生命科學導論健康與疾病

生命科學導論健康與疾病第1頁/共77頁第一節(jié)人體免疫與防御系統(tǒng)第一節(jié)一、非特異性防御及淋巴系統(tǒng)器官是由多種組織構(gòu)成的特定形態(tài)結(jié)構(gòu)，每一種器官完成與其形態(tài)特征相適應的生理功能。在功能上相關(guān)聯(lián)的一些器官聯(lián)合在一起，分工合作完成某種生命必需的功能，這種比器官更高層次的結(jié)構(gòu)單元稱為系統(tǒng)或器官系統(tǒng)。第2頁/共77頁在長期的進化過程中，哺乳動物特別是人體對病原性微生物的侵害形成了特殊的防御機制，這種抵制疾病的機制稱為免疫，相應的防御系統(tǒng)就是免疫系統(tǒng)。人體對病原體侵害的防御共設(shè)置了三道防線。皮膚、口腔、鼻腔、消化管與呼吸道中的黏膜及其分泌物等構(gòu)成了第一道防線（非特異性防御）。吞噬作用、抗菌蛋白和炎癥反應等構(gòu)成了人體抵御病原體入侵的第二道防線（非特異性防御）。這些特殊的免疫細胞與化學成分一般都是淋巴系統(tǒng)的組成部分。巨噬細胞、中性粒細胞和自然殺傷細胞是3種具有非特異性防御作用的白細胞。在人體非特異性防御系統(tǒng)中還有一類抗菌蛋白或抗病毒蛋白，可以直接攻擊細菌和病毒，阻礙其復制。如干擾素。炎癥反應第一節(jié)第3頁/共77頁第一節(jié)人體除了具有非特異性防御疾病的第一和第二道防線外，還具有特異性免疫的第三道防線。

1796年，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生Jenner發(fā)現(xiàn)，牛奶廠的女工們常和患牛痘的乳牛接觸，手上被感染便出現(xiàn)了牛痘膿泡，但在天花流行和爆發(fā)時她們都沒有受到天花感染。

Jenner做了一項大膽的實驗，它用針尖蘸上感染了牛痘的女工手上的痘膿，劃到一個小孩的皮膚上。2個月后，他又給這個孩子接種天花的病原體，結(jié)果這個小孩沒有被天花感染。

Jenner對倫敦的市民實施接種牛痘的免疫預防療法，結(jié)果倫敦市民的天花發(fā)病率下降了70%多。

19世紀后期，Pasteur的實驗研究證實，弱化的病原體失去致病能力的同時可以使寄主獲得免疫即抵抗這種病原體的能力。據(jù)此理論，Pasteur成功地治療了禽霍亂和狂犬病。

二、特異性防御與抗原識別第4頁/共77頁第一節(jié)可以引起人或動物體內(nèi)免疫應答的特殊外來物質(zhì)稱為抗原?？乖蠖鄶?shù)是蛋白質(zhì)，一些復雜的多糖分子和外來的細胞或組織器官也會引起人體對它們產(chǎn)生排斥性的免疫應答。人體和其他哺乳動物對不同的抗原具有特殊的識別能力，并能立即作出相應的反應，釋放出許多直接攻擊入侵抗原的細胞，或者通過另一類細胞制造出相應的具有識別抗原功能的防御性蛋白質(zhì)，我們把這些特異性的蛋白質(zhì)稱為抗體。人體中既有依靠B細胞產(chǎn)生抗體實現(xiàn)的免疫（體液免疫），也有針對病原體產(chǎn)生出一種稱為T細胞的淋巴細胞直接對病原體進行攻擊的免疫方式（細胞免疫）。

