、康復(fù)時間B.并發(fā)癥的防治C.功能鍛煉D.肢體活動和負(fù)重力線的應(yīng)力作用E.全身支持治療措施參考答案：C參考解析：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)主要取決于功能鍛煉。[單選題]40.男性，58歲，肝癌，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門區(qū)，肝功能檢查：輕度異常，B超提示有少量腹水，首選的治療方法是A.盡早手術(shù)切除腫瘤B.先改善肝功能再做手術(shù)C.作肝動脈栓塞介入治療D.化學(xué)藥物治療E.中醫(yī)中藥治療參考答案：C參考解析：病人腫瘤位于肝門區(qū)，手術(shù)風(fēng)險較大，不應(yīng)選擇手術(shù)方式。目前肝動脈栓塞治療是一種安全、效果較好的治療，因此應(yīng)該選擇C。[單選題]41.十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔時X線檢查表現(xiàn)為()A.胸腔積液B.腸腔內(nèi)出現(xiàn)液平C.腸管擴(kuò)張充氣D.膈下游離氣體E.肋膈角消失參考答案：D參考解析：早期腹部X線平片可見腰大肌輪廓模糊，膈下游離氣體，有時見腹膜后有氣泡；口服或胃管注入水溶性造影劑后X線檢查可見其外溢。[單選題]42.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙參考答案：D參考解析：是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為對稱性，持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。[單選題]43.患者，男性，45歲，髖關(guān)節(jié)脫位后，患肢不負(fù)重的時間是A.3個月B.2個月C.1個月D.0.5個月E.1周參考答案：A參考解析：患肢不負(fù)重的時間是3個月，利于術(shù)后恢復(fù)。[單選題]44.預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染具體措施不正確的有A.每日兩次清潔鼻前庭或外耳道B.用濕棉球清潔鼻腔及外耳道C.禁忌鼻腔、耳道的堵塞D.禁止經(jīng)鼻腔放置胃管E.禁止鼻腔吸痰及鼻導(dǎo)管給氧參考答案：B參考解析：不可用濕棉球清潔鼻腔及外耳道，以防水進(jìn)入耳道，誘發(fā)感染。[單選題]45.鼻飼流質(zhì)每次灌注量不應(yīng)超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml參考答案：A參考解析：每次鼻飼量小于200ml,間隔時間>2小時。[單選題]46.引起高鎂血癥的常見原因不包括A.腎功能不全B.燒傷C.廣泛性損傷D.應(yīng)激反應(yīng)E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)參考答案：E參考解析：高鎂血癥主要見于腎功能不全、燒傷、廣泛性損傷和應(yīng)激反應(yīng)等，偶爾見于硫酸鎂治療子癇患者時。甲狀旁腺功能亢進(jìn)見于高鈣血癥。[單選題]47.下列對術(shù)后切口裂開的護(hù)理措施不正確的是A.安慰患者B.立即在病床上將內(nèi)臟還納C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合參考答案：B參考解析：對術(shù)后切口裂開的患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)師入手術(shù)室重新縫合處理。切忌將脫出的內(nèi)臟還納，以免發(fā)生感染。[單選題]48.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈搏100次/分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR小于+20%參考答案：C參考解析：甲亢患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定，②睡眠好轉(zhuǎn)，③體重增加，④脈率穩(wěn)定在90次/分以下，⑤BMR小于+20%，⑥甲狀腺變硬縮小。[單選題]49.患者，男性，42歲。重癥感染患者，每天下午3時左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)5天。疑患敗血癥，需做血培養(yǎng)確診。最佳抽血時間應(yīng)在A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時B.預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前C.體溫正常半小時后D.寒戰(zhàn)時體溫升至最高時E.體溫正常一小時后參考答案：A參考解析：診斷敗血癥行血培養(yǎng)時應(yīng)于寒戰(zhàn)發(fā)熱時進(jìn)行。共享題干題女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。[單選題]1.術(shù)后服用華法令，對其術(shù)后教育中最重要的是A.避免呼吸道感染B.適量運(yùn)動C.保證營養(yǎng)供給D.監(jiān)測出血和凝血情況E.保持心情愉快參考答案：D參考解析：華法令是抗凝劑，服用過量可能導(dǎo)致出血，因此應(yīng)教育病人監(jiān)測出血和凝血情況。[單選題]2.術(shù)后服用法華林，對其健康教育最重要的是A.定期檢查凝血功能B.適量運(yùn)動C.每日攝入足夠的蛋白質(zhì)D.預(yù)防感染E.保持心情愉快參考答案：A參考解析：服用華法令者均應(yīng)定期檢查凝血功能，以免出現(xiàn)意外。[單選題]3.換術(shù)后1個月，凝血功能檢查示PTT為20秒，可告知病人A.繼續(xù)服用原劑量抗凝藥B.需要增加抗凝藥藥量C.需要減少抗凝藥藥量D.需要立即重新檢查凝血功能E.使用量適當(dāng)，不需要繼續(xù)監(jiān)測參考答案：A參考解析：服用華法令者均應(yīng)定期檢查凝血功能，以免出現(xiàn)意外。男性，34歲，外傷后肝破裂，失血性休克，右肝葉切除術(shù)后返回ICU。給予胃腸減壓，腹腔引流，中心靜脈壓監(jiān)測，鎖骨下靜脈高營養(yǎng)。[單選題]4.護(hù)士應(yīng)給予的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)措施不包括A.血壓及心電監(jiān)測B.直接動脈壓監(jiān)測C.呼吸監(jiān)測D.體溫監(jiān)測E.監(jiān)測每小時尿量參考答案：B參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時病人動脈收縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。[單選題]5.針對靜脈高營養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)每天監(jiān)測的項目是A.肝臟功能B.腎臟功能C.淋巴細(xì)胞計數(shù)D.電解質(zhì)及血糖E.氮平衡參考答案：D參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時病人動脈收縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。[單選題]6.若病人動脈收縮壓正常，中心靜脈壓偏低，提示A.