跌倒墜床整改措施-1

跌倒墜床整改措施篇一：患者墜床與跌倒防范措施患者墜床與跌倒防范措施1、護(hù)士需評(píng)估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對(duì)此類病人需加強(qiáng)巡視。2、對(duì)有跌倒高危因素的患者，如意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束或留家人陪護(hù)，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。2、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法。在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。3、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護(hù)欄。5、幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時(shí)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴。6、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。8、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。9、值班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。10、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。11、合理配置護(hù)理人員，保障對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估科室：姓名：性別： 年齡：住院號(hào)：診斷：墜床或跌倒評(píng)估項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)意思模糊、躁動(dòng)、無定向力2分近期有意思喪失、癲癇史2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史2分站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)2分體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb總分三3分有高風(fēng)險(xiǎn)需采取防范措施患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報(bào)告醫(yī)生做當(dāng)班護(hù)士立即作出相應(yīng)檢查全面的檢查立即報(bào)告護(hù)士長病情重者晚上報(bào)總值班立即通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等做好善后處理及交代注意事項(xiàng)協(xié)助醫(yī)生處理病人護(hù)士長接報(bào)告24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、整改措施遞交書面報(bào)告交護(hù)理部.患者墜床與跌倒報(bào)告程序患者發(fā)生墜床/跌倒時(shí)f護(hù)士立即趕到f通知醫(yī)生f查看受傷情況^判斷病情^采取急救措施f上報(bào)護(hù)士長f上報(bào)護(hù)理部患者墜床與跌倒處理程序發(fā)生患者跌倒/墜床時(shí)f護(hù)士立即趕到f通知醫(yī)生f查看患者受傷情況f判斷病情f采取急救措施f加強(qiáng)巡視f嚴(yán)密觀察病情變化f準(zhǔn)確記錄f做好交接班f上報(bào)護(hù)士長篇二：跌倒墜床持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃表篇三：住院患者跌倒墜床的原因分析及預(yù)防措施住院患者跌倒墜床的原因分析及預(yù)防措施【摘要】目的分析內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒墜床的相關(guān)因素，以探討有效的預(yù)防措施。方法對(duì)11例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果造成患者跌倒與墜床的原因有年齡因素、疾病因素、環(huán)境因素、心理因素及護(hù)士人力資源不足。結(jié)論提高護(hù)理人員和患者的安全防范意識(shí)，提供安全的就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)工作方法是預(yù)防患者跌倒墜床的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】跌倒，墜床；原因；預(yù)防對(duì)策安全是個(gè)體生理需要滿足后最急迫第二層次需要[1]。住院患者意外受傷是危及患者健康的嚴(yán)重問題，應(yīng)予以足夠的重視，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬通力合作，杜絕跌倒與墜床發(fā)生是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。筆者對(duì)20XX年10月至20XX年10月本院內(nèi)科病房發(fā)生的11起意外跌倒墜床事件進(jìn)行分析，探討其發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策。1臨床資料從20XX年10月至20XX年10月在上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科病房中意外跌倒、墜床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年齡均大于60歲，因慢性支氣管炎肺部感染加劇入院者1例，心臟疾病患者6例，認(rèn)知功能障礙者1例，糖尿病患者1例，腦卒中2例。發(fā)生地點(diǎn)：病房墜床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如廁1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間跌倒8例，日間跌倒3例。跌倒結(jié)果：5例無任何損傷，1例頭皮擦傷、眼角縫針，1例致脛骨前皮膚擦傷，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。2跌倒墜床的原因年齡因素年齡是內(nèi)科住院患者跌倒的顯著因素［2］，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生。疾病因素急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)［3］。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾病，如腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康復(fù)中最常見的并發(fā)癥之一，腦卒中偏癱患者在接受康復(fù)治療的過程中，跌倒發(fā)生率為14%?39%［4］；心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，如竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、血管迷走性暈厥等這些常見心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素。從本組病例中，心血管疾病多見，6例，占54.5%，其次腦部疾病占18%，可見心腦血管疾病的老年患者入院后需嚴(yán)加強(qiáng)看護(hù)，提高警惕。低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動(dòng)作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。其他：進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。環(huán)境因素老年人入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等，行走時(shí)稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時(shí)家具的防范設(shè)施不足，如馬桶，浴池邊無護(hù)手，病床未加用床欄，或使用床欄時(shí)未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒墜床的發(fā)生率。心理因素許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭人嫌棄，有時(shí)又過高估計(jì)自己能力，常不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒，尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了部分生活自理能力，無論護(hù)士、患者、家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生［5］。