B細胞和T細胞是兩類不同的淋巴細胞，都產(chǎn)生于造血干細胞。未成熟的淋巴細胞在骨髓中分化成為B細胞，在胸腺中分化成為T細胞。第5頁/共77頁第一節(jié)當一種病毒或細菌突破了非特異性防御的第一和第二道防線，巨噬細胞便會立即啟動免疫應答反應。首先巨噬細胞對它所遇到的所有細胞表面都進行識別性檢查。大多數(shù)哺乳動物和人類有核細胞的表面都具有一些組織相容性復合體（MHC）糖蛋白，MHC種類極多，構(gòu)象千變?nèi)f化，每個人的MHC也各不相同。當入侵人體細胞的外源病毒、細菌被巨噬細胞吞噬后被分解或消化，病原體的一些抗原分子可穿過細胞膜與細胞表面的MHC分子嵌合，形成抗原呈遞細胞（APC），進一步激活了細胞毒性T細胞，最終殺死被病毒和細菌感染的細胞。人體中的MHC蛋白有兩種類型：MHC-I和MHC-Ⅱ型。細胞毒素T細胞利用CD8輔助受體與MHC-I型嵌合抗原相互作用，而輔助性T細胞利用其CD4受體與MHC-Ⅱ型嵌合抗原相互作用。特異性免疫是如何識別抗原性病原體和啟動免疫應答反應的？第6頁/共77頁第一節(jié)三、T細胞及細胞介導的免疫應答第7頁/共77頁第一節(jié)當細菌和病毒等病原體入侵到我們的血液、淋巴或組織液中時，由B細胞介導的體液免疫起著關(guān)鍵的作用。通常B細胞表面具有抗原受體和MHC-Ⅱ分子。首先，病原體表面抗原分子的決定簇與互補的B細胞受體結(jié)合，觸發(fā)了被結(jié)合B細胞的生長、分裂和分化，克隆出更多的B細胞。許多經(jīng)過發(fā)育和分化的B細胞克隆成為漿細胞，漿細胞內(nèi)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，可以制造出大量的抗體。還有一些B細胞分化發(fā)育成為記憶細胞。B細胞與抗原結(jié)合后的分化發(fā)育還需要巨噬細胞和T細胞的參與。由助T細胞分泌的白細胞介素-2可以進一步刺激體液免疫的B細胞，使之迅速分裂和分化。四、B細胞及體液介導的免疫應答第8頁/共77頁第一節(jié)體液免疫應答反應的結(jié)果，一方面產(chǎn)生了高效并短命的漿細胞，漿細胞可以制造分泌出大量抗體以清除抗原（初級免疫應答）；另一方面產(chǎn)生了壽命較長的記憶細胞，這些記憶細胞在血液和淋巴液中隨時巡查，如果遇到同樣的抗原，便立即發(fā)動更快更高效的免疫應答（次級免疫應答）消滅入侵的病原體。在體液免疫中，抗體是攻擊病原體的分子級武器，它是一種γ-球蛋白(Ig)，或稱為免疫球蛋白。B細胞可以制造出106～109個不同的抗體分子。多種多樣的抗體為識別眾多不同抗原提供了可能。按照抗體的結(jié)構(gòu)與功能的差別，它們被分成IgM,IgG,IgD,IgA,IgE5類。四、B細胞及體液介導的免疫應答第9頁/共77頁第一節(jié)多種多樣的抗體具有與特定抗原結(jié)合的部位，抗體通過與抗原的互補性結(jié)合，清除抗原分子?？贵w本身并不直接殺死入侵的病原體，它是通過活化互補的蛋白系統(tǒng)和作為分子標記而使病原體成為巨噬細胞攻擊的目標，最終使病原體分解。人體具有的免疫性就是保護機體免受外來侵害的特性，它包括天然免疫和獲得性免疫。天然免疫是機體先天就有并始終存在的防御機制，如組成第一道防線的皮膚、黏膜、分泌物、酶類等。獲得免疫是當機體與外來病原體接觸后獲得的免疫特性，組成機體第二道防線和第三道防線的白細胞、巨噬細胞、B細胞、T細胞等都在獲得性免疫過程中發(fā)揮了重要的作用。

