2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站答案整理

1.感冒-風寒束表證病機：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理不固，肺氣失宣治法：辛溫表方藥：荊防敗毒散加減2.咳嗽-風熱犯肺證病機：風熱犯肺，肺失清肅治法：疏風清熱，宣肺止咳方藥：桑減2.泄瀉-濕熱傷中證病機：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常治法：清熱利濕方藥：葛芩連湯加減3.咳嗽-痰熱郁肺證病機：痰熱壅肺，肺失肅降治法：清熱肅肺，豁痰止咳方藥：清金化痰湯加減黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、竹瀝、半夏等與方藥：黃土湯加減藤8.肺癆-肺陰虧虛10.心悸-心血不足減11.心悸-痰火擾心證病機：痰濁停滯，郁久化火，痰火擾心，心神不安治法：清熱化痰，寧心安神方藥：黃連溫膽湯加減于奔豚鑒別：奔豚發(fā)作時，亦覺心胸躁動不安。心悸為心11.癇病-心腎虧虛證病機：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)治法：補益心腎，潛陽安神方藥：左歸丸合天王補心丹12.胸痹-氣滯心胸證失疏泄，氣機郁滯，心脈失和理氣，活血通絡方藥：柴胡疏肝散加減與胃痛相鑒別：心在脘上，脘在心下，故有胃脘當心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶13.胸痹-氣陰兩虛證、炙甘草等持續(xù)的、嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或環(huán)境改變引起的暫時性失眠不病態(tài)。21.腹痛-飲食積滯證滯內停，運化失司，胃腸不和導滯，理氣止痛：枳實導滯丸加減22.泄瀉-食滯腸胃證食內停，阻滯腸胃，傳化失司導滯方藥：保和丸加減與痢疾鑒別：兩者均有大便次數(shù)增多、糞質稀薄的病癥。泄瀉23.泄瀉-肝氣乘脾氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運扶脾：痛瀉藥方加減24.痢疾-寒濕痢濕客腸，氣血凝滯，傳導失司燥濕，調氣和血：不換金正氣散加減25.痢疾-休息痢清腸，調氣化滯26.便秘-氣秘27.便秘-氣虛秘28.脅痛-肝絡失養(yǎng)證已，伴見咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸時疼痛加重，常喜向病側睡臥，患側肋間飽滿，叩29.黃疸-濕重于熱證化濁運脾，佐以清熱：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減30.陰黃-脾虛濕滯證疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留養(yǎng)血，利濕退黃：黃芪建中湯加減與陽黃鑒別：臨證應根據(jù)黃疸的色澤，并結合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。急黃為陽黃的重31.頭痛-風熱頭痛32.頭痛-痰濁頭痛燥濕，化痰降逆33.眩暈-肝陽上亢證34.中風-風陽上擾證半身不遂、口眼渦斜、言語不利等表現(xiàn)。36.中風-肝腎虧虛證病機：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：左歸丸合地黃飲子加減與口僻相鑒別：口僻俗稱吊線風，主要癥狀是口眼歪斜，37.水腫-陽水-濕毒浸淫病機：瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停治法：宣肺解毒，利濕消腫方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減與鼓脹相鑒別：二病利水方藥：五皮飲合胃苓湯(由五苓散合平胃散加減)加減無粉、車前子等：人參、菟絲子、當歸、白芍、遠志、茯神、龍齒、石菖蒲、柴胡、郁金等與早泄42.郁證-氣郁化火43.血證-咳血-陰虛肺熱44.血證-咳血-燥熱傷肺減等45血證-吐血-肝火犯胃46.血證-便血-脾胃虛寒病機：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血方藥：黃土湯加減灶心土、炮姜、白術、附子、地黃、阿膠、黃芩、白及、烏賊骨、三七、花蕊石、甘草等與痔瘡鑒別：痔瘡屬于外科疾病，其大便下血特點為便時或便后出血，常伴有肛47.血證-尿血-腎氣不固病機：腎虛不固，血失藏攝治法：補益腎氣，固攝止血方藥：無比山藥丸加減熟別，不痛者為尿血，痛(滴瀝刺痛)者血淋。48.紫斑-血熱妄行減49.消渴-中消-胃熱熾盛50.內傷發(fā)熱-氣虛發(fā)熱證52.大腸癌-肺腎雙虧證病機：脾腎氣虛，氣損及陽治法：溫陽益精方藥：大補元煎加減證不足、失于溫養(yǎng)53.痹癥-風寒濕痹-痛痹病機：寒邪兼夾風濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血治法：散寒通絡，祛風除濕方藥：烏加減制川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草、蜂蜜54.痹癥-痰瘀痹阻瘀互結，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈行瘀，蠲痹通絡方藥：雙合湯加減桃紅四物湯+茯苓、陳皮、半夏、白芥子、竹瀝、姜汁等與痿證鑒別：痹證是由風寒濕熱之邪流注肌腠經(jīng)絡，痹阻筋脈關節(jié)而致。鑒別要點首先在痛與不痛，痹證以關節(jié)疼痛為主，而痿證則以