腦卒中康復護理演示文稿

腦卒中康復護理演示文稿第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

概述腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

分類1.缺血性:腦梗死、腦栓塞2.出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

發(fā)病機制高血壓、高血脂是腦出血及梗死的主要原因動脈粥樣硬化、動脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動血流明顯變化顱內(nèi)動脈狹窄第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

流行病學腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。我國有1.2億高血壓患者，腦卒中患者約600萬—700萬人，每年新發(fā)腦卒中患者超過200萬人。根據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦中風病人達219萬。發(fā)病率高達200/10萬以上?，F(xiàn)幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。我國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預防復發(fā)。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

康復目的在于改善運動、語言、認知和其它受損的功能，使在精神、心理和社會上再適應，以便恢復自主的功能、社會的活動和個體間的相互關(guān)系，盡可能地恢復其日常生活活動能力。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

康復原則

早期康復，循序漸進多種方法，綜合應用

系統(tǒng)管理，社會參與第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

恢復期的康復恢復早期：病后1-3月恢復中期：病后3-6月恢復晚期：病后6月-2年恢復早期和中期是康復治療和各種功能恢復的最佳時期，要重視及早正規(guī)地治療。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

護理基礎(chǔ)護理病室環(huán)境：室溫維持在18~22攝氏度，濕度50~60%安全：偏癱病人患側(cè)肢體感覺障礙、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，要特別注意安全，禁用熱水袋，講解床欄的使用及重要性，專人陪護以防跌傷。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二飲食：腦卒中患者消化功能減退，應給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。腸道：預防便秘，可進食香蕉、蜂蜜，多食粗纖維食物，指導腹部環(huán)形按摩。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑開塞露等。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二預防并發(fā)癥肺部感染：幫助患者行胸背叩擊，指導其進行有效咳嗽排痰泌尿系統(tǒng)感染：注意個人清潔衛(wèi)生，多飲水，留置導尿病人會陰護理每天2次褥瘡：5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

患肢康復護理保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。正確的良肢位擺放是非常重要的。它包括（患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和平臥位、坐位）第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二偏癱后常見的異常姿態(tài)

站立位的異常姿勢：頭向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)；軀干向患側(cè)彎曲且向后方旋轉(zhuǎn)；肩下沉后縮，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳狀。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二平臥位的擺放仰臥位時在患側(cè)上下肢的下方各墊一軟枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都習慣于仰臥位，其實仰臥下容易出現(xiàn)姿勢異常及壓瘡，因此要適當減少仰臥的時間。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二常見錯誤：頭向健側(cè)，患肩過高，下肢墊枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二健側(cè)臥位（偏癱側(cè)在上）1.床鋪盡量平整；2.頭固定于枕頭上，避免向后扭轉(zhuǎn)；3.背后放一枕頭，使身體放松；4.軀干略前傾；5.患側(cè)上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈90～130°角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空；6.患側(cè)下肢：髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空；7.健側(cè)上肢：自然放置；8.健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微屈；第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二常見錯誤：第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二患側(cè)臥位（偏癱側(cè)在下）1.床鋪盡量平整；2.頭部固定于枕頭上；3.軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松；4.患側(cè)上肢：患肩向前平伸（可由家屬以手法向前輕柔牽伸），患側(cè)上肢和軀干呈80～90°角，在床鋪邊放一小臺子，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上；5.患側(cè)下肢：髖部伸展，膝微屈6.健側(cè)上肢：自然置于身上或枕頭上7.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢，放在身前一枕頭上；膝和踝關(guān)節(jié)自然微屈第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

常見錯誤：第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二坐位1.床鋪盡量平，病人下背部墊放枕頭；2.軀干：伸直；3.髖部：屈曲90°，使上身正直，重量均勻分布于臀部兩側(cè)；4.雙膝下可墊一軟墊，使膝微屈；5.上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，桌上放一枕頭第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二坐位第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二常見錯誤：把床頭搖起而成半臥位，對患者恢復不利除非飲水、進食，其他時間盡量不要采用這種臥位第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二原則和注意事項良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當病人可以離開床活動進行鍛煉時，夜間睡眠則不應強制患者于某一體位，應以舒適、保證休息為主。任何一種體位都是臨時性的，不應超過2小時，以防發(fā)生壓瘡。床應放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。床上臥位期間，盡可能從患側(cè)接觸患者，特別是有左側(cè)忽略癥時，如床頭柜擺在患側(cè)，所有的人員都從患側(cè)接觸患者。因良肢位有效的預防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙，有利于日后的功能恢復，故要求早期病人要保持體位正確。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

心理康復護理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療和訓練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，醫(yī)護人員要加強護患溝通，在與患者接觸中要顯示出興趣和關(guān)心，要多開導，撫慰，做好全程衛(wèi)生知識宣教，恰如其分地解答其問題，指導病人主動尋求幫助，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移不良心境，消除抑郁情緒，正確認識疾病，還可以用聽輕音樂等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人對生活的厭倦心理。第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二以下情況時不應做康復訓練治療安靜休息時心率>100次/分，舒張壓>120mmHg;收縮壓>195mmHg，有勞累性心絞痛，心功能不全在II級以上，重度心律不齊，合并有心肌梗死；第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二上消化道