第10頁/共77頁第二節(jié)主要致病因素和病原體第二節(jié)一、疾病的概念和發(fā)生原因一般傳統(tǒng)的觀點認為，疾病是由致病因素作用于機體后，機體的穩(wěn)態(tài)被破壞，導致代謝、功能和結(jié)構(gòu)的損傷，同時引起機體的抗損傷反應的過程。一些現(xiàn)代分子醫(yī)學的觀點認為，疾病是細胞中的基因通過細胞受體和細胞轉(zhuǎn)導途徑對致病信號做出應答，導致特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生變異的結(jié)果。基因及其調(diào)控是否正常決定了人體健康或疾病的基礎(chǔ)。引起疾病的原因很多，主要包括生物感染性因素、遺傳性因素、免疫性因素、物理性因素、化學性因素和精神性因素等。第11頁/共77頁第二節(jié)導致死亡的幾種主要原因統(tǒng)計第12頁/共77頁感染性病原體的種類很多，最主要的病原體有細菌、病毒、真菌、支原體、原生動物等。病原微生物的致病力主要取決于它們的侵襲力和毒力。侵襲力是病原微生物穿過機體保護屏障在體內(nèi)散布、蔓延的能力，毒力則是它們在體內(nèi)產(chǎn)生毒素和造成細胞或組織損傷的能力。另外，機體的防御和抵抗力下降時則有利于病原微生物的致病作用。感染性疾病的特點包括：①有具生命特征的病原體。②有感染性或傳染性。③有流行性、地方性和季節(jié)性。④有免疫原性，病原體侵入機體后會激活機體的防御性抵抗。⑤有爆發(fā)性。第二節(jié)致病微生物等病原體對人體的感染是最主要和最常見的致病因素。第13頁/共77頁染色體畸變和基因突變等可直接引起遺傳性疾病。染色體畸變，如先天愚型、鐮形紅細胞貧血癥等。由基因突變引起的遺傳性疾病可分為單基因病和多基因病，某些遺傳病還會受到環(huán)境的影響或誘導。某種遺傳缺陷或基因多態(tài)性變異的個體容易發(fā)生某種疾病的特征稱為遺傳易感性。人類由于免疫性因素產(chǎn)生的疾病主要有以下3類：①免疫缺陷疾病。②自身免疫病。③過敏癥。物理性致病因素：暴力、交通事故、自然災害、工傷事故、極端溫度或氣壓、噪聲、電流、紫外線、激光、輻射等?；瘜W性致病因素：強酸、強堿、化學毒物、生物毒物、非正常的藥物、環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)等第二節(jié)第14頁/共77頁第二節(jié)各種疾病一般都有其發(fā)生的原因、發(fā)病的機制、發(fā)病期的癥狀，有的還伴隨并發(fā)癥或后遺癥，這些構(gòu)成了疾病的基本特征。疾病的最后階段稱為歸轉(zhuǎn)期，疾病的歸轉(zhuǎn)有完全康復、不完全康復和死亡3種形式。第15頁/共77頁細菌是一類個體微小、結(jié)構(gòu)簡單的原核單細胞生物，根據(jù)其外形分為球菌、桿菌和螺旋菌三大類。球菌按照分裂方向和分裂后相互黏附程度還分為雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌。細菌細胞的基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)等幾部分，有些細菌還有莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等特殊結(jié)構(gòu)。細菌最外層是細胞壁，主要成分為肽聚糖，它由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸通過短肽交替連接形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)細胞壁化學成分和結(jié)構(gòu)的差異，ChristianGram創(chuàng)立了革蘭氏染色法把細菌分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。第二節(jié)二、細菌第16頁/共77頁細菌細胞先被結(jié)晶紫和碘液染涂，用乙醇沖洗后再經(jīng)紅色染料復染，紫色者為革蘭氏陽性菌（以G＋表示），紅色者為革蘭氏陰性菌（以G－表示）。G＋菌細胞壁較厚，含大量肽聚糖和磷壁酸（包括壁磷壁酸和膜磷壁酸兩類）側(cè)鏈，網(wǎng)格編織緊密。G－菌細胞壁較薄，含肽聚糖較少，網(wǎng)格編織疏散，在其肽聚糖外還有脂多糖和脂蛋白組成的外壁層。

細胞壁使細菌具有固定的外形和堅韌性，控制細胞內(nèi)外物質(zhì)的交換，還決定細菌的抗原性、致病力和對噬菌體的敏感性等。

有些細菌莢膜作為細胞壁外的一層黏液性物質(zhì)則具有黏附、抗吞噬和抗藥物或化學物傷害的作用。第二節(jié)第17頁/共77頁細菌的營養(yǎng)方式化能異養(yǎng)型：通過消耗有機物來獲取能量和碳源。光能自養(yǎng)型：利用光能以CO2為碳源來合成有機質(zhì)并獲得能量。光能異養(yǎng)型：吸收光能并以有機物為碳源。細菌靠細胞分裂來繁殖。繁殖迅速是其重要特點。一般細菌都可以人工培養(yǎng)。細菌的人工培養(yǎng)在科學研究和工業(yè)生產(chǎn)上應用廣泛。細菌在自然界分布廣泛。通過感染引起機體生理功能失常的細菌稱為致病菌。細菌的致病性因宿主而異。致病菌在感染機體的同時，能激發(fā)宿主產(chǎn)生免疫反應與之對抗，人體免疫力的強弱決定了致病菌感染和致病的程度。第二節(jié)第18頁/共77頁外毒素：主要是由革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌分泌的蛋白質(zhì)，一般都由兩種亞基組成。外毒素對機體的器官和組織有選擇性毒害效應，毒性較強。如白喉毒素、破傷風毒素、炭疽毒素等。內(nèi)毒素：革蘭氏陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，一般x相對分子質(zhì)量都大于10萬，通常由O－特異性多糖、非特異核心多糖和脂質(zhì)A三部分組成，耐熱性強，一般需1600C加熱2~4h才能滅活。內(nèi)毒素的毒性作用較弱，一般都會引起發(fā)熱、白細胞增多、休克和凝血反應。

