腦神經的解剖定位診斷和體格檢查學時

腦神經的解剖定位診斷和體格檢查學時第1頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二一、概述二、腦神經與腦干的位置關系腦干的外形腦干的內部結構三、腦神經第2頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二顱神經共12對。1嗅2視3動眼4滑5叉6外展7面8聽9舌咽迷副舌下神經全一、概述第3頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第Ⅰ對與端腦相連;第Ⅱ對與間腦相連;其他10對與腦干聯(lián)系。第4頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

腦干的外形：腹側觀，背側觀腦干的內部結構二、腦神經與腦干的位置關系第5頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二 1.腦干的外形----腹面觀延髓—延髓腦橋溝、錐體、錐體交叉、橄欖；舌下神經、舌咽神經、迷走神經和副神經腦橋—基底溝；三叉神經、外展神經、面神經、前庭神經中腦—大腦腳、腳間窩；動眼神經第6頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第7頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

2.腦干的外形----背側觀

延髓—薄束結節(jié)、楔束結節(jié)中腦—上丘、下丘、滑車神經第9頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第10頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二2．腦干的內部結構

腦神經核

非腦神經核長的上、下行纖維束，網(wǎng)狀結構第12頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二三、腦神經第15頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二據(jù)腦神經纖維成分的分布、功能、胚胎發(fā)生來源，腦神經包含7種纖維成分：感覺纖維1．一般軀體感覺纖維——頭部皮膚、口鼻黏膜2．特殊軀體感覺纖維——視器、位聽器3．一般內臟感覺纖維——頭、頸、胸、腹的臟器4．特殊內臟感覺纖維——味蕾、嗅器第16頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二據(jù)腦神經纖維成分的分布、功能、胚胎發(fā)生來源，腦神經包含7種纖維成分：運動纖維1．一般軀體運動纖維——眼球外肌、舌肌2．一般內臟運動纖維——平滑肌、心肌、腺體3．特殊內臟運動纖維——咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌腦神經中的一般內臟運動纖維均屬副交感成分，僅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經中。第17頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二純感覺性顱神經嗅神經、視神經、位聽神經混合性顱神經三叉、面、舌咽、迷走神經純運動性顱神經動眼、滑車、外展、副神經、舌下神經

純感覺性顱神經嗅神經、視神經、位聽神經混合性顱神經三叉、面、舌咽、迷走神經第18頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二重點掌握：三叉、面、舌下神經的解剖生

理、臨床表現(xiàn)、檢查方法

熟悉：其余9對腦神經的臨床表現(xiàn)、檢查方法三、腦神經第19頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二嗅神經三、腦神經第20頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二１．嗅覺傳導通路氣味鼻粘膜內的嗅細胞①嗅神經穿篩孔入顱腔

嗅球②

嗅束嗅三角外側嗅紋嗅覺中樞（海馬回前端、鉤回和杏仁核），產生嗅覺。 內側、中間嗅紋與嗅覺的反射聯(lián)絡有關。

第21頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

（3）由初級嗅皮質向腦的其他部分的進一步投射，有兩種通路：反射性的通路：初級嗅皮質顱神經運動核，建立嗅覺體壁和嗅覺內臟反射。皮質性的通路：初級嗅皮質邊緣葉，使嗅覺帶上情感性色彩并產生嗅覺記憶。第24頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（４）嗅覺傳導通路特點嗅覺傳導路主要由2級神經元組成，在向嗅皮質投射時不經過丘腦核團的中繼。在嗅覺傳導通路上，第2級神經元均與兩側的嗅覺中樞相聯(lián)系，故一側嗅中樞受損不會出現(xiàn)嗅覺喪失。第25頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二２．檢查方法有鼻腔炎癥或阻塞時，不能作此檢查。測試品應無刺激且具揮發(fā)性。首先詢問是否幻嗅。兩側鼻孔分別檢查，并閉眼。第26頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

