直流及藥物離子導(dǎo)入療法

直流及藥物離子導(dǎo)入療法第1頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)直流電療法

直流電是一種方向不隨時時間變化的電流，應(yīng)用直流電作用于體以治療疾病的方法稱為直流電療法（directcurrentelectrotherapy）。第2頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一一、直流電對人體的理化作用

1.直流電作用于人體的理化學(xué)變化

(1)離子移動人體內(nèi)有K+、Na+、Ca2+、Mg2

等多種簡單離子,當(dāng)直流電通過人體時,這些離子由于同性相斥,異性相吸的關(guān)系,帶正電的離子向陰極移動,帶負(fù)電的離子向陽極移動,各種離子的移動速度是不同的.K+、Na+的移動速度快,因此K+、Na+在陰極聚集相對較多,故興奮性升高,而Ca2+、Mg2在陽極相對增加,故興奮性下降.第3頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一(2)電泳和電滲這是膠體分散體系在直接電作用下同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象.膠體分散系由膠體粒子(分散質(zhì))和分散膠體粒子的液體(分散介質(zhì))組成,直流電作用下,膠體粒子向極性質(zhì)相反的一極移動稱電泳,分散介質(zhì)向另一極移動的電滲.

第4頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

蛋白質(zhì)溶于水中形成膠體溶液,蛋白質(zhì)是分散質(zhì),水是分散劑.蛋白質(zhì)屬兩性電解質(zhì),當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在堿性溶液中(PH>7或高于該蛋白質(zhì)的等電點),蛋白質(zhì)的羧基解離出氫離子而帶負(fù)電荷.NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOOH-第5頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在酸性溶液中(PH<7或高于該蛋白質(zhì)的等電點),蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合氫離子而帶正電荷:NH2NH3-P+H+PCOOHCOOH-

由于人體體液的PH值偏堿性,因此人體蛋白質(zhì)多帶負(fù)電荷,在直流電療作用下向陽極移動,水向陰極移動.即帶負(fù)電荷的蛋白向陽極移動就是電泳；水向陰極移動就是電滲.第6頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

(3)電離和電解當(dāng)電解質(zhì)溶于水時,分子離解成帶正電荷的陽離子和帶負(fù)電荷的陰離子,這一過程稱為電離.電解質(zhì)的電離過程呈可逆的動態(tài)平衡狀態(tài).

例如:NaClNa++Cl-

人體內(nèi),兩極下的水均可離解為H+和OH-離子.人體內(nèi)的氯化鈉,在體液中也離解為Na+和C1-離子,通電后Na+移至陰極下與異性的OH-反應(yīng)生成強堿_氫氧化鈉,Cl-移至陽極下與異性的H+反應(yīng)生成強酸_鹽酸.第7頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

因此電解后在電極下產(chǎn)生強酸和強堿,改變了組織的酸堿度而引起各種反應(yīng).兩極下了化學(xué)反應(yīng)如下式:H2OOH-+H+NaClNa++Cl-

NaOHHCl(陰極)(陽極)

這些電解產(chǎn)物(即鹽酸和氫氧化鈉)蓄積至很高的濃度時,便可以破壞組織直至燒傷.故治療時需要注意防止發(fā)生化學(xué)燒傷.第8頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、直流電的生理作用

1.

擴張血管,改善局部營養(yǎng)和代謝直流電作用后,局部循環(huán)量可增加140%左右,并持續(xù)30-40min以上.其機理是由于電極下的電解產(chǎn)物(酸、堿)可使局部細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生微量變性和分解,引起組胺和血管活性肽等物質(zhì)的釋放,通過直接或軸突反射作用使得毛細(xì)管和小動脈擴張,血流量增加.

