中醫(yī)診斷學(xué)名詞解釋及簡答題

中醫(yī)診斷學(xué)名詞解釋及簡答題名詞解釋主訴——病人就診時(shí)陳述的最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。壯熱——病人高熱不退，但惡熱不惡寒，多見于里熱證極期階段。潮熱——病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，如潮汐之有定時(shí)。寒熱往來——惡寒與發(fā)熱交替而作，見于半表半里證或瘧疾病。自汗——經(jīng)常汗出不止，活動后更甚者，多見于氣虛、陽虛。盜汗——入睡時(shí)汗出，醒后汗自止，多見于陰虛內(nèi)熱證。消谷善饑——食欲過于旺盛，多食而易饑，是胃火熾盛所致。除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之氣將絕之象。里急后重——腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽，是濕熱痢疾主癥。得神——人之兩目靈活，面色榮潤，表情自然，體態(tài)自如，言語清晰，意識清楚者，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。失神——病人目光呆滯，面色晦暗，神情萎糜，身重遲鈍，語聲斷續(xù)，意識朦朧者，是精衰氣脫神亡的表現(xiàn)。主色——凡人之種族皮膚的正常顏色。善色——病色有光澤者，稱為善色，說明精氣未衰，胃氣尚榮，預(yù)后較好。萎黃——病人面色淡黃，枯槁無華者，是脾虛精虧的表現(xiàn)。陰黃——面色黃而晦暗如煙熏者，因寒濕內(nèi)停，困擾脾陽所致。癭瘤——頸前頜下喉結(jié)之處，有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽上下移動，多因肝郁氣結(jié)痰凝所致。瘰疬——頸側(cè)皮里膜外腫起結(jié)核，形狀累累如珠，歷歷可數(shù)者，多因肺腎陰虛，虛火灼痰，結(jié)于頸項(xiàng)。解顱——小兒囟門遲遲不能閉合，是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。透關(guān)射甲——小兒指紋透過風(fēng)、氣、命三關(guān)，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。染苔——若因某些食物或藥物，致使舌苔染上顏色。染苔并非疾病所致，無臨床意義。鏡面舌——全舌之苔退去，舌面光潔如鏡者，多因胃氣匱乏，胃陰枯涸。有根苔——舌苔緊貼舌面，刮之難去，似從舌體長出來的。呃逆——有氣上逆于咽喉而出，發(fā)出一種不由自主的沖激聲音，聲短而頻，由胃氣上逆所致。六陽脈——凡兩手寸關(guān)尺六脈常洪大等同，而無病象者。相兼脈——由兩種或兩種以上的單一脈相兼組合而成的脈象，又稱復(fù)合脈。脈癥順逆——臨床上以脈與癥相應(yīng)或不相應(yīng)，以辨別疾病之順逆。舉按尋——是切脈的指力輕重，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。癥——疾病所反映的單個(gè)癥狀、體征，是機(jī)體病變的客觀表現(xiàn)。病——對疾病全過程的特點(diǎn)、規(guī)律所作的病理性概括。證——對疾病所處一定階段病位、病因、病性、病勢等所作的病理性概括。辨證——在中醫(yī)診斷理論的指導(dǎo)下，分析四診資料，辨別疾病證的過程。里邪出表——先有里證，繼而汗出，或疹透露，是病邪由里達(dá)表的現(xiàn)象。熱證——感受熱邪，或陰虛陽亢，致使機(jī)體的機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。寒熱錯(cuò)雜——在同一病人身上，同時(shí)既有寒證，又有熱證表現(xiàn)的證候。07.陰虛潮熱與陽明潮熱有何異同？答：陰虛潮熱與陽明潮熱均為發(fā)熱定時(shí)而如潮汐，二者不同點(diǎn)是：①病機(jī)上，陰虛潮熱是陰虛生內(nèi)熱；陽明潮熱是陽熱亢盛所致，二者有虛實(shí)之別。