無(wú)菌器械臺(tái)的整理

無(wú)菌器械臺(tái)的整理第1頁(yè)/共17頁(yè)無(wú)菌器械臺(tái)的整理第2頁(yè)/共17頁(yè)一、打包衣帽、口罩整齊、修剪指甲、洗手檢查無(wú)菌包是否為所需的包及3M膠帶變色情況滅菌日期將大基礎(chǔ)包放在清潔、干燥、平整的器械臺(tái)中央第一層包布用手打開，不可觸及包布的內(nèi)面第二層用無(wú)菌持物鉗打開，打開后看指示卡是否變色（注意無(wú)菌持物鉗的用法）。第3頁(yè)/共17頁(yè)用無(wú)菌持物鉗夾盆的邊緣（注意手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)域）將盆夾至無(wú)菌臺(tái)面的左下角。

將所需器械包打到無(wú)菌臺(tái)上（打開方法同大基礎(chǔ)包），用無(wú)菌持物鉗打開三號(hào)夾巾。一、打包第4頁(yè)/共17頁(yè)用無(wú)菌持物鉗將盆稍微提起夾至鋪好的無(wú)菌臺(tái)左上角，將左下角的三號(hào)夾巾拉平。

將無(wú)菌盤中的物品取出來(lái)擺放好。將所需物品如絲線、電刀、燈把、手套等打至無(wú)菌臺(tái)上。傾倒生理鹽水、消毒液、酒精第5頁(yè)/共17頁(yè)生理鹽水傾倒前檢查瓶簽及液體質(zhì)量，瓶簽對(duì)掌心，撬開瓶蓋，沖洗瓶口，將鹽水傾倒至無(wú)菌盆里不可跨越無(wú)菌區(qū)，同時(shí)水流不可過(guò)大，避免無(wú)菌臺(tái)面濺濕。無(wú)菌持物鉗夾小藥杯，傾倒酒精和絡(luò)和碘。酒精瓶和絡(luò)和碘的瓶口不可觸及無(wú)菌鉗和小藥杯。注意：無(wú)菌器械臺(tái)要求4-6層無(wú)菌巾，下垂長(zhǎng)度為30-60cm.物品準(zhǔn)備完畢后，洗手上臺(tái)。第6頁(yè)/共17頁(yè)二、整理無(wú)菌器械臺(tái)要求兩人同時(shí)清點(diǎn)，原位清點(diǎn)邊擺拉鉤邊清點(diǎn)，拉鉤放在無(wú)菌臺(tái)的左下方，剪刀、刀柄、鑷子可依次放在治療碗和彎盤的右側(cè)。清點(diǎn)完后準(zhǔn)備上臺(tái)。準(zhǔn)備濕血墊、濕血墊的折疊以方便使用為準(zhǔn)，可將毛邊折向外，在傳遞過(guò)程中方便打開。擺放鉗子的單巾折法（對(duì)折、對(duì)折再對(duì)折卷好）將器械移至右上角，血墊鋪開、紗布放在血墊上，手套放置于左上角、電刀、吸引器皮條緊靠在器械臺(tái)框的左側(cè)位置，單巾可放在電刀、吸引器皮條的左側(cè)，清點(diǎn)完畢的血墊和紗布可放在盆的右側(cè)。第7頁(yè)/共17頁(yè)三、遞無(wú)菌巾遞切口巾時(shí)，如果醫(yī)生未穿手術(shù)衣，前三塊切口巾的毛邊朝向醫(yī)生，醫(yī)生先鋪對(duì)側(cè)。如醫(yī)生已穿手術(shù)衣，應(yīng)先鋪近側(cè)，應(yīng)先遞一塊切口巾毛邊朝向自已，再依次為下側(cè)、對(duì)側(cè)、上側(cè)。遞一號(hào)夾巾展開后手掌向內(nèi)翻轉(zhuǎn)注意保護(hù)手不被污染，同法鋪二號(hào)夾巾，鋪洞巾時(shí)開口向下。第8頁(yè)/共17頁(yè)四、將準(zhǔn)備好的壓線巾擺放鉗子的單巾鋪好。