第二節(jié)細菌產(chǎn)生的一些對機體具有毒害作用的物質(zhì)稱為細菌毒素，包括外毒素和內(nèi)毒素兩類。第19頁/共77頁致病菌感染人體的途徑主要包括：（1）經(jīng)空氣傳播和呼吸道感染。（2）消化管感染。（3）接觸感染。（4）創(chuàng)傷感染。（5）還有些致病菌可通過以上多種途徑進行感染。一般利用化學藥劑進行搽洗或噴灑來殺死物體表面病原菌的過程稱為消毒。用劇烈的物理方法殺滅物體上所有細菌（包括芽孢）稱為滅菌。

第二節(jié)第20頁/共77頁病毒是一類個體十分微小、結(jié)構(gòu)簡單、僅由蛋白質(zhì)包裹單一核酸的“寄生性化學顆粒”。它們沒有細胞結(jié)構(gòu)，不能獨立繁殖后代，但它們能在宿主細胞內(nèi)以復制的方式增殖。不同病毒的外形和大小差別很大。從結(jié)構(gòu)上看，病毒顆粒的基本結(jié)構(gòu)都比較類似，即核酸內(nèi)核外包裹著蛋白質(zhì)衣殼。每一種病毒只含有一種核酸，或者是DNA，或者是RNA。病毒基因組可以是線狀的，也可以是環(huán)狀的；可以是單鏈，也可以是雙鏈。病毒不能單獨地進行自我增殖，它們只有進入宿主細胞后，利用宿主細胞的分子遺傳機制才能進行增殖。一種病毒只能侵染其特異性的宿主，以細菌為宿主的病毒特稱為噬菌體。第二節(jié)三、病毒第21頁/共77頁第二節(jié)T4噬菌體的增殖過程第22頁/共77頁第二節(jié)流感病毒的增殖過程并不造成宿主細胞的裂解。第23頁/共77頁類病毒：僅是一條RNA鏈，沒有蛋白質(zhì)衣殼的包裹。目前已發(fā)現(xiàn)的類病毒大部分以植物細胞為宿主，可造成多種經(jīng)濟植物的病害。

朊病毒：蛋白質(zhì)類的感染顆粒，又名Prion(普列昂)。

第二節(jié)第24頁/共77頁病毒的致病機制較復雜，裂解作用強的病毒通過在宿主細胞內(nèi)增殖引起細胞溶解死亡，還可以破壞宿主細胞蛋白質(zhì)的合成過程而導致宿主細胞的死亡。有些病毒感染細胞時，可以使相鄰細胞的細胞膜相互融合，病毒的侵染還可能改變細胞表面的抗原，損害細胞的正常功能。在病毒增殖的溶原循環(huán)過程中，整合到宿主細胞染色體上的DNA片段也可以使細胞遺傳性狀發(fā)生較大的癌變，使細胞的生長和分裂失控，導致腫瘤的發(fā)生。

作為病原體，病毒侵入機體的途徑包括呼吸管感染、消化道感染、昆蟲或其他動物叮咬感染、接觸感染、血液（輸血）感染、經(jīng)胎盤或產(chǎn)道感染、性接觸感染等。

病毒感染后一般情況下可以誘導機體產(chǎn)生抗病毒的免疫應答反應。第二節(jié)第25頁/共77頁癌癥又稱惡性腫瘤,是正常細胞生長與分裂失控，導致異常分裂的細胞團即腫瘤不斷增大。腫瘤細胞分裂產(chǎn)生的子代細胞也是腫瘤細胞，腫瘤細胞還能通過淋巴管和血管等擴散和轉(zhuǎn)移到機體其他部位，形成新的腫瘤。腫瘤增大和轉(zhuǎn)移的結(jié)果嚴重地損害組織和器官的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致機體的死亡。根據(jù)最初的發(fā)生部位，癌癥被分成多種類型，在我國發(fā)病率最高的幾類癌癥有胃癌、肝癌、肺癌和食管癌等。環(huán)境中的化學致癌物質(zhì)、放射性物質(zhì)、病毒等是導致癌癥發(fā)生最主要的因素。這些環(huán)境因素都能直接或間接地作用于細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)，使之結(jié)構(gòu)、功能異常，從而誘發(fā)細胞癌變。第三節(jié)幾種重大疾病簡介及其預防第三節(jié)一、癌癥第26頁/共77頁化學致癌物質(zhì)是指能引起人或動物形成腫瘤的化學物質(zhì)，所引發(fā)的癌癥約占人類癌癥病因的80％以上?；瘜W致癌物質(zhì)引發(fā)腫瘤發(fā)生的主要原因在于它們可直接或間接地作用于細胞內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)等生物大分子，最終改變細胞遺傳物質(zhì)的特性。第三節(jié)化學致癌物質(zhì)大部分是一些有機化合物，它們主要包括多環(huán)芳烴類、亞硝基化合物、烷化劑類、芳香胺類、偶氮染料、生物毒素等。第27頁/共77頁