②時(shí)間上，陰虛潮熱以午后或入夜發(fā)熱較甚，晨起消退；陽明潮熱每至日晡熱增。③程度上，陰虛潮熱多見煩熱、低熱；而陽明熱盛以大熱身熱為主。④兼癥上，陰虛潮熱多兼顴紅、盜汗、失眠等癥；而陽明潮熱兼見面赤、口渴、便秘、神昏等實(shí)熱癥狀。08.試述失神的特征及臨床意義。答：在疾病過程中，病人表現(xiàn)為目光晦暗，精神萎糜，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，為失神的特征。失神重證者可進(jìn)一步出現(xiàn)神識昏迷，循衣摸床，撮穴理線，或卒然倒地，目閉口張，手撒尿遺等癥。失神說明疾病已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重階段，正氣衰改，五臟垂危，精氣將奪，預(yù)后不良。09.何謂善色、惡色？各有何臨床意義？答：疾病中五色的表現(xiàn)以明潤含蓄為善色，以晦暗暴露為惡色。善色表示雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，故為病輕，預(yù)后良好；惡色表現(xiàn)臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，故為病重，預(yù)后不良。10.試述面部赤色的主病及臨床意義。答：赤色主熱，是血液充盈于皮膚脈絡(luò)所致。若滿面通紅，多屬外感發(fā)熱或臟腑熱盛之實(shí)熱證；若久病兩顴潮紅，則屬陰虛陽亢之虛熱證；如重病面白時(shí)而泛紅如妝，則為虛陽浮越于上，陰盛格陽之假熱證。11.何謂四季平色？其形成原因如何？答：人之膚色，特別是面色，隨一年四季時(shí)令不同而微有變化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，長夏稍黃，稱之為四季平色。四季平色的產(chǎn)生是人體適應(yīng)自然界的變化而形成的，其變化不十分明顯，也是暫時(shí)的。四季平色屬常色范疇。12.如何鑒別斑疹之順逆？答：不論斑或疹，若布點(diǎn)均勻，疏密適中，色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱退神清者，是邪去正安之順證；若布點(diǎn)不勻，稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，身涼，先見于四肢，后延及胸腹，斑疹發(fā)后身熱不退，甚至神識不清者，是邪氣內(nèi)陷之逆證。13.舉例說明望痰辨別疾病的性質(zhì)。答：若痰稀色白，是外感風(fēng)寒之征；痰黃而稠，為外感風(fēng)熱所致；若干咳少痰，夾有血絲，是燥熱犯肺損傷肺絡(luò)，或肺陰虧虛，虛火灼絡(luò)；若吐痰色絳，如鐵銹，是邪熱蘊(yùn)肺，損傷肺絡(luò)；若咳唾膿痰腥臭，多為痰熱搏結(jié)之肺癰。14.試述中醫(yī)舌診原理。答：舌與許多臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行直接或間接地聯(lián)系起來；舌為心之苗，且為呼吸、消化的共同通道之要沖，為多氣多血的器官；口腔之唾液系腎胃津液上潮所致；舌苔乃胃氣所生，胃為水谷之海，故臟腑精氣上榮于舌。綜上所述，由于舌與人體臟腑、氣血、津液都廣有聯(lián)系，故人體的生理、病理變化反映于舌。15.舉例說明望舌可辨別病邪的性質(zhì)、病勢的進(jìn)退。答：①辨別病邪的性質(zhì)：紅舌為熱證，舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血內(nèi)阻；黃苔主熱，白苔主寒，腐苔多食積，膩苔為痰濕。②判斷病勢的進(jìn)退：舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，是熱盛傷津，主病進(jìn)；舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，由厚變薄，多為津液復(fù)生，病邪漸退；苔色由白轉(zhuǎn)黃變黑，提示病邪由表入里，由寒化熱，由輕變重。