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同時,電流刺激通過神經(jīng)反射使小動脈擴張.又由于電泳、電滲的結(jié)果,陰極下組織水分增多,蛋白密度降低,細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)疏松,通透性增加.所以直流電有改善營養(yǎng)、軟化疤痕和松解粘連等效應(yīng),陰極作用大于陽極.第10頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一2.對組織水分的影響由于電滲的關(guān)系,直流電療時,水向陰極部位移動,結(jié)果陰極下組織含水量增多,而陽極下組織有不同程度的脫水。因而陰極能使疤痕軟化,使干燥的組織變軟。陽極可使局部組織脫水,皮膚干燥,對有水腫或有滲出物的病灶和多汗的局部皮膚,則可利用陽極的脫水作用進行治療.第11頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

3.對靜脈血栓的作用電流強度較大的直流電對靜脈血栓有促進溶解和退縮的作用.在組織學(xué)上發(fā)現(xiàn),直流電作用2日后,成纖維細(xì)胞開始增殖,接著在內(nèi)膜和內(nèi)膜下層的表面形成肉芽,5日后毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞自內(nèi)膜長入血凝塊中,最后血栓機化,體積皺縮,從陽極側(cè)松脫,然后向陰極側(cè)退縮,血管重新開通.第12頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

4.促進骨骼愈合

10-20UA直流電陰極有促進骨骼愈合的作用.治療時將陰極直接插入骨不連接外,陽極置于附近皮膚上,傷肢用夾板固定,微電流發(fā)生器固定在小夾小板外,連續(xù)治療1~4個月,傷者可自由活動.骨折愈合的機理可能與直流電電解作用引起陰極的低氧、偏堿和高Ca2+濃度環(huán)境有關(guān).

第13頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一5.對神經(jīng)再生的影響直流電能加速周圍神經(jīng)再生.實驗證明,在直流電作用下神經(jīng)纖維的再生加速,這種作用在蛙的坐骨神經(jīng)上亦可明顯看出.因此,直流電對周圍神經(jīng)損傷有治療價值.第14頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

6.對組織興奮性的影響在直流電影響下,起主要作用的離子濃度的變化,前而已經(jīng)講過,陰極下Na+、K相對聚集較多,而陽極下Ca2+、Mg2+相對的增多.

在陰極下,K+能抑制膽堿酯酶的活性,乙酰膽堿的合成也需有K+的參與.故K+濃度可使細(xì)胞膜疏松化而增加其滲透性使神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)性、興奮性增加。

在陽極下,鈣離子能興奮性降低,因此陰極有刺激、興奮和吸收作用,而陽極有鎮(zhèn)靜、止痛和消炎作用.第15頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

7、對中樞神經(jīng)的影響當(dāng)頭部通以直流電時，可出現(xiàn)高級自主神經(jīng)中樞方面的反應(yīng)，例如。通過血管運動中樞，可脈搏使減慢、周圍血管擴張。從動物實驗證明，把陰極置于前額，把陽極置于后頸部，可引起大腦軟腦膜血管擴張；把陽極置于前額，把陰極置于后頸部，則相反地出現(xiàn)血管收縮反應(yīng)。第16頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

在脊髓部位通直流電時，依陰陽極位置的不同會出現(xiàn)不同的效果。

下行電流：如把陽極置于上端，陰極置于下端，全身的反應(yīng)為：

1.加速血液自小循環(huán)回心。

2.加速上肢和肺的靜脈回流。

3.加速動脈血流入下肢和門脈系器官。

4.升高血壓。

5.降低肌張力。

6.使血沉加速。第17頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

上行電流：當(dāng)把陽極置于下端，陰極置于上端，全身的反應(yīng)為：

1.加速靜脈血由下肢和門脈系向心回流。

2.加速動脈血流入肺和上肢。

3.加速靜脈血由心向肺排出。

4.降低血壓。

5.升高肌張力。

6.使血沉減慢。第18頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一三、直流電的治療作用

（一）鎮(zhèn)靜和興奮作用全身電療時，下行電流具有鎮(zhèn)靜作用，上行電流具有興奮作用。對局部來說，直流電陽極區(qū)及附近組織的興奮性降低，能加強神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程；陰極區(qū)及附近組織的興奮性增強，可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。第19頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