本組病例中有1例明日即將出院，坐在床旁凳上談笑間突然不慎跌倒，心律失常室顫搶救無效死亡。護(hù)士人力資源相對(duì)不足11例患者跌倒、墜床中，發(fā)生在夜間的有8例，占發(fā)生總數(shù)的73%。夜間時(shí)段，病房內(nèi)相對(duì)于日間而言，護(hù)理人員相對(duì)不足，只有1?2名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)52?60名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求。3預(yù)防措施全面評(píng)估認(rèn)真篩查高危跌倒患者。（1）對(duì)每一位患者入院時(shí)均須由分管護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力等情況進(jìn)行評(píng)估；（2）對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)其病情的進(jìn)展及藥物的使用情況，再做護(hù)理體格檢查，重新評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒。加強(qiáng)防范意識(shí)的教育加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理指定“告知”制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教。對(duì)于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)宣教外，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒，墜床等預(yù)防措施的知識(shí)。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改變時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴。重點(diǎn)防護(hù)高危患者對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時(shí)加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志?；颊咭蚣膊《录◇w無力，身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對(duì)威脅患者不安全因素保持警覺，并及時(shí)給予妥善處理。重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員因有的放矢重點(diǎn)巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。保證安全的就醫(yī)環(huán)境（1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動(dòng)高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用起墊床時(shí)充氣不能太足，改善硬件設(shè)施，凳子要有靠背，床腳輪要有良好的制動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手。4小結(jié)安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來說安全即是確保患者的健康或恢復(fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命［6］。這是我們工作中永恒的命題，作為臨床第一線的護(hù)士，應(yīng)該引起高度重視和警覺，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念。1、高危性跌倒/墜床三病人（評(píng)分三4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄一次；以后常規(guī)每周評(píng)估記錄一次。2、病情改變（如意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評(píng)估。3、評(píng)估三4分，列為護(hù)理問題一一高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識(shí)牌，做好交接班。4、首次評(píng)分三4分，報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。5、請(qǐng)病人或家屬在《預(yù)防病人跌倒/墜床告知書》上簽名，要求同1、護(hù)士方面：⑴跌倒因子評(píng)分未按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估；供應(yīng)商質(zhì)量手冊(cè)⑵跌倒因子評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)部分描述不清晰，給臨床護(hù)士評(píng)分帶來困難；⑶護(hù)士未能動(dòng)態(tài)評(píng)估；⑷護(hù)士對(duì)跌倒造成患者的傷害認(rèn)識(shí)不足；⑸護(hù)士在跌倒宣教上不仔細(xì)，在宣教時(shí)未體現(xiàn)個(gè)性化，病人不能完全掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。2、病人方面：文化程度低，對(duì)宣教的理解能力差；對(duì)防跌倒的意識(shí)不強(qiáng)；參與護(hù)理安全的意識(shí)不強(qiáng)。公司資產(chǎn)管理辦法3、督查及管理方面：管理人員重視程度不夠；督查力度不夠；安全意識(shí)不強(qiáng)。4、組織因素：人員配備不足，工作量大，宣教時(shí)間不足。1.患者自身的原因，包括年齡有無殘疾，平時(shí)生活習(xí)慣，心理因素等年老體弱、肢體殘疾、視力障礙，生活適應(yīng)能力差等患者在陌生的環(huán)節(jié)容易跌倒，.醫(yī)院問題，醫(yī)院管理、實(shí)施、病房條件、地面問題等問題也是引起患者跌倒的重要原因之一，醫(yī)院要嚴(yán)格管理。防止患者跌倒的危險(xiǎn)增大，.護(hù)理管理存在缺陷，護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理安全特別是防跌倒缺乏足夠的重視，防止患者跌倒的方面，自定的護(hù)理措施落實(shí)不到位，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)理人員的因素，護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，對(duì)患者活動(dòng)能力評(píng)估不足，對(duì)病情評(píng)估不全。對(duì)手術(shù)患者起床活動(dòng)的時(shí)間與范圍不能充分估計(jì)造成患者墜床或跌倒。5.患者的心理因素，有些患者不愿意麻煩別人或要強(qiáng)，特別是有些脾氣倔強(qiáng)的老年人，生活不能自理，也不請(qǐng)求別人的幫助，超過自己的活動(dòng)能力范圍而導(dǎo)致跌倒。6.家屬原因：有些子女工作忙或其他原因沒有時(shí)間陪護(hù)患者，而醫(yī)院護(hù)理人員缺乏又不能滿足這些患者的需要。7.藥物反應(yīng)：患者服用某些藥物后產(chǎn)生體位性低血壓的原因。二、預(yù)防措施.強(qiáng)化科室人員的安全意識(shí)，采取相應(yīng)的安全措施。在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，方便患者手術(shù)早期下床活動(dòng)保證病區(qū)地面干燥平整，清潔地面時(shí)放置防滑標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時(shí)擦干。每張病床安放護(hù)欄，必要時(shí)隨時(shí)可以使用，病房衛(wèi)生間安裝電鈴以防萬一。.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室根據(jù)自己的特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，包括本科能出現(xiàn)的緊急情況，意外事故以及處理程序的措施?？剖医M織全體護(hù)士定期學(xué)習(xí)和考試，做到人人知道，人人掌握，.加強(qiáng)護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理安全措施，包括各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理法律、法規(guī)知識(shí)，同時(shí)教育大家加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓大家認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中按規(guī)章制度辦事，對(duì)患者對(duì)自己的重要性。.全面評(píng)估患者，預(yù)見患者潛在跌倒、墜床的原因。入院時(shí)觀察患者根據(jù)年齡病史過去有無跌倒、墜床史等、全面評(píng)估病