術(shù)中中心供氧停止的應(yīng)急預(yù)案

術(shù)中中心供氧停止的應(yīng)急預(yù)案第1頁(yè)/共19頁(yè)1）應(yīng)急預(yù)案2）程序3）手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案演練記錄4）中心供氧日常工作程序第2頁(yè)/共19頁(yè)應(yīng)急預(yù)案1、突然停氧氣時(shí)，手術(shù)室人員立即接上氧氣筒繼續(xù)給病人吸氧2、應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)停氣的原因，了解故障情況，應(yīng)與總值班聯(lián)系3、如全院停氣，了解情況后及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)處等上級(jí)部門(mén)，協(xié)商解決手術(shù)室問(wèn)題第3頁(yè)/共19頁(yè)程序接到停氧氣通知→準(zhǔn)備連接好氧氣筒→繼續(xù)給與病人吸氧→突然停氧氣后→立即接上氧氣筒→繼續(xù)給與病人吸氧→與氧氣班聯(lián)系→查詢(xún)停氧氣原因→加強(qiáng)巡視手術(shù)室→安撫患者→保證手術(shù)順利進(jìn)行第4頁(yè)/共19頁(yè)山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急演練計(jì)劃事件名稱(chēng) 中心供氧停止 演練科室 手術(shù)麻醉科，設(shè)備科演練時(shí)間 2015、4、13 演練地點(diǎn) 第四手術(shù)間參加人員 手術(shù)室全體人員，設(shè)備科值班人員假設(shè)事件 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中突然中心供氧停止第5頁(yè)/共19頁(yè)演練目的1、提高麻醉師、護(hù)士在手術(shù)中對(duì)手術(shù)病人生命體征監(jiān)測(cè)的注意力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。2、使每位工作人員清楚緊急供氧裝置放置的位置，并能盡最快的速度推到手術(shù)間以供使用。3、氧氣筒專(zhuān)管人員更加了解自己的重要性，定期檢查。第6頁(yè)/共19頁(yè)演練要求1、演練前要對(duì)預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，為演練實(shí)施做好基礎(chǔ)工作。2、演練人員要提前到場(chǎng)，對(duì)演練的設(shè)備、物資進(jìn)行清點(diǎn)，確保無(wú)誤后，啟動(dòng)演練，以保證患者安全，手術(shù)順利進(jìn)行。3、演練結(jié)束后，對(duì)參加人員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施改進(jìn)，修改完善預(yù)案。第7頁(yè)/共19頁(yè)

演練總結(jié)對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄,并且對(duì)演練成效進(jìn)行評(píng)價(jià)、追蹤分析存在的問(wèn)題,針對(duì)存在的問(wèn)題制定持續(xù)改進(jìn)措施,并記錄改進(jìn)效果。第8頁(yè)/共19頁(yè)演練過(guò)程1.下午16：45腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者全麻，中心供氧突然停止。2.巡回護(hù)士緊急撥打電話(huà)，通知后勤保障科檢修并查明供氧中斷原因，并報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)及總值班。3.麻醉師立即查看麻醉機(jī)供氧狀態(tài)，必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸為患者供氧。4.同時(shí)經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)，確定為非短暫停氧時(shí)，另一名護(hù)士立即推來(lái)定點(diǎn)放置的備用氧氣筒，固定在妥善位置并迅速鏈接管路為患者恢復(fù)供氧。5.5分鐘后，麻醉呼吸機(jī)正常工作著，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士從容地在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行著傷口的處理，麻醉師與巡回護(hù)士認(rèn)真地觀(guān)察與記錄著病人的反應(yīng)，16:50手術(shù)室病人的手術(shù)順利地進(jìn)行著。第9頁(yè)/共19頁(yè)成效評(píng)價(jià) 通過(guò)演練有效的提高了手術(shù)室護(hù)理人員的緊急應(yīng)對(duì)能力，客觀(guān)上加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的動(dòng)手能力，加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師緊急預(yù)案處理的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。第10頁(yè)/共19頁(yè)追蹤分析存在的問(wèn)題 1.術(shù)中要隨時(shí)了解手術(shù)和病人的用氧情況2.麻醉師和護(hù)士必須明確緊急供氧裝置放置的位置3.氧氣瓶與麻醉機(jī)的接駁手法不夠熟練第11頁(yè)/共19頁(yè)持續(xù)改進(jìn)措施 1.根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和中心供氧停止發(fā)生的頻率的實(shí)際情況來(lái)配備氧氣筒和氧氣枕2.保持氧氣筒和氧氣枕處于備用狀態(tài)，設(shè)專(zhuān)人管理，定期檢查維修3.人人了解氧氣瓶的定位放置，掌握管道接駁方法第12頁(yè)/共19頁(yè)改進(jìn)效果 應(yīng)急供氧裝置定點(diǎn)放置，性能良好，隨時(shí)備用，有專(zhuān)人管理，定期檢查氣量，手術(shù)人員可熟練連接管路為患者緊急供氧第13頁(yè)/共19頁(yè)中心供氧日常工作程序1、按照《醫(yī)院制氧系統(tǒng)操作規(guī)程》進(jìn)行制氧操作，每天定時(shí)觀(guān)察制氧設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)并登記在冊(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)氧氣的壓力和純度。氧氣壓力低于0.37MPa及純度低于90%，要及時(shí)查找原因，使儲(chǔ)罐壓力保持在0.37MPa以上，純度儀指表在90%以上；第14頁(yè)/共19頁(yè)2、為保證氧氣的正常供應(yīng)，設(shè)備人員應(yīng)定期對(duì)空壓機(jī)、冷卻機(jī)、制氧機(jī)及儲(chǔ)罐等設(shè)備進(jìn)行檢查，查看管路有無(wú)泄漏、堵塞情況；3、對(duì)手術(shù)室、高壓氧等用氧科室要定期檢查，防止氧氣泄漏。第15頁(yè)/共19頁(yè)4、始終保持氧氣匯流排上連接有10個(gè)氧氣鋼瓶。并開(kāi)啟一組匯流排閥門(mén)，使其處于并供狀態(tài)。氧氣瓶的壓力不低于5MPa，并保持有一組氧氣瓶的壓力在12MPa以上，匯流排減壓閥高壓表顯示氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力，調(diào)整減壓閥手動(dòng)旋鈕后，低壓輸出壓力表保持在0.37MPa。第16頁(yè)/共19頁(yè)5、每天定期2次檢查備用氧氣匯流排的壓力。當(dāng)匯流排的壓力低于0.37Mpa時(shí)，則調(diào)高減壓閥，將其中剩余氧氣使用完畢，在使用完畢的同時(shí)，立刻換上滿(mǎn)量的氧氣鋼瓶。6、定期測(cè)試低壓時(shí)，報(bào)警裝置的報(bào)警提醒功能，防止失靈