如用前額部陽極、后頸部陰極治療神經(jīng)衰弱和失眠，用脊柱下行電流法治療腦出血后痙攣性麻痹等。以上行電流或陰極為主電極，可治療器官功能低下、神經(jīng)麻痹、知覺障礙等疾病。對于各種神經(jīng)痛、肌痛，可用陽極療法或大劑量陰極抑制法。第20頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（二）對自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用在直流電的影響下，特別是在有關(guān)反射區(qū)通電時，對自主神經(jīng)失調(diào)、張力不足等有促進平衡的作用，對內(nèi)分泌腺的功能也具有調(diào)節(jié)作用。例如上行電流可增強肝臟的解毒功能；乳腺區(qū)通電能治療機能性子宮出血。第21頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（三）消炎作用由于直流電能改變細(xì)胞膜的滲透性，從而引起充血，增強血液循環(huán)，促進病理炎癥產(chǎn)物的排除，所以慢性炎癥和久不愈合的潰瘍可用陰極治療。第22頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（四）其他作用在脊柱部位作下行電流通電法，可使血壓升高、肌張力降低；上行電流通電法則能降低血壓，增高肌張力。陰極有軟化瘢痕和促進骨折愈合的作用。利用直流電的電解作用，可進行電解拔毛和除去皮膚贅生物等。第23頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

一、治療技術(shù)(一)主電極和副電極的應(yīng)用在做直流電治療的時候，選用兩個面積大小不同的電極，小電極的電流密度大，引起的反應(yīng)強烈，稱為主電極或刺激電極；而大電極電流的密度小，引起的反應(yīng)較弱，稱為副電極或無刺激電極。第24頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一一、治療技術(shù)（二）電極的放置方法

1.對置法一個電極置于病灶的一側(cè)，另一個電極置于病灶的對側(cè)。適于局部和病變部位較深的疾病的治療。

2.并置法兩個電極置于患者身體的同一側(cè)，適于治療周圍神經(jīng)、血管病變等。第25頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一一、治療技術(shù)（三）治療劑量與療程1.治療劑量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可達0.5mA/cm2

；小兒一般為：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治療時電流密度酌減。2.療程

15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次為1個療程。第26頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法（一）基本操作方法

1．選擇金屬板和襯墊

2．檢查患者皮膚

3．放置襯墊，金屬極板，蓋膠布或塑料布，固定電極

4.開機前向患者交代通電時產(chǎn)生的各種感覺

5．檢查電療機，然后開啟電療機

6.先開總開關(guān)，再開分開關(guān)，然后徐徐轉(zhuǎn)動電位器逐漸增加電流量

7.治療完畢，關(guān)閉開關(guān)取下電機板，檢查皮膚有無異常第27頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法（二）不同部位的治療方法1.眼－枕法一極用分叉線連兩圓形電極置于閉合的兩眼上，另一極置枕項部位電流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個療程第28頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法2.額－枕法兩個電極分別置于額部和枕部電流為3mA～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個療程第29頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法3.顳側(cè)對置法

兩個電極于顳側(cè)對置電流量為2mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個療程第30頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法4.面部治療法取面具型電極置于患側(cè)面部電流量為8mA～15mA，15～25min/次，

15次為一個療程第31頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法5.耳部治療法把濕棉條放入外耳道內(nèi)，其末端置于耳前區(qū)上，其上再放置電極，副電極放在對側(cè)耳廓前面電流量為1mA～3mA，15～25min/次，

15次為一個療程第32頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法6.咽部治療法

取兩個電極斜對于側(cè)頸部，副電極置于后頸部電流量為3mA～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次為一個療程