1911年，發(fā)現(xiàn)Rous肉瘤病毒（RSV）可以誘發(fā)小雞成纖維細胞形成腫瘤（1966年度諾貝爾獎）。RSV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒（RNA病毒）。20世紀70年代，發(fā)現(xiàn)RSV中的一個基因src能使正常雞細胞轉(zhuǎn)化為惡性癌細胞，這是發(fā)現(xiàn)的第一個癌基因。1977年，Bishop和Varmus分離獲得src蛋白，揭示出雞細胞中原來就有能引起腫瘤的src基因。一種RAV-0病毒通過感染雞細胞和反轉(zhuǎn)錄過程，從宿主雞細胞中獲得了src基因，從而形成了能誘發(fā)腫瘤的逆轉(zhuǎn)錄病毒RSV（1987年度諾貝爾獎）。RSV中src基因編碼產(chǎn)生的src蛋白即酪氨酸激酶活性大大強于正常的src，因此才具有致癌作用。第三節(jié)一些腫瘤的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。第28頁/共77頁人類和其他動物細胞中的癌基因起源于原癌基因。原癌基因是一些與調(diào)節(jié)和控制細胞生長、分裂和細胞周期相關(guān)的基因。有4種類型的突變可以將原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗颍孩倩驍U增和增強。②染色體易位。③基因轉(zhuǎn)座。④點突變。這些突變都會增加細胞生長調(diào)節(jié)蛋白的活性，使得細胞的生長和分裂失控。編碼防止細胞無節(jié)制分裂的蛋白的基因稱為抑癌基因或腫瘤抑制基因。使抑癌基因失活或減少表達的突變可能導致癌的發(fā)生。p53基因是1979年發(fā)現(xiàn)的第一個抑癌基因。癌的發(fā)生是多因素的，與癌基因、抑癌基因、細胞凋亡基因等多個基因的活化或突變密切相關(guān)。癌的發(fā)生往往是一個多次突變積累的復雜過程。第三節(jié)第29頁/共77頁心臟和血管組成了人體的循環(huán)系統(tǒng)。心臟的血流主要靠冠狀動脈供給，與心臟相連接的血管分為動脈、靜脈和毛細血管三部分。以高血壓和動脈粥樣硬化為主的心血管疾病仍然是全世界最常見和最嚴重的疾病。

高血壓病是一種以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。心臟收縮時的血壓最高值（即大動脈血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力）稱為收縮壓,心臟舒張時的血壓最低值為舒張壓。一般正常人的收縮壓不高于140mmHg，舒張壓不高于95mmHg。高于這一標準便是高血壓。高血壓可以引起多種嚴重的并發(fā)癥。

第三節(jié)二、心血管疾病第30頁/共77頁動脈粥樣硬化：隨著年齡的增長，如果再受到多種有害因素的影響，血液中的脂質(zhì)就會在動脈某些部位的內(nèi)膜處沉積，造成平滑肌細胞堆積和纖維基質(zhì)成分增殖，逐漸形成隆起的動脈粥樣硬化性斑塊。動脈粥樣硬化最常見于心臟部位的冠狀動脈，又稱為缺血性心臟病或簡稱為冠心病。血液中血脂和膽固醇濃度增高、肥胖、高血壓等與冠心病的發(fā)生有直接的關(guān)系。合理的飲食即控制總的食物攝入量、減低動物性食物和油脂在食物中的比例、多運動等是預防冠心病的有效途徑。第三節(jié)第31頁/共77頁1981年首例艾滋?。ˋIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）被確認。全球有近6000萬艾滋病病毒感染者，其中約2000萬人已經(jīng)死亡，我國目前約有近100萬感染者。艾滋病感染和傳播迅速，目前還沒有有效的治療方法，是人類健康的重大威脅。1988年1月，世界衛(wèi)生組織（WHO）確定每年的12月1日為“世界艾滋病日”，以紅絲帶為警醒標記。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，可特異性地侵染CD4+T細胞，破壞人體細胞免疫功能。第三節(jié)三、艾滋病第32頁/共77頁第三節(jié)HIV感染T淋巴細胞的過程。第33頁/共77頁第三節(jié)HIV原病毒基因組分析揭示其DNA兩端具有包含增強子和啟動子的相同的長末端重復序列（LTR）。與大多數(shù)逆轉(zhuǎn)錄病毒一樣，HIV基因組中有g(shù)ag,pol和env3個編碼區(qū)。除此以外，基因組中的幾個重要調(diào)節(jié)基因和輔助調(diào)節(jié)基因體現(xiàn)了HIV基因組的遺傳復雜性。