血容量不足B.血容量輕度不足C.心功能不全D.肺循環(huán)阻力高E.容量血管收縮參考答案：A參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時病人動脈收縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。女性，38歲，陣發(fā)性腹痛3天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時未排便、排氣，4年前因節(jié)段性腸炎行末端回腸切除術(shù)，曾有切口感染，術(shù)后1年開始多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，檢查皮膚彈性差，腹稍脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活躍，偶聞氣過水聲。[單選題]7.目前需進(jìn)行的處理是A.給予大劑量廣譜抗生素及腸道菌抑制劑B.開腹探查，病變腸段切除術(shù)C.開腹探查解除梗阻D.禁食、輸液、胃腸減壓E.飲食調(diào)節(jié)，內(nèi)科治療參考答案：D參考解析：1.根據(jù)病人既往手術(shù)經(jīng)歷及臨床表現(xiàn)，病人應(yīng)該為粘連性腸梗阻。2.所有腸梗阻病人入院后，均應(yīng)給予“禁食、輸液、胃腸減壓”基礎(chǔ)療法改善病人全身情況，在此基礎(chǔ)上再解除梗阻。[單選題]8.最有可能的診斷是A.急性胃腸炎B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.節(jié)段性腸炎E.節(jié)段性腸炎癌變參考答案：C參考解析：1.根據(jù)病人既往手術(shù)經(jīng)歷及臨床表現(xiàn)，病人應(yīng)該為粘連性腸梗阻。2.所有腸梗阻病人入院后，均應(yīng)給予“禁食、輸液、胃腸減壓”基礎(chǔ)療法改善病人全身情況，在此基礎(chǔ)上再解除梗阻?；颊?，男性，36歲。3小時前髖部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓110/75mmHg，體溫37.8℃。下腹膨隆，會陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥骨骨折。[單選題]9.因條件限制，目前無法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.輸注利尿劑B.行尿道擴(kuò)張C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺參考答案：D參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)蚬懿荒懿迦氚螂?，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。[單選題]10.該患者最有可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.尿道膜部損傷C.尿道前列腺部損傷D.尿道球部損傷E.尿道陰莖部損傷參考答案：B參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)蚬懿荒懿迦氚螂?，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D?；颊?，男性，36歲。[單選題]11.3小時前髖部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓110/75mmHg，體溫37.8℃。下腹膨隆，會陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥骨骨折。因條件限制，目前無法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.輸注利尿劑B.行尿道擴(kuò)張C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺參考答案：D參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)蚬懿荒懿迦氚螂?，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。[單選題]12.3小時前髖部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓110/75mmHg，體溫37.8℃。下腹膨隆，會陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥骨骨折。該患者最有可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.尿道膜部損傷C.尿道前列腺部損傷D.尿道球部損傷E.尿道陰莖部損傷參考答案：B參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)蚬懿荒懿迦氚螂祝蓱岩蔀槟虻罁p傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。[單選題]13.主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。此時給與的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.氧氣吸入C.頭低腳高位D.定時測量血壓、脈搏、呼吸E.觀察單位時間內(nèi)尿量參考答案：C參考解析：?脾破裂1.抗休克護(hù)理（1）迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量是搶救失血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路，多選擇上肢肘正中靜脈，上肢靜脈離心臟近，穿刺成功率高，穿刺困難的，行靜脈切開，確保靜脈通暢。（2）輸液速度對失血性休克患者，擴(kuò)容速度更為重要短時間內(nèi)迅速輸入等滲液體，能使休克迅速糾正。（3）輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化鈉、低分子右旋糖酐。在補(bǔ)充一定量的晶體后，即給予膠體液，可提高膠體液滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量，減少補(bǔ)液量，防止腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，輸入同型血，使液體容量和攜帶氧的能力同時恢復(fù)，大量輸血后要補(bǔ)充鈣劑，一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣10ml.（4）糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。（5）給O2迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后，凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入，以提高血氧含量。（6）及時導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管，觀察尿量、顏色及pH值，從而了解腎臟血流灌注情況，為輸液提供依據(jù)。2.