16.腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何?。看穑焊︻w粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多為食積痰濁，亦見于內(nèi)癰或濕熱口糜。膩苔顆粒致密、細(xì)膩，揩之不去，若舌面涂布一層油膩狀粘液，多因濕濁內(nèi)盛，陽氣被遏，濕濁停積于舌面，主病為濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等。17.何謂喘、哮？臨床怎樣鑒別喘、哮？答：病人呼吸困難，短促急迫，甚至鼻翼煽動，張口抬肩者，稱為喘。喘有虛實(shí)之別。若呼吸急促似喘，且喉中有哮鳴聲音者為哮，哮有寒熱之分。喘哮常并稱，其區(qū)別在于喘以氣息迫促為主，哮以喉中鳴響而言。哮在發(fā)作期間，每與喘相兼，而喘則不一定兼哮。18.切脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)是什么？答：①肺朝百脈：寸口乃手太陰肺經(jīng)搏動之處，肺朝百脈，經(jīng)肺氣的作用運(yùn)行全身，故五臟六腑的氣血盛衰皆反映于寸口。②肺經(jīng)為十二經(jīng)的始終，故可反映諸經(jīng)脈之氣血。③肺脈與脾胃關(guān)系密切，手太陰肺經(jīng)起于中焦脾胃，而脾胃又為氣血生化之源，氣血在肺氣作用下運(yùn)行于全身，故寸口部可反映臟腑氣血情況。19.正常脈象的特點(diǎn)是什么？答：正常脈象的基本形象是：脈位不浮不沉，中取即得；脈數(shù)節(jié)律一致，一息四至；脈形三部有脈，不大不小；脈勢上從容和緩，應(yīng)指有力。其中尤以“三部有脈，和緩有力”最為重要，它反映了正常脈象的胃（和緩）、神（有力）、根（三部有脈）的特點(diǎn)。20.簡述細(xì)脈的脈象、主病及脈理。答：細(xì)脈的脈象特點(diǎn)是細(xì)小如線，應(yīng)指明顯；主病是氣血虧虛和濕病。由于營血虧虛，不充脈道，氣不足則無力鼓動血行，故氣血兩虛脈體細(xì)小且軟弱無力；濕邪內(nèi)盛，壓抑脈道，也可導(dǎo)致脈體細(xì)小。21.試比較濡、細(xì)、弱脈的脈象特點(diǎn)。答：濡脈是浮細(xì)而軟之脈；細(xì)脈是細(xì)小如線，但應(yīng)指明顯之脈；弱脈是沉細(xì)而軟之脈。可見三者皆有脈體細(xì)小，力量較弱之共性。但濡、弱二脈較之細(xì)脈更細(xì)更軟；從脈位上看，濡脈偏浮，弱脈偏沉，三者同中有異，須當(dāng)細(xì)辨。22.試比較弦脈和緊脈之異同。答：弦脈端直以長，如按弓弦；緊脈脈來緊張，左右彈手，如按轉(zhuǎn)索。二脈皆有指感的力或脈體偏硬的感覺。不同之處在于：弦脈脈體在一直線上，直上直下，如按弓弦；緊脈較弦脈更有力，曲屈不直，如轉(zhuǎn)動繩索，這是兩脈的鑒別要點(diǎn)。23.試比較促、結(jié)、代三脈之異同。答：促脈、結(jié)脈、代脈三脈皆為節(jié)律不整之脈，皆動有歇止。其中，促脈是脈數(shù)而有歇止，歇止無規(guī)律，歇止時(shí)間較短；結(jié)脈是脈遲而有歇止，歇止亦無規(guī)律，歇止時(shí)間較短；代脈較慢，歇止的規(guī)律，且歇止時(shí)間較長。24.何謂相兼脈？舉例說明其主病規(guī)律。答：由兩個(gè)或兩個(gè)以上的單一脈相兼組合而成的脈象稱相兼脈，或復(fù)合脈。其主病規(guī)律是組成該相兼脈的各單一脈主病的綜合。例如，浮緊脈，浮脈主表，緊脈主寒，浮緊脈主表寒證。又如沉細(xì)數(shù)脈，沉脈主里，細(xì)脈主陰血虧虛，數(shù)脈主熱，沉細(xì)數(shù)脈則主里虛熱證，即陰虛內(nèi)熱證。25.簡述癥、病、證、辨證各自的含義。答：①癥是指疾病單個(gè)的癥狀或體征，如發(fā)熱、頭痛、氣短、面赤、苔膩、脈細(xì)等等。②病，是對疾病以生、發(fā)展、演變的全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的病理性概括，如百喉病、麻疹病、消渴病、肺癰病等。