表格模板河南工程質(zhì)量監(jiān)督申請表格模板

河南省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申請表（表1）監(jiān)督登記號:工程名稱工程地址工程造價(jià)（萬元）結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)建筑面積（*建設(shè)形式新建口改建口擴(kuò)建口工程設(shè)計(jì)合理使用年限工程類別公共建筑（） 居住建筑（）工業(yè)建筑（）保障性住房（）校安工程（）合同開、竣工時(shí)間責(zé)任單位全稱資質(zhì)等級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工總承包單位監(jiān)理單位施工圖審查單位

建設(shè)單位：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電話：年月日監(jiān)督機(jī)構(gòu)主管部門：（公章）電話：年月日注：本表格一式七份，質(zhì)監(jiān)站留存一份，建設(shè)單位一份，勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各一份，施工許可辦理機(jī)構(gòu)一份。工程質(zhì)量監(jiān)督備案提供資料目錄序號資料名稱提交方式審查情況備注1河南省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申請表服務(wù)對象提供所列文件如為復(fù)印件，應(yīng)加蓋復(fù)印單位公章，并注明原件存放處、經(jīng)辦人姓名、日期2全套已審查施工圖紙及地勘報(bào)告3施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格書、設(shè)計(jì)單位變更回復(fù)單、節(jié)能備案表（復(fù)印件）4建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表5施工單位已備案中標(biāo)通知書（復(fù)印件）、施工合同（復(fù)印件）6施工單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員組成名單、人員執(zhí)業(yè)資格證書（審原件留復(fù)印件）、項(xiàng)目經(jīng)理委托書、?。ㄋ停訂T人員名單及證書（審原件留復(fù)印件）7監(jiān)理單位已備案中標(biāo)通知書（復(fù)印件）、監(jiān)理合同（復(fù)印件）

8監(jiān)理單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員組成名單、人員執(zhí)業(yè)資格證書（審原件留復(fù)印件）、總監(jiān)理工程師委托書、見證員名單及證件（審原件留復(fù)印件）9建設(shè)單位項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員組成名單10建設(shè)單位繳納農(nóng)民工保障金票據(jù)（復(fù)印件）11檢測合同12七方責(zé)任主體終身責(zé)任制承諾書13若為打樁工程還應(yīng)提交：打樁企業(yè)資質(zhì)（復(fù)印件）打樁施工合同（復(fù)印件）樁基檢測報(bào)告④布樁圖

建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表建設(shè)單位單位名稱地址法人代表聯(lián)系電話資質(zhì)名稱資質(zhì)等級資質(zhì)證書號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場聯(lián)系電話勘察單位單位名稱地址法人代表聯(lián)系電話資質(zhì)名稱資質(zhì)等級資質(zhì)證書號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話資格等級資格證書號設(shè)計(jì)單位單位名稱地址法人代表聯(lián)系電話資質(zhì)名稱資質(zhì)等級資質(zhì)證書號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話

監(jiān)理單位單位名稱地址法人代表聯(lián)系電話資質(zhì)名稱資質(zhì)等級資質(zhì)證書號總監(jiān)理工程師聯(lián)系電話見證取樣人取樣證號現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員基本情況序號姓名山＞崗位證書類型證書號1234施工單位單位名稱地址法人代表聯(lián)系電話單位資質(zhì)名稱資質(zhì)等級資質(zhì)證書號項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級□項(xiàng)目經(jīng)理□建造師□一級□二級□三級證書號質(zhì)檢員崗位證書號

程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位公司名稱公司名稱公司名稱:部姓名職務(wù)電話姓名證件編電話項(xiàng)目經(jīng)理總監(jiān)理