３．臨床意義嗅覺障礙—嗅覺喪失、嗅覺過敏、幻嗅等（1）單側、兩側嗅覺減退或消失（2）嗅覺過敏（3）幻嗅第27頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二視神經三、腦神經第28頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（二）視神經 纖維膜角膜 鞏膜 虹膜 眼球壁 血管膜睫狀體 脈絡膜 虹膜部 盲部 眼球 視網(wǎng)膜睫狀體部 視網(wǎng)膜視部 房水 內容物 晶狀體 玻璃體眼副器視器的組成第29頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第30頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二１．視覺傳導通路光線光感受器雙極細胞①節(jié)細胞②

視乳頭視神經視交叉大部分視束纖維外側膝狀體③內囊后肢視輻射視中樞皮質（距狀裂紋狀區(qū)），產生視覺。2．瞳孔對光反射通路光照射一側瞳孔……視交叉少數(shù)視束纖維不經外側膝狀體對光反射中樞（中腦頂蓋前區(qū)）兩側動眼神經副核節(jié)前纖維睫狀神經節(jié)節(jié)后纖維兩側瞳孔括約肌兩側瞳孔縮小。第31頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第32頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

3．檢查方法（1）視力（2）視野

周邊視野測定法

中心視野測定法

（3）眼底檢查:乳頭、黃斑、血管及視網(wǎng)膜等。（4）對光反射檢查第33頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

4．臨床意義（1）視覺障礙（視力障礙、視野缺損）視覺通路障礙第34頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二視力障礙第35頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第36頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（２）視野障礙視神經一側視神經損傷——同側視力下降或全盲視交叉一側視交叉中央部損傷——雙眼顳側偏盲外側部損傷——同側眼鼻側偏盲第37頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二8第38頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二一側視束及以后的部位受損兩眼對側視野的同向偏盲（患側視野鼻側半盲和健側視野顳側半盲）視輻射

視輻射的下部受損——雙眼對側視野的同向上象限盲；

視輻射的上部受損——雙眼對側視野的同向下象限性盲；

視輻射完全受損——雙眼對側視野同向偏盲但無黃斑回避。第39頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二8第40頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二枕葉枕葉視中樞——偏盲但有黃斑回避枕葉受刺激——幻視第41頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（3）眼底改變視乳頭水腫視神經萎縮：原發(fā)性繼發(fā)性第42頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二動眼、滑車、外展神經三、腦神經第43頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

１．解剖生理運動眼球的骨骼?。?塊直肌、2塊斜肌和提上瞼肌。眼球的正常運動，是兩眼數(shù)條肌協(xié)同作用的結果。第44頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第45頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（1）動眼神經①一般軀體運動纖維：動眼神經運動核動眼神經的一般軀體運動纖維大腦腳底內側出腦海綿竇眶上裂入眶支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌等眼外肌。②一般內臟運動纖維：動眼神經副核動眼神經的副交感節(jié)前纖維睫狀神經節(jié)副交感節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。第46頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（2）滑車神經一般軀體運動纖維：滑車神經核滑車神經的一般軀體運動纖維前髓帆出腦海綿竇眶上裂入眶支配上斜肌。（3）外展神經一般軀體運動纖維：展神經核展神經的一般軀體運動纖維橋延溝出腦海綿竇眶上裂入眶支配外直肌。第47頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（4）瞳孔的神經支配

①支配瞳孔縮小的副交感神經通路其高級中樞尚不明確。動眼神經副核節(jié)前纖維走在動眼神經的表面海綿竇外側壁眶上裂入眶睫狀神經節(jié)睫狀短神經支配瞳孔括約肌和睫狀肌。第48頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

２．檢查方法（1）瞼裂和眼瞼（2）瞳孔外形：大小、形狀、對稱性和位置。對光反射

調節(jié)反射

（3）眼球位置運動眼震復視第49頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第50頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第51頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

３．臨床意義（1）眼瞼下垂第52頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（2）眼肌麻痹

周圍性、核性、核間性及核上性四種。①

周圍性眼肌麻痹動眼神經麻痹：患側上瞼下垂，外下斜視，眼球不能向上、內運動，復視，瞳孔散大，對光反射及調節(jié)反射消失?；嚿窠浡楸哉股窠浡楸詣友?、滑車及展神經合并麻痹：上瞼下垂，眼球固定于中間位置，向各方向運動均不能，瞳孔散大，對光及調節(jié)反射消失。第53頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第54頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二②核性眼肌麻痹

