學校傳染病防治基礎

學校常見傳染病的防控工作梧州市疾病預防控制中心傳染病管理科黃浩二一流行特點疾病介紹三防控要點一流行特點背景近幾年來，我市多所學校均有呼吸道和腸道傳染病的暴發(fā)疫情發(fā)生，且大多為疫苗可預防傳染病，如水痘、流腮、流感、風疹等時間（年）學校疫情數(shù)突發(fā)事件數(shù)傳染病突發(fā)事件其它2008147522009715454020101255020118660201215550梧州市近年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況梧州市近年突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況時間（年）傳染病突發(fā)事件數(shù)事件性質流感風疹流腮手足口病其它20085022022009544701332010500032201163000320125013102012年度各類傳染病發(fā)病數(shù)分職業(yè)統(tǒng)計表職業(yè)各類傳染病發(fā)病數(shù)(合計)甲型H1N1流感流行性感冒流行性腮腺炎風疹急性出血性結膜炎其它感染性腹瀉病手足口病其它傳染病水痘幼托兒童16812242974113312725149散居兒童65831543332233146642898675學生196131713481022951204125107教師87--61-823-工人303-1102216191民工99--311918-農民7327-21001110638081806干部職員154--2-261102離退人員405-13254212-家務及待業(yè)673-12225446352流行特點學校是人群高度集中的地方，是多種傳染病的集散場所,傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，由于免疫水平參差不齊（原因：流動兒童、疫苗價格、免疫力持續(xù)時間等）；傳染源又容易進入學校；學生衛(wèi)生習慣較差，相互間接觸密切；有些控制措施（如較長時間在家隔離治療等）難以落實等原因，使得許多傳染病容易擴散開來。現(xiàn)實社會條件下，學生是家長的焦點，學校（托幼機構）也通常是政府、社會和媒體關注的焦點。因此，學校（托幼機構）傳染病的預防與控制尤為重要，必須高度重視。二疾病介紹法定傳染病法定傳染病即《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的發(fā)現(xiàn)后需要在規(guī)定時間內依法向當?shù)胤酪邫C構報告的傳染病，隨著新的傳染性疾病的出現(xiàn)和流行，法定報告?zhèn)魅静〔》N由國家衛(wèi)計委進行調整頒布。目前法定傳染病共計39種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病26種，丙類傳染病11種。甲類傳染病甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂，共2種。對此類傳染病發(fā)生后報告疫情的時限，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區(qū)的處理等，均強制執(zhí)行。法定傳染病乙類傳染病乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，共26種包括：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感），共26種。對此類傳染病要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預防、控制措施。法定傳染病丙類傳染病丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。對此類傳染病要按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理傳染病的幾種常見癥狀發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐其它癥狀常見癥狀發(fā)熱體溫高出正常標準，或自有身熱不適的感覺。腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37.4℃可定為發(fā)熱分為低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）、超高熱型（>41℃）。常見癥狀皮疹皮疹作為一種皮膚變化，特別是對急性傳染病的診斷很重要。根據(jù)皮疹的出現(xiàn)情況和形狀，有時可以對疾病作出診斷。三防控要點工作依據(jù)（一）、中華人民共和國傳染病防治法（二）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（三）、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、疾控中心等機構登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復檢病例報告及管理流程病人離校就診切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓采取措施一、相關部門職責學校和托幼機構１、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；３、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。二、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告

各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。（一）學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測

學校和托幼機構應當建立健全學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。晨檢工作在學校主要領導的主持下，成立領導機構，負責工作布置、檢查或抽查、現(xiàn)場處置、考核、材料收集和整理。學校在醫(yī)務人員的指導下，由班主任教師負責每天早晨對本班學生進行晨檢，發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校醫(yī)務人員。學校醫(yī)務人員應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上。需要送醫(yī)院治療的由班主任及時與家長聯(lián)系。晨檢內容：

應由醫(yī)務人員親自晨檢，認真查問和登記，杜絕遺漏可疑病例。一摸，幼兒有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫；二看，一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等；三問，個別幼兒飲食、睡眠、大小便情況；四查，有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。晨檢要求：

晨檢時應認真、細心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學生的情況；每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細的記錄：內容包括為學生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情況紀要等；并及時上報給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報在流行病爆發(fā)期間發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學生家長、報告學校，及時送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應立即進行隔離觀察。并實行日報和零告報制度。在非流行爆發(fā)期間由各班班主任每天上報學生的出勤情況，對因病缺課的學生要進行詳細的詢問，掌握學生的健康狀況，并及時上報給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報。學校放假期間學生自查身體，如有異常，應及時與班主任聯(lián)系，由班主任統(tǒng)一處理，如有突發(fā)疫情，應立即與學校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報給屬地教育行政部門，如無特殊，在開學前統(tǒng)一報衛(wèi)生室登記。班主任教師對患病學生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關注，做好記載。（二）學校傳染病疫情報告

１、報告內容及時限（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。（２）當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。１、報告內容及時限（３）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。（４）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。２、報告方式

學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。

三、傳染源管理隔離是將傳染病人或病原攜帶者安置在不能向外傳播的環(huán)境，防止病原體再傳人給其他人，同時使病人得到及時休息和治療。隔離可起到消滅傳染源的作用，這是控制傳染病的一項重要措施。隔離時間從發(fā)病當日起到傳染病的傳染性完全消滅止。兒童常見傳染病的隔離時間

水痘。隔離至皮疹干燥結痂，

麻疹。隔離至疹出后５天，合并肺炎后１０天，

風疹。隔離至疹出后５天，。

流行性腮腺炎。隔離至腫消，

流行性感冒。隔離至癥狀消失，

乙型腦炎。隔離體溫正常。

傳染性肝炎。隔離４０天，

猩紅熱。隔離至治療后７天，

流行性腦脊髓膜炎。隔離至體溫正常，

急性細菌性痢疾。隔離７天，接觸病人者醫(yī)學觀察５天。常見傳染病隔離期一覽表疾病名稱隔離期（天）流感熱退后2天解除隔離。麻疹出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。風疹出疹后5天。水痘隔離至皰疹完全結痂，但不得少于病后14天。流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天。乙腦隔離至體溫正常。急性出血性結膜炎隔離至癥狀消失，至少7-10天。手口足病至皰疹全部干燥結痂。細菌性痢疾癥狀消失后繼續(xù)服藥3天，停藥后第5天起連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性可解除。流行性腦脊髓膜炎隔離至體溫正常，兒童常見傳染病接觸者的檢疫要求

病名潛伏期（日）檢疫要求一般最短最長水痘13～17

10

20一般不檢疫，保育機構的集體兒童檢疫２１日風疹14～21５25

不檢疫

麻疹８～14６21檢疫14～21日，接受被動免疫者檢疫28日

流腮14～21８30

一般不檢疫流感１～２數(shù)小時４一般不檢疫，大流行時集體兒童檢疫３日

乙腦６～８４22

不檢疫流腦２～３１10

兒童檢疫至鼻咽分泌物培養(yǎng)１次陰性，或檢疫日；考慮用磺胺藥預防

菌痢１～４半