③證，是對疾病所處一定階段病位、病因、病性、病勢等所作的病理性概括，如風(fēng)寒犯肺證，心火上炎證，脾不統(tǒng)血證，肝陽上亢證，腎精不足證等。④辨證是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對病人的臨床資料進(jìn)行分析、綜合，求得當(dāng)前證名的過程。26.何謂半表半里證？有何臨床表現(xiàn)？答：半表半里證是指病變既未完全在表，又未完全入里，而是處于表里之間的證候。半表半里證的主要臨床表現(xiàn)是：寒熱往來，胸脅苦滿，神情默默，不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦。27.怎樣鑒別虛寒證與實(shí)寒證？答：虛寒證病人畏寒肢冷，腹痛喜按，神疲乏力，大便稀薄，小便清長，舌嫩少苔，脈沉細(xì)無力。實(shí)寒證病人畏寒肢冷，腹痛拒按，大便秘結(jié)，痰多喘促，舌苔厚膩，脈沉弦或弦緊有力。28.何謂陰虛證？其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)如何？答：陰虛證是在慢性病過程中，由于陰津虧損，陰不制陽的虛熱證候。其臨床表現(xiàn)是：由于陰精虧虛，肌體失養(yǎng)，則見形體消瘦，口燥咽干，頭暈?zāi)垦＃募率?，脈細(xì)等；由于陰不制陽，虛熱內(nèi)生則見五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。29.簡述亡陽證與亡陰證的基本表現(xiàn)。答：亡陽證者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，脈微欲絕；亡陰證者汗熱而粘，手足溫?zé)?，呼吸短促，面色潮紅，脈細(xì)數(shù)疾。30.試述痰、飲、水、濕的異同。答：濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動性、證候表現(xiàn)上有異有同，四者之間的關(guān)系密切。四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物，其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對水液的氣化失常有關(guān)?！皾瘛睙o明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”，彌漫性大，以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn)；“水”質(zhì)清稀為液態(tài)，流動性大，以水腫、少尿?yàn)橹靼Y；“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物，常停聚于某些腔隙及胃腸，以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn)；“痰”的質(zhì)地稠濁而黏，常呈半凝固乳膠狀態(tài)，流動性小，多停于肺，但可隨氣流竄全身，見癥復(fù)雜，一般有吐痰多的主癥。由于濕、水、飲、痰本屬一類，難以截然劃分，且可相互轉(zhuǎn)化、兼并，故又常互相通稱，如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。31.溫燥與涼燥的臨床表現(xiàn)有何異同？答：溫燥與涼燥兩者皆有惡寒發(fā)熱癥狀及津液耗損癥狀。但溫燥多發(fā)于初秋，乃燥熱犯表所致，其癥狀惡寒輕，發(fā)熱重，口干渴，少汗出，鼻咽干燥，咯痰粘稠苔薄黃，脈浮數(shù)。涼燥多發(fā)于晚秋，乃燥寒犯表所致，其癥狀惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，咯痰稀白，苔薄白，脈浮緊。32.何謂血瘀證？有何臨床表現(xiàn)？答：凡是由于瘀血內(nèi)阻所導(dǎo)致的病證稱為血瘀證。血瘀證病人的表現(xiàn)是①疼痛：其疼痛如刺，固定不移，痛處拒按，夜晚加重。②腫塊：多為外傷瘀腫，或內(nèi)傷積。