第34頁/共77頁艾滋病的感染源是HIV攜帶者和艾滋病患者，他們的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和骨髓等都含有HIV。HIV主要通過血液和體液（如精液）傳播，因此，傳播感染途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播。在成年人感染HIV的幾種傳播途徑中，性行為占75％~85％，吸毒占5％~10％，血液制品占3％~5％。在感染HIV的兒童中，通過母嬰傳染的占90％。艾滋病患者的發(fā)病過程。目前還沒有能夠根本治愈艾滋病的有效藥物。加強教育宣傳，切斷傳播途徑，切實做好預防工作。除了HIV外，還有一些其他免疫源性疾?。鹤陨砻庖卟。ㄈ顼L濕性心臟病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、溶血性貧血、紅斑狼瘡等）、重癥聯(lián)合免疫缺陷、過敏癥等。第三節(jié)第35頁/共77頁流感：流行性感冒的簡稱，一種急性上呼吸道傳染病，它發(fā)病率高，傳染性強，傳播快，潛伏期短。流感病毒是引起流感的病原體，分甲、乙、丙三種類型。其中甲型經(jīng)常發(fā)生變異。多數(shù)流感病毒為球型，也有的呈桿狀或絲狀。球狀病毒的結(jié)構(gòu)分為核心、基質(zhì)蛋白和包膜三部分。流感病毒主要經(jīng)飛沫傳播，侵入呼吸道后吸附于呼吸道黏膜的上皮細胞并迅速增殖。雖然流感疫苗已經(jīng)被研制出來，但由于流感病毒抗原易發(fā)生變異，對付流感目前尚無特效療法。流感流行時避免去人群聚集的地方，室內(nèi)常通風換氣，必要時也可進行空氣消毒處理。第三節(jié)四、傳染性疾病第36頁/共77頁結(jié)核：結(jié)核病主要以呼吸道感染引起的肺結(jié)核最多見。引起結(jié)核病的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，俗稱結(jié)核桿菌或結(jié)核菌。結(jié)核分枝桿菌菌體細長，稍有彎曲，常呈分枝狀排列。結(jié)核桿菌細胞壁富含脂質(zhì)，因此對干燥抵抗力很強。結(jié)核桿菌細胞壁中的脂質(zhì)還能夠抵抗人體吞噬細胞的吞噬。結(jié)核桿菌病原體主要通過呼吸道傳播，長期排菌的慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者是最主要的傳染源。肺結(jié)核常見的有四種類型：原發(fā)型、血行播散型、浸潤型和慢性纖維空洞型。在易感人群中接種卡介苗是預防結(jié)核病的有效措施。經(jīng)常保持環(huán)境衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，不隨地吐痰，飲食實行分餐制等都有利于預防結(jié)核病。第三節(jié)第37頁/共77頁常見病毒性肝炎被分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。乙型和丙型除了引起急性肝炎外，還可導致慢性肝炎，甚至發(fā)展為肝硬化及肝癌。甲型肝炎病毒是球形的RNA病毒。臨床上甲型肝炎多為急性肝炎，以黃疸型偏多。被甲型肝炎病毒感染后的患者體內(nèi)可產(chǎn)生IgM和IgG抗體，它們能夠抵御甲型肝炎病毒的再次感染，并維持多年。乙型肝炎病毒是球形的DNA病毒。病毒本身不直接引起肝細胞的炎癥或壞死，而誘發(fā)免疫反應。細胞毒性T淋巴細胞在殺死乙型肝炎病毒的同時也對肝細胞造成破壞。中斷肝炎病毒傳播途徑是預防肝炎感染的重點。第三節(jié)病毒性肝炎：一組由肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的全身性疾病。第38頁/共77頁21世紀第一個出現(xiàn)的烈性傳染病。完成了該病毒基因測序（約29727個核苷酸）和基因表達產(chǎn)物的分析。傳染性很強，治療的總原則應該是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。非典型肺炎的預防措施可包括：促進室內(nèi)空氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；勤洗手，多運動，增強體質(zhì)；在非典型肺炎爆發(fā)期間，避免前往空氣流動不暢、人口密集的場所；避免接觸患者或疑似患者等。第三節(jié)非典型肺炎：嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS），由新型冠狀病毒病原體引起。第39頁/共77頁第四節(jié)保持身體健康，提高生命質(zhì)量一、健康的概念和生命質(zhì)量評價第四節(jié)健康不僅是不生病，還是身體、心理和社會適應上的完好狀態(tài)。從健康到疾病、死亡是一個連續(xù)的變化過程。身體健康主要指人的軀體結(jié)構(gòu)和功能完好，并能良好地維持自身的穩(wěn)態(tài)和與環(huán)境的平衡。心理健康應該是樂觀自信、務實謙虛、積極向上；正確客觀地認識自我和環(huán)境，精神愉快，并且不常有郁悶、憂慮、焦躁、恐懼、驚惶、怨恨、憤怒的情緒。社會適應則包括社會責任心，在社會生活中發(fā)揮與自身能力相適應的作用，良好的人際關(guān)系，個人行為與社會規(guī)范相一致等。

