潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范講課

潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范講課第1頁/共59頁

建筑要求與醫(yī)院感染控制第2頁/共59頁安全---傷害安全---細(xì)節(jié)管理早在1859年南丁格爾就說過：“醫(yī)院首先具備的條件就是不傷害病人”firstdonoharm第3頁/共59頁

據(jù)美國權(quán)威雜志報道美國平均每年有44,000---98,000個案由于醫(yī)療錯誤死亡相當(dāng)于每天一架747飛機(jī)失事2.9%--3.7%住院病人因?yàn)椴涣际录斐蓚?，但其?0%都是可以預(yù)防的。

風(fēng)險第4頁/共59頁風(fēng)險與規(guī)范化管理飛機(jī)可能產(chǎn)生風(fēng)險的概率0.7/百萬小時，一個人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.

為什么飛機(jī)的失事率那么低?規(guī)范化第5頁/共59頁灶爐的設(shè)計第6頁/共59頁灶爐的規(guī)范化設(shè)計第7頁/共59頁我們能做些什么……安全病人質(zhì)量物品環(huán)境人員管理查對Timeout手術(shù)間制度第8頁/共59頁內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第9頁/共59頁建筑環(huán)境設(shè)計應(yīng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范第10頁/共59頁內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第11頁/共59頁功能分區(qū)概念

緩沖間兩通道污染區(qū)

潛在污染區(qū)清潔區(qū)

負(fù)壓病區(qū)(房)第12頁/共59頁醫(yī)務(wù)人員值班室衛(wèi)生間男、女更衣室浴室儲物間配餐間等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括：清潔區(qū)第13頁/共59頁醫(yī)務(wù)人員辦公室治療室護(hù)士站患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室內(nèi)走廊等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括：潛在污染區(qū)第14頁/共59頁病室處置室污物間患者入院、出院處理室等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括：污染區(qū)第15頁/共59頁醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。

兩通道第16頁/共59頁

緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。第17頁/共59頁通過特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)/病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動,使病區(qū)/病房內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。

負(fù)壓病區(qū)(房)第18頁/共59頁建筑布局關(guān)系示意圖第19頁/共59頁建筑布局關(guān)系示意圖第20頁/共59頁內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第21頁/共59頁建筑分區(qū)行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等感染性疾病科（門診、病房）等普通門診、普通病房等手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等低危險區(qū)域中等危險區(qū)域高危險區(qū)域極高危險區(qū)域1、建筑分區(qū)：根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域。建筑布局管理要求第22頁/共59頁2、隔離要求：明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。第23頁/共59頁《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

——各區(qū)域的建筑布局隔離要求第24頁/共59頁第25頁/共59頁內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第26頁/共59頁主要內(nèi)容：第27頁/共59頁第一部分第28頁/共59頁手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)按每50張病床或每25張外科病床設(shè)1間手術(shù)室每間手術(shù)室日平均手術(shù)為2-3例醫(yī)院性質(zhì)和遠(yuǎn)期規(guī)劃第29頁/共59頁計算公式：

A=(B×365)/(T×W×N)A-手術(shù)間數(shù)量B-需要手術(shù)病人的總床位數(shù)T-平均住院時間W-手術(shù)室全年工作日N-平均每個手術(shù)間每日手術(shù)臺數(shù)第30頁/共59頁潔凈手術(shù)室單間面積確定

各種手術(shù)的復(fù)雜程度

使用治療儀器的多少第31頁/共59頁類型最小凈面積/m2參考尺寸(長×寬)/m×m參考容納人數(shù)特大型手術(shù)間40-507.5×5.712人以上大型手術(shù)間30-355.7×5.410人以上中型手術(shù)間25-305.4×4.88人以上小型手術(shù)間20-254.8×4.26人以上Ⅰ級12～14人Ⅱ級10～12人Ⅲ、Ⅳ級6～10人規(guī)范建議第32頁/共59頁第二部分第33頁/共59頁原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求

無菌技術(shù)人流物流潔污分明第34頁/共59頁潔凈區(qū)非潔凈區(qū)第35頁/共59頁原則二:應(yīng)全方位、全過程的控制

污染途徑手術(shù)部空氣凈化無菌物品發(fā)送、貯存無菌技術(shù)操作使用后物品的消毒處理第36頁/共59頁原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》第37頁/共59頁《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

第38頁/共59頁第39頁/共59頁《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》第40頁/共59頁

地面的質(zhì)量管理

明確清潔工作細(xì)則污染與未污染包布分類處理，污染包布放入污衣袋后將口扎緊，專人運(yùn)送清洗感染與非感染性垃圾分別丟入黃色、黑色垃圾袋內(nèi)術(shù)中所濺血跡，及時用浸濕消毒液的抹布擦拭確保清潔工具質(zhì)量，按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具定期對墩布和地面進(jìn)行監(jiān)測第41頁/共59頁

手術(shù)室清潔

隨時保持地面的清潔，濕式清掃地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。每日術(shù)前擦灰每臺術(shù)畢，清理用物，清完后方可帶進(jìn)下一臺手術(shù)無菌用物每日術(shù)畢，以化學(xué)消毒劑擦凈地板家具和設(shè)備，并將室內(nèi)設(shè)備擺放整齊每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲藏室、櫥柜等，并檢查其性能第42頁/共59頁

手術(shù)室來往人員管理按規(guī)定登記、更換衣物、穿戴整齊嚴(yán)格訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同呼吸道感染或高度傳染性疾病者應(yīng)盡量避免進(jìn)入手術(shù)室第43頁/共59頁手術(shù)室人員穿著管理穿著管理的目的：

提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：

手術(shù)衣

手術(shù)帽

口罩

飾物

防護(hù)用具

注意個人衛(wèi)生和形象第44頁/共59頁進(jìn)入手術(shù)室后人員要求術(shù)中避免談笑，以防呼吸道內(nèi)微生物播散盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來走動第45頁/共59頁第三部分第46頁/共59頁第47頁/共59頁人流設(shè)計手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準(zhǔn)備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間第48頁/共59頁物流設(shè)計廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械第49頁/