③出血：反復(fù)難止，色暗有血塊。④紫紺：如舌紫，瘀斑、青筋。⑤澀滯：即脈細(xì)澀，肌膚甲錯(cuò)。33.氣不攝血和氣隨血脫有何異同？答：兩證均有出血和氣之亡失癥狀，其區(qū)別在于：氣不攝血是由于氣虛的攝血而致出血，其氣虛在前，出血在后，出血呈小量持續(xù)；氣隨血脫是由于大量出血而致氣隨之暴脫，其出血在前，而氣脫在后，出血呈大量出血，氣脫亦呈亡陽之危候。34.何謂氣逆證？胃氣上逆和肝氣上逆的主要表現(xiàn)有哪些？答：氣機(jī)升降失常，氣上逆而不調(diào)所表現(xiàn)的證候稱氣逆證。胃氣上逆則見呃逆，噯氣，惡心，嘔吐；肝氣上逆可見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。35.氣不攝血證和血熱證皆有出血，臨證怎樣鑒別？答：氣不攝血證是氣虛不能統(tǒng)攝血液而見出血的證候，其出血以慢性慘血多見，血淡質(zhì)清，多為便血、尿血、肌衄等下滲、外滲出血，且有氣虛證的臨床表現(xiàn)。血熱證是臟腑火熱熾盛，迫血妄行而出血，其出血以急性出血多見，血紅質(zhì)稠，多為吐血、衄血、咳血等上部出血，另可見里實(shí)熱證的表現(xiàn)。36.怎樣鑒別心氣虛證與心陽虛證？答：心氣虛證和心陽虛證的共同表現(xiàn)是心悸，氣短，活動后加重，脈虛無力。心氣虛證在上述基礎(chǔ)上兼見顏面淡白，神疲體倦，自汗少氣，舌淡胖嫩，苔白；而心陽虛證在共同表現(xiàn)的基礎(chǔ)上還有畏寒，肢冷，面色暗滯，心胸憋悶，心前區(qū)作痛，舌質(zhì)或見紫暗，脈澀或脈結(jié)、代。37.心血虛證和肝血虛證有何異同？答：心血虛證和肝血虛證均屬血虛，在脈癥上均有眩暈，多夢，面白少華，舌淡，脈細(xì)等。心血虛證還可有心悸，怔忡，少寐，健忘，脈細(xì)弱等心血不足，心神失養(yǎng)的表現(xiàn)；肝血虛證還可見到爪甲不榮，視力減退，肢體麻木，筋脈拘急，月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng)等肝血虧虛，肝經(jīng)失養(yǎng)的表現(xiàn)。38.痰蒙心神證和痰火擾神證有何異同？答：痰蒙心神和痰火擾神證二證的病因均與痰濁有關(guān)，病位均以心神為主，癥狀上均出現(xiàn)神志錯(cuò)亂的表現(xiàn)，但性質(zhì)上有寒熱屬性之別。痰蒙心神證因寒痰所致，多見神識癡呆，表情淡漠，喃喃自語，哭笑無常，舌苔白膩，脈緩或滑。痰火擾神證因痰熱所致，其輕者心煩不寐，重者胡言亂語，打人毀物，哭鬧無常，多兼里實(shí)熱證的癥狀、體征。39.怎樣鑒別燥邪犯肺證與肺陰虛證？答：燥邪犯肺證屬實(shí)、屬表，起病急，是因外感燥邪，耗傷肺津所致。本證多見于秋令，除干咳少痰，痰粘難咯，胸痛咯血之外，尚兼發(fā)熱，惡寒，苔薄，脈浮等表證現(xiàn)象。肺陰虛證屬虛、屬里，起病慢，是由于肺陰不足，虛熱內(nèi)生所致，本證可見于四時(shí)，除干咳少痰，痰粘難咯，胸痛咯血之外，常兼消瘦，潮熱，盜汗顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。40.怎樣鑒別肝火上炎證與肝陽上亢證？答：二證均有肝之陽熱向上之征。肝火上炎證一般以肝經(jīng)循行部位如頭、目、耳、脅的實(shí)火熾盛為主要癥狀，表現(xiàn)為目赤，口苦，急燥易怒，脅肋灼痛，突發(fā)耳鳴耳聾，頭痛頭脹等；而肝陽上亢證一般以肝陽亢于上，腎陰虧于下作為辨證要點(diǎn)，表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，急躁易怒，失眠多夢。肝陽上亢之病勢不如肝火上炎之急，但病程較長久。41.肝風(fēng)內(nèi)動四證有何異同？答：肝風(fēng)內(nèi)動四證均有眩、麻、抽、顫等動風(fēng)的表現(xiàn)，其區(qū)別在于：①肝陽化風(fēng)證：眩暈欲仆，頭搖肢顫，言謇舌強(qiáng)，卒然倒地，半身不遂，常兼頭痛項(xiàng)強(qiáng)，腰膝酸軟，脈弦細(xì)，證屬下虛上實(shí)證。②熱極生風(fēng)證：手足抽搐，頸項(xiàng)