第40頁/共77頁第四節(jié)生命質(zhì)量是指以人們對自己的身體狀態(tài)、心理及感受、社會作用好差的一種度量，這種度量往往以社會經(jīng)濟、文化背景和價值向為基礎(chǔ)，因此它還融入了人們的感覺體驗的主觀因素。身體狀況是生命質(zhì)量評價最重要的指標。

身體素質(zhì)（也稱體質(zhì)）是檢測身體狀況最主要的內(nèi)容。體質(zhì)是指人體活動的能力，反映人在運動、勞動、生活中所表現(xiàn)出的力量、速度、耐力、靈敏度、柔韌性能方面的能力，還要反映人體血液循環(huán)和新陳代謝的狀況。在不同年齡階段生命質(zhì)量的評價指標各不相同，生命質(zhì)量評價不但具有主觀性，還具有相對性。

第41頁/共77頁第四節(jié)

（1）有充沛的精力，能從容不迫地應付日常工作和生活的壓力，而不感到過分的緊張和疲倦。（2）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，工作效率較高。（3）善于休息，睡眠良好。（4）應變能力強，能適應環(huán)境的各種變化。（5）抗疾病能力強，能夠抵抗一般性感冒和傳染病。（6）體重適當，身體均勻，站立時，頭、肩、臀部位置協(xié)調(diào)。（7）眼睛明亮，反應敏銳。（8）牙齒清潔，無空洞，無痛感，無齲齒，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。（9）頭發(fā)有光澤，無頭皮屑。（10）肌肉豐滿，皮膚富有彈性，走路、活動感到輕松。世界衛(wèi)生組織的健康標準：第42頁/共77頁第四節(jié)提高生命質(zhì)量，增進身體健康：（1）合理膳食衡量肥胖標準的體重指數(shù):f=w/h2

式中f為體重指數(shù)，w代表體重（kg），h為身高（m）。體重指數(shù)為24（kg/m2）是衡量中國人是否肥胖的臨界值。有益健康的食物金字塔（2）適量運動。（3）戒煙限酒。（4）心理平衡。（5）搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。二、健康的鑰匙在自己手中第43頁/共77頁本章摘要人體對病原性微生物的侵害形成了特殊的防御機制，這種抵制疾病的機制稱為免疫。皮膚、口腔、鼻腔、消化管與呼吸道中的黏膜及其分泌物等構(gòu)成了人體對病原體侵害防御的第一道非特異性防御防線。人體淋巴系統(tǒng)具有重要的免疫功能，由此形成的吞噬作用、抗菌蛋白和炎癥反應等構(gòu)成了人體抵御病原體入侵的第二道防線?？緽細胞產(chǎn)生抗體實現(xiàn)的免疫又稱為體液免疫。依靠T細胞的免疫方式稱為細胞免疫，這些特異性免疫是人體抵御病原體侵害的第三道防線。病原體入侵到體細胞或被巨噬細胞吞噬后，抗原分子與細胞表面的MHC分子嵌合，形成的APC（抗原呈遞細胞）被助T細胞識別并相互作用。APC的主要作用是將外來抗原提交給助T細胞，并立即啟動一系列的免疫應答反應。通常B細胞表面具有抗原受體和MHC-Ⅱ分子，病毒顆粒和細菌表面都帶有各種抗原，這些抗原都能引起B(yǎng)細胞介導的體液免疫應答。在體液免疫中，抗體是一種γ-球蛋白。