密切觀察病情變化：（1）病人在入院后應(yīng)絕對臥床，避免隨便搬動病人，以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出血情況，注意腹膜刺激征的程度和范圍有無改變。（2）定時觀察生命體征的變化，一般每15～30min測量1次血壓、脈搏、呼吸，并前后對比，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。故該題選C[單選題]14.主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者體溫39.2℃，血常規(guī)檢查WBC26×109/L，中性核左移，血壓仍為90/70mmHg，脈搏108次/分，無尿?；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺感染B.感染性休克C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克參考答案：B參考解析：該患者本為失血性休克，但現(xiàn)體溫升至39.2℃，血常規(guī)檢查WBC26×109/L（正常值為4-10x109/L），中性核左移都提示著感染，故該題選B[單選題]15.主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。為了合理補(bǔ)液，最有效的監(jiān)測指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.血常規(guī)D.中心靜脈壓E.動脈血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篋參考解析：因?yàn)槟I臟灌注恢復(fù)后，可見尿量增加。每個病人的情況不同，如果有心功能障礙，則不能補(bǔ)液過多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此時需要判斷何時補(bǔ)液量已足夠，中心靜脈壓則判斷這個狀態(tài)的一個較好的指標(biāo)。故該題選D患者，男，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫高、抽搐、驚厥。[單選題]16.此患者可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腦水腫D.腦死亡E.腎衰竭參考答案：C參考解析：1.體溫升高、抽搐及驚厥都是腦缺氧性損傷的體征。導(dǎo)致腦水腫的機(jī)制：心臟停搏時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，經(jīng)心肺復(fù)蘇循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，體液滲出可導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫。2.腦復(fù)蘇時的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹?，甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，成人每次可滴注20％的溶液200ml，每天4～6次，直到腦水腫消除為止。尿素液的滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用。[單選題]17.為防治以上并發(fā)癥，應(yīng)首選A.50％葡萄糖液B.20％甘露醇液C.25％山梨醇液D.30％尿素液E.血清蛋白參考答案：B參考解析：1.體溫升高、抽搐及驚厥都是腦缺氧性損傷的體征。導(dǎo)致腦水腫的機(jī)制：心臟停搏時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，經(jīng)心肺復(fù)蘇循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，體液滲出可導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫。2.腦復(fù)蘇時的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹鳎事洞际亲畛Ｓ玫臐B透性利尿藥，成人每次可滴注20％的溶液200ml，每天4～6次，直到腦水腫消除為止。尿素液的滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用。患者，女性，72歲。[單選題]18.入院時體溫38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指數(shù)PaO2/FiO2小于300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。該患者為改善呼吸狀態(tài)，首先應(yīng)給予的措施是A.記錄出入量B.機(jī)械通氣C.補(bǔ)充液體，以晶體為主，輔以膠體D.輸入血漿和白蛋白E.治療感染參考答案：B參考解析：1.通過分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH2O，故選C。3.使用人工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無菌操作，故選E。[單選題]19.入院時體溫38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指數(shù)PaO2/FiO2小于300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。建立有效人工氣道后，護(hù)理不正確的是A.應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化B.氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)C.氣囊壓力一般維持在30cmH2OD.保持呼吸道通暢E.吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征參考答案：C參考解析：1.通過分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH2O，故選C。3.使用人工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無菌操作，故選E。[單選題]20.入院時體溫38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指數(shù)PaO2/FiO2小于300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。不屬于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的措施是A.吸痰操作前后注意洗手B.定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路C.定期更換并消毒接觸呼吸道的設(shè)備D.吸痰保持無菌操作E.定時監(jiān)測中心靜脈壓參考答案：E參考解析：1.通過分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH2O，故選C。3.使用人工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無菌操作，故選E?；颊吲?，40歲。半年來排便次數(shù)增加，4～7次／天，腹瀉，間斷帶暗紅色血跡。有腹部持續(xù)性隱痛。