第33頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法7．下頜關(guān)節(jié)治療法取兩個電極對置于下頜關(guān)節(jié)電流量為3mA～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次為一個療程第34頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法8.頸交感神經(jīng)節(jié)法取兩個電極分別置于兩側(cè)胸鎖乳突肌前沿，副電極置于枕部電流量為1mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個療程第35頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法9.肩關(guān)節(jié)治療法取兩個電極對置于肩關(guān)節(jié)前面和后面電流量為5mA～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個療程第36頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法10.肘關(guān)節(jié)治療法（1）并置法取兩個電極分別置于左右兩側(cè)的肩上部，取另兩個同樣大小的電極分別置于左右前臂屈側(cè)的下1/3處電流量8mA～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個療程。第37頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法（2）對置法將四個電極分別置于兩側(cè)肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外測電流量8mA～12mA15～30min/次每日或隔日一次15次為一個療程第38頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法11.膝關(guān)節(jié)治療法（1）并置法將兩個電極置于大腿中段1/3及小腿中段1/3處電流量為12mA～18mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次為一個療程第39頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、治療方法（2）對置法將兩個電極分別置于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外測電流量6mA～10mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次為一個療程第40頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

1、頸交感神經(jīng)節(jié)治療法取兩個3㎝×5㎝的電極分別置于兩側(cè)胸鎖乳頭肌前沿，副電極6㎝×8㎝置于枕部。電流量1～3mA，每次15～30分鐘，每日一次，15次為一個療程。

2、領(lǐng)區(qū)治療法披肩式電極置于領(lǐng)區(qū)，副電極16㎝×25㎝置腰骶部，電流量10～20mA，每次15～25分鐘。第41頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

3、臂叢及上肢神經(jīng)血管束治療法對置法將兩個10㎝×15㎝的電極分別置于鎖骨上窩及同側(cè)肩胛上區(qū)。電流量10～15mA，每次15～25分鐘。

4、橈神經(jīng)治療法

將一個10㎝×15㎝的電極置于下頸上背部，另一個8㎝×12㎝的電極置于前臂伸側(cè)中段1/3處。電流量6～10mA，每次15～25分鐘。第42頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

5、坐骨神經(jīng)治療法對置法將兩個80㎝×12㎝的電極分別置于骶部、臀部及下肢后側(cè)，另一個60㎝×10㎝的電極置于下肢前側(cè)。電流量30～345mA，每次15～25分鐘。

第43頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

6、膝關(guān)節(jié)治療法并置法將兩個6㎝×8㎝的袖口形電極分別置于大腿、小腿中段1/3處，電流量12～18mA，每次15～30分鐘。對置法將兩個5㎝×10㎝的電極分別置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)，電流量6～10mA，每次15～30分鐘。第44頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

7、全身治療法取兩個14㎝×22㎝的電極置于肩胛間區(qū)，另取兩個15㎝×10㎝的電極分別置于雙側(cè)腓腸肌，電流量15～25mA，每次15～30分鐘。

8、穴位通電法

選用面積較小的電極，每次取穴2～4～6個。電極位置應(yīng)上下或左右對稱。電流量視取穴多少，分別用2～6mA，每次10～20分鐘。第45頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一三、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.神經(jīng)科疾病偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等2.內(nèi)科疾病慢性胃炎、胃腸痙攣、高血壓等4.婦產(chǎn)科疾病閉經(jīng)、功能性子宮出血等5.五官科疾病角膜炎、結(jié)膜炎、鼻炎等6.皮膚科疾病皮膚潰瘍、硬皮病等第46頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一三、臨床應(yīng)用（二）禁忌證惡性血液系統(tǒng)的疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以及對電流不能耐受者對皮膚感覺障礙的患者，治療時要慎重，避免燒傷。第47頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一三、臨床應(yīng)用（三）注意事項1.治療前去除治療部位及附近的金屬物2.治療時兩極不能接觸，以防短路。3.治療過程中，患者不能觸摸治療儀或金屬物，不能使電極與皮膚分離。4.治療后局部出現(xiàn)過敏時，勿抓破，可外涂止癢液。第48頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一二、直流電藥物離子導(dǎo)入療法