引起疾病的原因很多，主要包括生物感染性因素、遺傳性因素、免疫性因素、物理性因素、化學性因素（含營養(yǎng)缺乏、過剩，毒性物質(zhì)傷害）和精神性因素（包括精神、心理和社會因素）等。最主要的病原體有細菌、病毒、真菌、支原體、原生動物等。第44頁/共77頁細菌是一類個體微小、結(jié)構(gòu)簡單的原核單細胞生物，分為球菌、桿菌和螺旋菌三大類。細菌最外層是細胞壁，主要成分為肽聚糖。細菌細胞被結(jié)晶紫和碘液染涂，用乙醇沖洗后再經(jīng)紅色染料復染，紫色者為革蘭氏陽性菌，紅色者為革蘭氏陰性菌。革蘭氏陽性菌對青霉素和溶菌酶敏感。外毒素主要是由革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌分泌的蛋白質(zhì)，對機體的器官和組織有選擇性毒害效應，毒性較強。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，耐熱性強，一般需1600C加熱2~4h才能滅活。內(nèi)毒素的毒性作用較弱，一般都會引起發(fā)熱、白細胞增多、休克和凝血反應。

病毒是一類個體微小、結(jié)構(gòu)簡單、僅由蛋白質(zhì)包裹單一核酸的“寄生性化學顆?！?。有些RNA病毒還被稱為逆轉(zhuǎn)錄病毒。T4噬菌體侵染細菌的過程包括吸附在宿主細胞的表面，尾鞘輸出的少量酶把細菌細胞壁局部肽聚糖溶解形成小孔，尾髓插入，頭部的核酸注入到細菌細胞內(nèi)，衣殼則留在細胞外。以后裸露的核酸利用細菌細胞內(nèi)的核糖體、多種酶、多種小分子物質(zhì)和能量控制著噬菌體子代核酸的復制和外殼蛋白的合成。在宿主細胞內(nèi)，新合成的核酸和蛋白質(zhì)又被組裝形成子代噬菌體顆粒，伴隨著宿主細胞的裂解，形態(tài)結(jié)構(gòu)完整的許多子代噬菌體被釋放出來，又可以去感染其他細菌細胞。病毒感染后一般情況下可以誘導機體產(chǎn)生抗病毒的免疫應答反應，干擾素就是一種病毒入侵引起非特異性免疫應答反應而產(chǎn)生的糖蛋白。第45頁/共77頁癌癥是正常細胞生長與分裂失控，導致異常分裂的細胞團即腫瘤不斷增大。腫瘤增大和轉(zhuǎn)移的結(jié)果嚴重地損害組織和器官的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致機體的死亡。環(huán)境中的化學致癌物質(zhì)、放射性物質(zhì)、病毒等是導致癌癥發(fā)生最主要的因素。人類和其他動物細胞中的癌基因起源于原癌基因。一些抑制細胞過度分裂的基因也與癌的發(fā)生相關(guān)。這些編碼防止細胞無節(jié)制分裂蛋白的基因稱為抑癌基因或腫瘤抑制基因。

高血壓病是一種以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。肥胖、高鹽飲食、嗜酒、精神緊張等容易誘發(fā)高血壓。高血壓還具有一定的遺傳傾向和家族集聚傾向。動脈粥樣硬化是血液中的脂質(zhì)就在動脈某些部位的內(nèi)膜處沉積，造成平滑肌細胞堆積和纖維基質(zhì)成分增殖，逐漸形成隆起的動脈粥樣硬化性斑塊，造成動脈血管管腔狹窄，血流不暢。動脈粥樣硬化最常見于心臟部位的冠狀動脈，易發(fā)生缺氧性壞死。

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，可特異性地侵犯CD4+T細胞，破壞人體細胞免疫功能。一旦HIV開始繁殖，它們就殺死寄主細胞，然后感染其他細胞，最終摧毀人體的免疫能力。

健康不僅僅是不生病，還應是身體、心理和社會適應上的完好狀態(tài)。生命科學是醫(yī)學的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)健康長壽的基礎(chǔ)。第46頁/共77頁第一節(jié)返回人體的淋巴系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)是各種免疫細胞協(xié)同作用的網(wǎng)