常伴鄰近神經組織的損害分離性眼肌麻痹雙側動眼神經核損害

第55頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第56頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二③核間性眼肌麻痹前核間性眼肌麻痹：腦橋側視中樞與動眼神經核之間的內側縱束受損患眼不能內收，對側眼球外展時有震顫。后核間性眼肌麻痹：腦橋側視中樞與外展神經核之間的內側縱束受損患眼不能外展，對側眼球內收正常。一個半綜合征：一側腦橋側視中樞與對側已交叉過來的內側縱束同時受損患眼不能內收、外展；對側眼球不能內收，外展時有水平震顫。第57頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第58頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

核上性眼肌麻痹

兩眼不能協(xié)同向上、向下或向一側運動，產生兩眼同向偏斜。皮質側視中樞（額中回后部）刺激性病灶——雙眼向病灶對側偏斜；破壞性病灶——雙眼同病灶側偏斜。腦橋側視中樞（展神經核附近），支配兩眼向同側的側視，受對側皮質側視中樞來的纖維的控制。破壞性病灶——雙眼向病灶對側同向偏斜。第59頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第60頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二進行性核上性麻痹患者ABC顯示其他方向注視，D圖下視不能

第61頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（3）眼肌協(xié)同運動失調核間性和核上性眼肌麻痹

上視不能：上丘破壞性病變引起兩眼不能向上同向運動，稱帕里諾綜合征。動眼危象：上丘的刺激性病變引起眼球發(fā)作性轉向上方。（4）復視當眼肌麻痹時，由于物體不能投射到兩眼對應點上，就會出現(xiàn)重影，稱為復視。第62頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（5）瞳孔大小異常

①瞳孔散大單側瞳孔散大雙側瞳孔散大②瞳孔縮小單側瞳孔縮小兩側瞳孔縮?。横樇鈽涌s小第63頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（6）瞳孔對光反射該徑路上任何一處損害均可引起對光反射喪失和瞳孔散大。一側視神經受損：直接、間接對光反射消失；一側動眼神經受損：直接反射消失，間接反射存在；外側膝狀體、視輻射或視覺中樞損害：對光反射存在。第64頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（7）調節(jié)反射：調節(jié)反射的縮瞳反應和會聚動作不一定同時被損害?？s瞳反應的喪失會聚動作不能阿-羅氏瞳孔第65頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二三叉神經三、腦神經第66頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

（四）三叉神經１．解剖生理（1）一般軀體感覺纖維：為主。顏面、額部和頂部前區(qū)的皮膚、眼、鼻腔和口腔的大部粘膜的痛、溫、觸覺沖動及咀嚼肌的本體覺沖動眼支、上頜支、下頜支三叉神經半月節(jié)①

三叉神經感覺根腦橋臂入腦三叉神經感覺諸核②

對側三叉丘系丘腦腹后內側核③內囊后肢中央后回下1/3。（２）特殊內臟運動纖維

三叉神經運動核三叉神經運動根腦橋臂出腦與第三支并行入下頜神經卵圓孔出顱腔支配咀嚼肌、鼓膜張肌，司咀嚼運動及張口動作。第67頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第68頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第69頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（３）角膜反射通路角膜觸覺沖動三叉神經眼支三叉神經節(jié)三叉神經脊束核網(wǎng)狀結構兩側面神經核兩側面神經支配兩側眼輪匝肌，引起閉眼反應。第70頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二２．檢查方法（1）面部感覺功能：兩側、三支及內外范圍比較，區(qū)別核性與周圍性感覺障礙。

（2）咀嚼肌群功能咀嚼肌翼內外?。?）角膜反射 直接角膜反射 間接角膜反射（4）下頜反射第71頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第72頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第73頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第74頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第75頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二３．臨床意義（1）三叉神經周圍性感覺障礙（2）三叉神經核性感覺損害：節(jié)段性分離性痛、溫覺缺失，而觸覺存在。（3）一側或兩側運動支受損（4）一側三叉神經完全損傷（5）角膜反射減低或消失（6）三叉神經傳導徑路上任何部位的刺激性病變第76頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二面神經三、腦神經第77頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（五）面神經

