消毒技術(shù)規(guī)范2012版

消毒技術(shù)規(guī)范2012版第1頁/共34頁2012版《消毒技術(shù)規(guī)范》要點(diǎn)培訓(xùn)第2頁/共34頁一、消毒滅菌的基本原則基本要求

1、重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再消毒或滅菌。第3頁/共34頁2、朊毒體，氣性壞疽，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定先消毒，后清洗，再滅菌。（被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘后再進(jìn)行處理。氣性壞疽污染的物品應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑2000mg/L浸泡45分鐘后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用的含氯消毒劑10000mg/L浸泡至少60分鐘后，再進(jìn)行處理。第4頁/共34頁3、突發(fā)不明原因傳染病的病原體，其消毒原則：傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

4、環(huán)境與物體表面的清潔消毒：一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒.第5頁/共34頁5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

(1)進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；

(2)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

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二、清洗與清潔擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清潔消毒，用于清潔物體表面的布巾每次使用后應(yīng)清潔消毒（250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），干燥備用。第7頁/共34頁三、術(shù)語與定義

1、高水平消毒：常采用含氯制劑、過氧乙酸、碘酊。

2、中水平消毒：常采用碘伏、醇類（如酒精）。

3、低水平消毒：季胺鹽等化學(xué)消毒、通風(fēng)換氣、沖洗。

4、有效氯與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚浜坑胢g/L或%(g/100ml)濃度表示。第8頁/共34頁四、低度危險(xiǎn)物品的消毒

1、血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)清潔，后采用中低效的消毒劑消毒。（袖帶用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），血壓計(jì)和聽診器表面用75%的酒精棉球擦拭消毒。

2、病員生活用品：毛巾、面盆、便器、餐具、痰盂等，采用中低效消毒劑消毒。第9頁/共34頁3、床單元（含床欄、床頭柜等）的表面應(yīng)定期清潔和（或）消毒，污染時(shí)及時(shí)清潔消毒，出院時(shí)終末消毒（用250mg/L含氯消毒劑擦拭消毒）。

4、床單、被套、枕套，應(yīng)一人一換，住院時(shí)間長的每周更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換，更換后及時(shí)清潔與消毒。第10頁/共34頁5、被芯，枕心、褥子、床墊等應(yīng)定期清潔與消毒[紫外線照射60-120分鐘（兩面照射），或陽光下直接暴曬6小時(shí)]。遇污染時(shí)及時(shí)更換。甲類和按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者使用上述物品應(yīng)終末消毒。第11頁/共34頁

五、穿刺部位的皮膚消毒：

1、碘伏局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。

2、碘酊涂擦穿刺部位皮膚表面2遍以上，作用1-3min,待稍干后用75%酒精脫碘。

3、使用75%酒精擦拭消毒2遍，作用時(shí)間3min。

4、肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺部位等消毒方法重要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次。消毒皮膚面積應(yīng)≥5cmⅹ5cm。第12頁/共34頁六、地面與物體表面的清潔與消毒

1、地面：地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。受到患者的血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

2、物體表面清潔與消毒：桌子、椅子、凳子、床頭柜等無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。受到明顯污染時(shí)、先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。第13頁/共34頁3、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒：如重癥監(jiān)護(hù)室口腔科、檢驗(yàn)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、治療室等地面與物表應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污，清潔與消毒。物體表面、地面消毒用：400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。第14頁/共34頁

七、紫外線消毒效果監(jiān)測

1、紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡放在燈下垂直距離1m的中央處，有圖案的一面向上，照射1min，觀察卡色塊的顏色，與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。普通30w直管型紫燈，使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70Uw/cm2為合格，30w高強(qiáng)度新燈≥180Uw/cm2為合格。第15頁/共34頁2、溫度20℃-25℃，相對(duì)濕度＜60%3、紫外線燈使用壽命：（1）照射強(qiáng)度不低于70Uw/cm2，不少于1000小時(shí)。（2）執(zhí)行紫外線燈生產(chǎn)單位提供實(shí)際使用壽命。

4、燈管吊裝高度距離地面1.8m-2.2m。第16頁/共34頁5、紫外線燈消毒空氣的適宜溫度是20℃-40℃，相對(duì)濕度低于80%。照射30分鐘。當(dāng)溫度是20℃-40℃，相對(duì)濕度大于60%。時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間。