通過直流電的作用，將藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜進入人體，以達到治療疾病的目的，稱為直流電離子導(dǎo)入療法。這種療法，由于兼有直流電和藥物的作用，療效比單純的直流電療法要好得多，為臨床上廣泛應(yīng)用的電療方法之一。而且中草藥的離子導(dǎo)入是我國理療工作者所首創(chuàng)，也取得了較好的療效。第49頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一1、離子導(dǎo)入原理

藥物溶液中某些藥物可以離解為離子，在直流電場力的作用下，帶電荷的藥物離子產(chǎn)生定向移動。在陰極襯墊中，帶陽電荷的藥物離子向人體組織內(nèi)產(chǎn)生藥物作用。第50頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（1）動物實驗：又稱勒杜克實驗。將兩只家兔串聯(lián)在直流電路中，貼在兩只家兔外側(cè)皮膚的電極襯墊皆用0.01%硝酸士的寧溶液浸濕，貼在兩只家兔內(nèi)側(cè)的電極襯墊用鹽水浸濕。第51頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

通過直流電50ma,40～50分后，1號家兔（陽極襯墊用硝酸士的寧浸濕）表現(xiàn)士的寧中毒癥狀，出現(xiàn)抽搐，最后死亡。而用硝酸士的寧浸濕陰極襯墊的2號家兔，則無異常表現(xiàn)。這個實驗證明了陽離子從陽極導(dǎo)入，陰離子從陰極導(dǎo)入，同時也說明了導(dǎo)入的離子并不失去原來的藥理特性。第52頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（2）人體實驗：將與陽極相連的電極襯墊浸濕0.01%鹽酸腎上腺素，帖在前臂內(nèi)側(cè)皮膚，另一電極襯墊浸濕溫水貼在前臂外側(cè)皮膚與陰極相連。

第53頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

通以直流電10分鐘后，取下電極襯墊，可見陽極襯墊下皮膚呈現(xiàn)蒼白色，而陰極襯墊下皮膚稍充血，這是由于直流電流刺激所致。腎上腺素的作用可以引起毛細(xì)血管收縮。腎上腺素離子從陽極襯墊進入皮膚，可達皮膚乳頭層，引起毛細(xì)血管收縮，使皮膚呈蒼白，而后逐漸消退。第54頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一2、離子導(dǎo)入途徑、深度和數(shù)量

（1）途徑：皮膚的角質(zhì)層很致密，電阻也大，導(dǎo)電性差，藥物離子不能穿透，但皮膚表面有大量的毛孔和汗腺管口，這些孔道是藥物離子進入人體組織的入口。第55頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一2）深度和分布：藥物離子直接導(dǎo)入皮膚的深度是很淺的，依皮膚狀況、藥物性質(zhì)、電壓、電流強度、通電時間而有不同，在臨床治療劑量的條件下，一般只能導(dǎo)入內(nèi)深約1～1.5mm處。第56頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

藥物離子進入人體皮膚組織，在皮內(nèi)形成離子堆，緩慢地通過血液、淋巴循環(huán)分布全身，藥物離子在皮內(nèi)可停留數(shù)小時至10余天，因此藥物離子導(dǎo)入法的藥物作用持續(xù)時間，比其他給藥途徑的藥物作用持續(xù)時間長。第57頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

（3）導(dǎo)入藥量：在臨床治療劑量條件下，直流電藥物離子導(dǎo)入法導(dǎo)入的藥量是很少的。簡單的無機離子(Ca2+IBr等)，每次治療導(dǎo)入藥物相當(dāng)于在襯墊藥物2%～5%；復(fù)雜的有機離子導(dǎo)入的藥量只有襯墊上藥量的1%。第58頁，共65頁，2023年，2月20日，星期一

導(dǎo)入藥物溶液的濃度一般以1%～5%為宜，某些劇毒藥的溶液濃度應(yīng)在1%以下