１．解剖生理（1）面神經特殊內臟運動纖維：面神經核面神經支配同側面部表情肌。一般軀體感覺纖維（少量）內外耳感覺特殊內臟感覺纖維：味道舌前2/3粘膜的味蕾鼓索支膝神經節(jié)面神經中間支孤束核上部丘腦腹后內側核額葉島蓋、島葉。副交感神經纖維：上泌涎核面神經翼腭神經節(jié)、下頜下神經節(jié)支配同側淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺的分泌。第78頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（2）面神經的走行路徑面神經運動根和混合根(中間神經)自橋延溝外側出腦內耳門內耳道面神經管先水平、后垂直下行莖乳孔出顱腔穿腮腺面部。（3）面神經管內的分支：由上下①巖大神經：膝神經節(jié)附近巖大神經翼腭神經節(jié)節(jié)后纖維支配淚腺、腭及鼻粘膜的分泌。鐙骨肌神經：支配鼓室內的鐙骨肌。鼓索神經：鼓室顳下窩入舌神經分布。含兩種纖維： 味覺纖維分布于舌前2/3的味蕾。 節(jié)前纖維下頜下神經節(jié)節(jié)后纖維支配下頜下腺、舌下腺的分泌。第79頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第80頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第81頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二２．檢查方法（1）外觀（2）運動功能（3）味覺：可疑側健側（4）淚腺和唾液分泌第82頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第83頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第84頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第85頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二３．臨床意義（1）中樞性面癱（2）周圍性面癱：區(qū)別腦干內外、顱腔內外及面神經管內外損害部位。①面神經管前病變面神經核——周圍性面癱+對側錐體束征+展神經麻痹

Bell氏征

膝狀神經節(jié)——亨特氏綜合征②面神經管內損害：除面肌癱瘓外，還出現(xiàn)聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙、淚腺和唾液腺的分泌障礙等。③面神經管外損害：主要表現(xiàn)損害側表情肌癱瘓。第86頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第87頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第88頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二前庭蝸神經三、腦神經第89頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（六）位聽神經１．解剖生理（1）聽覺的解剖生理①聲音的感受外耳中耳內耳②聽覺沖動的神經傳導③聽覺皮質中樞的分析綜合第90頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第91頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第92頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第93頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（2）聽覺傳導路聲波外耳、中耳內耳螺旋器的毛細胞蝸螺旋神經節(jié)①內耳道蝸神經內耳門入顱腔橋延溝外側部入腦蝸神經前、后核②： 小部分纖維不交叉同側外側丘系 大部分纖維交叉對側外側丘系對側下丘內側膝狀體③對側內囊對側聽輻射最后部對側顳橫回聽覺中樞，產生聽覺。第94頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第95頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（3）前庭系統(tǒng)的解剖生理①內耳前庭器官：前庭和半規(guī)管②前庭神經③中樞傳導徑路④前庭皮質代表區(qū)第96頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（4）平衡覺傳導路頭部作直線變速運動內耳的球囊斑和橢圓囊斑中的毛細胞頭部作旋轉變速運動內耳的壺腹嵴中的毛細胞前庭神經節(jié)①

前庭神經與蝸神經一起入顱腔大部分纖維經橋延溝外側入腦前庭神經核②和小腦，前者到兩側丘腦腹后外側核③

前庭皮質區(qū)，產生身體的位相感覺。前庭神經外側核前庭脊髓束同側前角，協(xié)助維持肌張力。其他前庭神經核雙側內側縱束：上升纖維動眼、滑車和展神經核下降纖維副神經核和上段頸髓前角完成眼肌前庭反射，即維持眼的姿勢性偏視并協(xié)調眼、頭、頸和身體的運動和姿勢。第97頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二頭部作直線變速運動內耳球囊斑和橢圓囊斑中的毛細胞前庭神經節(jié)①