6、保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾或棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。第17頁/共34頁

八、消毒液的監(jiān)測

1、使用中滅菌用消毒液：無菌生長。

2、使用中皮膚、黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml。（所有監(jiān)測，采樣后4小時(shí)內(nèi)送檢）。九、快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)緊急情況下使用，只適用與滅菌裸露物品。應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無有效期。第18頁/共34頁十、2%的堿性戊二醛：

1、消毒時(shí)間：20-45min；滅菌時(shí)間：10小時(shí)。

2、消毒、滅菌物品應(yīng)以無菌方式用無菌用水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布擦干后使用。

3、戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚黏膜有刺激性，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。不應(yīng)用于物表擦拭或噴霧消毒、空氣消毒、手和皮膚黏膜消毒。第19頁/共34頁4、用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)滅菌處理。

5、在20℃-25℃溫度條件下，加入ph調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉）和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14天。確保使用中濃度符合使用說明的要求。第20頁/共34頁十一、含氯消毒劑

1、粉劑應(yīng)放于陰涼處避光、防潮、密封保存。

2、水劑應(yīng)放于陰涼處避光、密封保存。

3、使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h.第21頁/共34頁十二、乙醇

1、皮膚消毒，用70%-80%（體積比）擦拭皮膚2遍，作用3min。

2、物體表面的消毒：用70%-80%（體積比）擦拭物表2遍，作用3min。

3、診療器具的消毒：待消毒物品浸沒于70%-80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。

4、浸泡體溫表的酒精，每次消毒后更換。第22頁/共34頁十三、碘伏

1、含乙醇的的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。

2、沖洗法對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。第23頁/共34頁十四、過氧乙酸

1、噴灑法用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%-0.4%（2000mg/L-4000mg/L）過氧乙酸溶液噴灑，作用時(shí)間30-60min。

2、使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h.第24頁/共34頁十五、煮沸消毒：水沸騰后維持≥15min。若中途加入物品應(yīng)重新記時(shí)。十六、流動(dòng)蒸汽消毒：水沸騰后產(chǎn)生蒸汽，蒸汽為100℃，相對(duì)濕度80%-100%時(shí)，作用時(shí)間15-30min。從水沸騰后有蒸汽冒出時(shí)算起。十七、過濾除菌：去除氣體或液體中的微生物，用于低度危險(xiǎn)物品和中度危險(xiǎn)物品的消毒。主要用于空氣凈化，以及不適用于壓力蒸汽滅菌的液體過濾除菌。第25頁/共34頁十八、微波消毒可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。可用于低度危險(xiǎn)物品和高度危險(xiǎn)物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品應(yīng)浸泡于水中或濕布包裹。以上規(guī)范內(nèi)容按規(guī)范規(guī)定從2012年8月1日起執(zhí)行。

第26頁/共34頁2012版《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要點(diǎn)第27頁/共34頁

空氣凈化：降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無害化的技術(shù)或方法。自然通風(fēng)：利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。第28頁/共34頁一、空氣凈化方法治療室、注射室、換藥室、消毒供應(yīng)中心、婦產(chǎn)科檢查室、急診室、化驗(yàn)室、感染疾病科門診、各類普通病室及病房等可選用下列方法凈化空氣：

1、通風(fēng)：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)

2、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)第29頁/共34頁

3、紫外線燈照射消毒:（1）適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（2）消毒方法：采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。照射時(shí)間≥30min。（3）注意事項(xiàng)：應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用70%—80%乙醇棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵應(yīng)及時(shí)擦拭；紫外線燈管強(qiáng)度＞70μW/cm2；溫度＜20℃或＞40℃時(shí)，或相對(duì)濕度＞60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間；室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。第30頁/共34頁

4、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：（1）適用范圍：適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（2）使用方法：應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。

5、化學(xué)消毒：（1）超低容量噴霧法；（2）熏蒸法。

6、能使消毒后空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（15min.直徑9cm平皿）、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。第31頁/共34頁二、不同情況下空氣凈化方法

1、有人情況下可選用下列方法：（1）普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)；（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）空氣潔凈技術(shù)；（5