無發(fā)熱，進(jìn)食可。近來明顯乏力，體重下降明顯，診斷為橫結(jié)腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。[單選題]21.對患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備中不恰當(dāng)?shù)囊豁検茿.術(shù)前訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素C.術(shù)前1日做好腸道準(zhǔn)備D.術(shù)前行肺功能檢查，評估患者肺功能E.術(shù)前將口服降糖藥改為胰島素皮下注射參考答案：C參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對于結(jié)腸、直腸的大手術(shù)，術(shù)前3～5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸，并口服腸道不吸收抗生素2～3天。3.患者行"橫結(jié)腸癌根治術(shù)"，術(shù)后胃腸道蠕動功能的恢復(fù)需要24～48h，一般情況下，須在術(shù)后禁食2～3天，待肛門排氣，胃腸蠕動功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。[單選題]22.術(shù)后患者開始進(jìn)食時間應(yīng)在A.患者清醒后B.腹脹減輕后C.肛門排氣后D.惡心嘔吐消失后E.患者可以下床活動后參考答案：C參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對于結(jié)腸、直腸的大手術(shù)，術(shù)前3～5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸，并口服腸道不吸收抗生素2～3天。3.患者行"橫結(jié)腸癌根治術(shù)"，術(shù)后胃腸道蠕動功能的恢復(fù)需要24～48h，一般情況下，須在術(shù)后禁食2～3天，待肛門排氣，胃腸蠕動功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。[單選題]23.術(shù)后護(hù)士對其進(jìn)行健康教育鼓勵早期活動，手術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)不包括A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少下肢靜脈血栓形成C.有利于減少腹脹的發(fā)生D.有利于減少尿潴留的發(fā)生E.有利于減少切口感染的機(jī)會參考答案：E參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對于結(jié)腸、直腸的大手術(shù)，術(shù)前3～5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸，并口服腸道不吸收抗生素2～3天。3.患者行"橫結(jié)腸癌根治術(shù)"，術(shù)后胃腸道蠕動功能的恢復(fù)需要24～48h，一般情況下，須在術(shù)后禁食2～3天，待肛門排氣，胃腸蠕動功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。[單選題]24.患者在全麻下行"腹腔鏡橫結(jié)腸根治術(shù)"，術(shù)后當(dāng)日患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是A.顱內(nèi)壓升高B.水、電解質(zhì)紊亂C.手術(shù)對胃腸道的刺激D.酮癥酸中毒E.麻醉反應(yīng)參考答案：E參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對于結(jié)腸、直腸的大手術(shù)，術(shù)前3～5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸，并口服腸道不吸收抗生素2～3天。3.患者行"橫結(jié)腸癌根治術(shù)"，術(shù)后胃腸道蠕動功能的恢復(fù)需要24～48h，一般情況下，須在術(shù)后禁食2～3天，待肛門排氣，胃腸蠕動功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。女性，28歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，術(shù)前用碘劑及硫氧嘧啶類治療無效，改用心得安奏效。[單選題]25.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后如發(fā)生甲狀腺危象，主要原因是A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠參考答案：D參考解析：阿托品提高竇房結(jié)興奮性，提高心率。[單選題]26.術(shù)前用魯米那鈉及阿托品，術(shù)中發(fā)現(xiàn)心率增加到170次/分，其原因是A.休克早期B.手術(shù)刺激C.甲狀腺危象早期D.精神緊張E.阿托品作用參考答案：E參考解析：阿托品提高竇房結(jié)興奮性，提高心率。女性，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸抑制和發(fā)紺，立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。[單選題]27.該病人閉式性胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是A.取半臥位B.水封瓶低于引流口60cmC.保持長玻璃管在水面下3cmD.鼓勵病人咳嗽和深呼吸E.定時擠捏引流管參考答案：D參考解析：1.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。2.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，促使胸膜氣體與液體的排除。[單選題]28.行閉式胸膜腔引流術(shù)時，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的A.第2肋間鎖骨中線處B.第7、8肋間腋中線處C.第6、7肋間腋前線處D.第5、6肋間腋中線處E.第9、10肋間腋后線處參考答案：A參考解析：1.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。2.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，促使胸膜氣體與液體的排除。患者，女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。[單選題]29.除了X線片外，作出骨折診斷的主要依據(jù)是A.局部劇烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部輕度腫脹D.不敢用右手取物E.跌倒時以手掌撐地參考答案：B參考解析：肘部腫脹嚴(yán)重，有時皮膚出現(xiàn)水泡，骨擦音，肘關(guān)節(jié)功能喪失，但肘后三角關(guān)系保持正常，即肘伸直位時內(nèi)外上髁及鷹嘴突三點(diǎn)在同一直線上，屈肘時三點(diǎn)呈等腰三角形。[單選題]30.該患者最可能出現(xiàn)A.肘關(guān)節(jié)脫位B.橈骨上端骨折C.