前庭神經延髓和小腦引起姿勢反射，以保持身體的平衡。大腦皮質引起身體在空間的位置感覺和變速感覺。頭部作旋轉變速運動內耳壺腹嵴中的毛細胞前庭神經節(jié)①

前庭神經中樞引起眼球震顫、調節(jié)身體姿勢以保持平衡。大腦皮質引起旋轉的感覺。第98頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第99頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第100頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二

２．檢查方法（1）耳蝸神經檢查①聽力檢查②聽力試驗：鑒別傳導性和神經性耳聾。任內氏試驗（Rinne）魏伯氏試驗（Weber）（2）前庭神經功能檢查①平衡功能檢查步態(tài)Romberg征指鼻試驗②眼球震顫③前庭功能檢查旋轉試驗變溫試驗第101頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二正常傳導性耳聾神經性耳聾瑞內（Rinne）試驗氣導＞骨導氣導＜骨導氣導＞骨導（均縮短）魏伯（Weber）試驗居中偏向患側偏向健側許瓦巴赫（Schwabach）試驗正常延長縮短病變部位—中耳或/和外耳內耳和蝸神經第102頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第103頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第104頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第105頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第106頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二３．臨床意義（1）聽神經損害①耳鳴：低音性耳鳴，傳導徑路病變；高音性耳鳴，感音器病變。②耳聾傳導性耳聾：外耳和中耳疾病。神經性耳聾：耳蝸或聽神經病變。中樞性耳聾：蝸神經核及核上聽覺中樞徑路損害。（2）前庭神經損害①眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈②眼震③平衡障礙第107頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二前庭中樞性眩暈起病特點突然的周期性發(fā)作逐漸起病，持續(xù)性病變部位內耳前庭感受器及前庭神經病變前庭神經核及中樞徑路病變眩暈程度及時間呈發(fā)作性，癥狀較重，持續(xù)時間較短癥狀較輕、持續(xù)時間較長頭位改變引起眩暈程度的波動不影響眩暈程度眼震眼震幅度細小，多為水平或水平加旋轉眼震幅度粗大，眼震形式多變眼震與眩暈程度一致可不一致耳蝸癥狀伴耳鳴、聽力減退等不明顯自主神經癥狀惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白少有，且不明顯中樞神經癥狀無常有腦干癥狀，如抽搐、昏厥等前庭功能試驗無反應或反應減弱常呈正常反應前庭周圍性眩暈第108頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二舌咽、迷走神經三、腦神經第109頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（七）舌咽神經和迷走神經（1）舌咽神經：５種纖維成分①一般內臟感覺纖維：舌后1/3、咽、咽鼓管和鼓室等處粘膜及頸動脈竇、頸動脈小球的一般內臟感覺沖動舌咽神經下神經節(jié)①舌咽神經孤束核下部②。②特殊內臟感覺纖維：舌后1/3的味蕾舌咽神經下神經節(jié)①舌咽神經→孤束核上部②，傳導味覺。③一般內臟運動纖維：下泌涎核舌咽神經耳神經節(jié)節(jié)后纖維支配腮腺分泌。④特殊內臟運動纖維：疑核舌咽神經支配莖突咽肌和咽縮肌，提高咽穹窿。

⑤一般軀體感覺纖維：很少，耳后皮膚的淺感覺舌咽神經上神經節(jié)①

舌咽神經三叉神經脊束核②

。第110頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第111頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二（2）迷走神經：含４種纖維成分。①一般內臟運動纖維：迷走神經背核迷走神經臟器附近或臟壁內的副交感節(jié)節(jié)后纖維控制頸、胸和腹腔內臟的平滑肌、心肌和腺體的活動。②特殊內臟運動纖維：疑核迷走神經支配咽喉肌。③一般內臟感覺纖維：頸、胸和腹部器官的一般內臟感覺結狀神經節(jié)（迷走神經下神經節(jié)）①迷走神經孤束核下部②。④一般軀體感覺纖維：顱后窩的硬腦膜、耳廓和外耳道皮膚的淺感覺迷走神經上神經節(jié)①迷走神經三叉神經脊束核②。第112頁，共127頁，2023年，2月20日，星期二第113頁，共127頁，2023年，2月20日