將一彎盤橫放在無(wú)菌臺(tái)的右上角，另一彎盤放在無(wú)菌臺(tái)的左下角。

第9頁(yè)/共17頁(yè)五、無(wú)菌技術(shù)原則：1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)應(yīng)寬闊嚴(yán)禁在人員頻繁走動(dòng)或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌操作前，要戴好帽子、口罩、認(rèn)真洗手刷手，衣袖要卷至肘關(guān)節(jié)以上。3、無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)中。平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥，無(wú)菌包一但有潮濕后即不能再認(rèn)為是無(wú)菌。4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。5、夾取無(wú)菌物品是要面對(duì)無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在自已的腰以上、胸以下，不可過(guò)低。6、不可面隊(duì)無(wú)菌區(qū)大聲談笑，咳嗽。若不能控制，應(yīng)適時(shí)調(diào)整方向，防止污染無(wú)菌區(qū)。第10頁(yè)/共17頁(yè)六、無(wú)菌臺(tái)使用方法及要求：1、無(wú)菌臺(tái)面需用4-6層的無(wú)菌單，防止水及血漬滲透污染。無(wú)菌單應(yīng)下垂不少于35厘米，周圍的距離要均勻，臺(tái)緣下應(yīng)視為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械臺(tái)的邊緣。2、必須嚴(yán)格保持器械臺(tái)的無(wú)菌要求，術(shù)中已污染的器械或物品，不能再放回原處，如手術(shù)中接觸胃腸道的器械應(yīng)放置于彎盤內(nèi)，勿與其它器械接觸。3、手術(shù)開始后，該無(wú)菌器械臺(tái)僅對(duì)此病人是無(wú)菌的，而對(duì)其他病人是屬于污染的。第11頁(yè)/共17頁(yè)七、戴無(wú)菌手套1、未戴手套的手不可觸及手套表面。2、已帶手套的手不可觸及未戴手套的手。3、發(fā)現(xiàn)手套被刺破或污染時(shí)，應(yīng)立即更換。4、術(shù)后術(shù)者脫區(qū)手套和手術(shù)衣時(shí)，必須丟入指定的筐內(nèi)，然后用肥皂和請(qǐng)水洗凈雙手后方可離去。

第12頁(yè)/共17頁(yè)1、穿無(wú)菌衣未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。2、穿好無(wú)菌衣戴好無(wú)菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，不可雙手交叉放在掖下。3、有破口的無(wú)菌衣應(yīng)立即更換。八、穿無(wú)菌衣第13頁(yè)/共17頁(yè)1、消毒前需檢查消毒區(qū)是否清潔。2、消毒范圍應(yīng)包括切口四周15-20cm的區(qū)域。3、一般皮膚消毒應(yīng)由手術(shù)中央向四周涂擦，感染傷口或肛門、會(huì)陰消毒應(yīng)由外向內(nèi)涂擦。九、切口消毒第14頁(yè)/共17頁(yè)1、不可在醫(yī)生背后傳遞器械，隔人傳遞時(shí)手臂不可過(guò)高。2、術(shù)中用過(guò)的器械要及時(shí)涂擦血跡。3、掉落到手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品不得再次使用。4、同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步轉(zhuǎn)身，背對(duì)背換至另一位置。5、手術(shù)中如有手套破塤或觸及有菌區(qū)應(yīng)立即更換手套，衣袖觸及有菌區(qū)則更換手術(shù)衣。6、無(wú)菌區(qū)如被浸濕，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾。7、切開污染臟器前，應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防污染。8、皮膚切開及縫合前后，要用消毒液涂擦切口皮膚一次。9、接觸有腔器官的器械與物品均為被污染物品，不可再用于其它無(wú)菌部位操作。10、污染與非污染的器械應(yīng)分別放置。

十、器械護(hù)士術(shù)中的無(wú)菌原則第15頁(yè)/共17頁(yè)1、持物鉗一般選用24cm卵圓鉗，持物鉗罐為廣口，直徑11.2cm,深度14.8cm為宜。2、取送無(wú)菌物品均須用無(wú)菌持物鉗，取放持物鉗時(shí)，末端閉合向下，不可觸及無(wú)菌持物鉗桶的邊緣，若被污染應(yīng)立即更換。3、無(wú)菌持物鉗操作時(shí)要在視野范圍內(nèi)