恥骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部軟組織挫傷參考答案：D參考解析：可出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關(guān)節(jié)活動、可發(fā)現(xiàn)骨擦音?；伪憩F(xiàn)，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。[單選題]31.對該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并A.傷口感染B.皮膚劃傷C.肌腱斷裂D.軟組織損傷E.肱動脈損傷參考答案：E參考解析：肱骨下端前傾角變小或增大，在前側(cè)或后側(cè)骨皮質(zhì)有凹痕。共享答案題A.節(jié)律性上腹疼痛B.轉(zhuǎn)移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊E.胃部絞痛[單選題]1.一位患者患有萎縮性胃炎，其疼痛癥狀表現(xiàn)為A.節(jié)律性上腹疼痛B.轉(zhuǎn)移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊E.胃部絞痛參考答案：C參考解析：1.多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。2.消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹疼痛是消化性潰瘍具有特征性的主要癥狀。共享答案題A.節(jié)律性上腹疼痛B.轉(zhuǎn)移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊E.胃部絞痛[單選題]2.患有胃、十二指腸潰瘍病人的疼痛癥狀可表現(xiàn)為A.節(jié)律性上腹疼痛B.轉(zhuǎn)移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊E.胃部絞痛參考答案：A參考解析：1.多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。2.消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹疼痛是消化性潰瘍具有特征性的主要癥狀。共享答案題A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低[單選題]3.提示血容量嚴(yán)重不足A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低參考答案：A參考解析：共享答案題A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低[單選題]4.說明血管過度收縮A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低參考答案：C參考解析：共享答案題A.頭高腳低斜坡臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.高半坐臥位E.俯臥位[單選題]5.食管癌手術(shù)者術(shù)后應(yīng)取A.頭高腳低斜坡臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.高半坐臥位E.俯臥位參考答案：D參考解析：1.食管癌手術(shù)為胸部手術(shù)，頸、胸部手術(shù)者，術(shù)后取高半坐臥位，以利呼吸和引流，故選D。2.顱腦手術(shù)后無休克，取頭高腳低斜坡臥位，以減輕腦水腫的發(fā)生，故選A。共享答案題A.頭高腳低斜坡臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.高半坐臥位E.俯臥位[單選題]6.顱腦手術(shù)無休克，術(shù)后應(yīng)取A.頭高腳低斜坡臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.高半坐臥位E.俯臥位參考答案：A參考解析：1.食管癌手術(shù)為胸部手術(shù)，頸、胸部手術(shù)者，術(shù)后取高半坐臥位，以利呼吸和引流，故選D。2.顱腦手術(shù)后無休克，取頭高腳低斜坡臥位，以減輕腦水腫的發(fā)生，故選A。共享答案題A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫[單選題]7.流行性出血熱的傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫參考答案：C參考解析：流行性出血熱的傳播途徑主要是以昆蟲為媒介傳播。共享答案題A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫[單選題]8.霍亂的主要傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫參考答案：A參考解析：霍亂的主要傳播通過消化道傳播。共享答案題A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫[單選題]9.流行性感冒的傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫參考答案：E參考解析：流行性感冒的傳播通過空氣飛沫傳播。共享答案題A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫[單選題]10.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫參考答案：B參考解析：人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是以呼吸道傳播。共享答案題A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫[單選題]11.慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依據(jù)是A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫參考答案：E參考解析：慢性顱內(nèi)壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發(fā)展較慢，可長期無顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。嚴(yán)重時有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀，發(fā)生率約為80～90％，初時較輕，以后加重，并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，清晨時加重是其特點(diǎn)。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60～70％。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺癥狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。故該題選E共享答案題A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫[單選題]12.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫參考答案：B參考解析：顱底骨