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文檔簡介
辨證要點(diǎn)與常見證型辨證要點(diǎn)與常見證型掌握:婦科疾病的常見證型。熟悉:經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳病的辨證要點(diǎn)。熟悉:臟腑氣血辨證在婦科中的特征。
辨證要點(diǎn)與常見證型婦科常用辨證方法八綱辨證臟腑經(jīng)絡(luò)辨證氣血辨證辨證要點(diǎn)--八綱辨證八綱辨證是辨證過程的第一步――執(zhí)簡馭繁,提綱挈領(lǐng)
辨證要點(diǎn)--臟腑辨證
臟腑辨證是以臟腑的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析,以便掌握各臟腑病變的證候特征。
辨證要點(diǎn)--臟腑辨證腎病辨證 腎病在婦科臨床上主要是虛證表現(xiàn),有腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等,并可導(dǎo)致多種婦科疾病。
腎病辨證(舉例)
蔡XX,女,26歲,妊娠期間陰道少許出血,色暗淡,質(zhì)稀1、腰膝酸軟,小腹墜痛,伴頭暈,耳鳴,小便頻數(shù),夜尿多,甚至失禁,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉滑尺弱。2、腰酸如折,畏寒肢冷,大便溏,小便清長,舌質(zhì)淡、苔白,脈沉滑尺弱。3、五心煩熱,口燥咽干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。肝病辨證(舉例)①李XX,女,18歲,經(jīng)行時間先后不定,經(jīng)血量時多時少,色黯紅有塊。伴情志抑郁,胸脅乳房脹滿,脘悶不舒,時嘆息,噯氣食少,舌苔薄白,脈弦。②陳XX,女,22歲,經(jīng)行先期,經(jīng)量多,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠有小塊。經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹滿,精神抑郁,煩躁易怒,口苦咽干,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。肝病辨證(舉例)③黃XX,女,29歲,平素帶下量多,色黃,質(zhì)稠,有臭穢,外陰瘙癢,小便黃短,口苦口膩,胸悶,納呆,小腹作痛。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。④王XX,女,32歲,妊娠出現(xiàn)頭暈頭痛,目眩,耳聾,耳鳴,四肢麻木,震顫,少寐多夢,手足心熱,舌紅,苔少,弦弦而有力。脾病辨證(舉例)①陳XX,女,42歲,月經(jīng)過多,血色淡,面色淡黃,四肢倦怠,無力,口淡乏味,不思飲食,食后腹脹,舌淡,苔薄白,脈緩弱。②劉XX,女,25歲,月經(jīng)后期,量少,面色萎黃,頭暈心悸,怔忡健忘,少寐多夢,神疲肢倦,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)--臟腑辨證心病辨證心病在婦科臨床上的證型較為少見。肺病辨證肺病在婦科臨床上證型也較少見。
辨證要點(diǎn)--氣血辨證
氣血辨證是以氣、血的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析,從而掌握氣血各種病變的證候特征。
氣病辨證(舉例)①歐陽XX,女,35歲,經(jīng)行先期,量多色淡,質(zhì)稀,面色晄白,氣短懶言,神倦乏力,頭暈?zāi)垦?,小腹空墜,多汗,舌淡,苔薄白,脈緩弱。②蘇XX,女,33歲,經(jīng)行后期,淋漓不暢,胸悶不舒,小腹脹痛,連及兩脅,痛無定處,舌淡紅,苔薄白,脈弦。辨證要點(diǎn)--氣血辨證(2)
血病辨證
血在人體有內(nèi)榮臟腑、外潤肌膚而充養(yǎng)精神的生理功能,在病理上有血虛、血瘀、血寒、血熱等不同變化。血虛證
以血液不足,臟腑血脈失養(yǎng),全身虛弱為主要特征。血瘀證
以血液運(yùn)行遲緩;或阻滯不暢,壅遏脈道為主要特征。
血病辨證(舉例)①何XX,女,34歲,經(jīng)行后期,量少,色淡,質(zhì)稀,面色萎黃,指甲色淡,唇色淡紅,皮膚不潤,頭暈,眼花,心悸少寐,疲乏無力,手足發(fā)麻,舌淡,苔少,細(xì)而無力。②曾XX,女,20歲,經(jīng)期不定,色紫有塊,經(jīng)行不暢,小腹疼痛,或有積塊,痛處不移,如針刺狀,按之痛甚,血塊下后痛減,皮膚干燥,甚則甲錯,口干不欲飲,舌紫黯,舌邊有紫點(diǎn),沉澀有力。常見證型--臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象肝氣郁結(jié)經(jīng)行先后無定期,經(jīng)量多少不定,血色暗紅,經(jīng)行不暢,痛經(jīng)、經(jīng)閉,不孕,缺乳胸脅乳房脹痛,胸悶不舒,小腹脹痛,時欲太息,噯氣,食欲不振舌正常,苔薄白弦肝郁化火經(jīng)行先期,量多,色紫紅,崩漏,經(jīng)行吐衄,妊娠惡阻頭痛,眩暈,耳鳴,目赤腫痛,口苦而干,煩躁易怒,脅痛舌紅,苔薄黃弦數(shù)肝經(jīng)濕熱帶下色黃,或赤,臭穢,陰癢,陰蝕胸悶脅痛,心煩易怒,大便干燥,小便黃赤,口苦咽干舌紅,苔黃膩弦滑而數(shù)肝陽上亢經(jīng)斷前后諸癥,妊娠眩暈頭暈頭痛,目眩,耳聾,耳鳴,四肢麻木,震顫,少寐多夢,手足心熱舌紅,苔少弦細(xì)或弦而有力肝風(fēng)內(nèi)動妊娠癇證,產(chǎn)后發(fā)痙頭痛頭暈,眼花,突然昏厥,不省人事,手足抽搐,角弓反張舌紅或絳,無苔或花剝弦細(xì)而數(shù)常見證型--臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象脾氣虛弱經(jīng)行先期,月經(jīng)過多,血色淡,崩漏,經(jīng)閉,帶下,陰挺面色淡黃,四肢倦怠,無力,口淡乏味,不思飲食,食后腹脹舌淡,苔薄白緩弱脾陽不振(痰濕)經(jīng)行瀉泄,帶下,子腫、不孕,經(jīng)行后期,閉經(jīng),惡阻面色晄白,倦怠無力,畏寒肢冷,甚則浮腫,食欲不振,腹部脹滿,大便溏泄,形體肥胖,心悸氣短舌淡,胖嫩,苔白膩緩滑無力或滑脾虛血少心脾兩虛月經(jīng)后期,量少,閉經(jīng),胎動不安,月經(jīng)先期,崩漏,臟躁面色萎黃,頭暈心悸,怔忡健忘,少寐多夢,神疲肢倦舌淡紅,苔薄白細(xì)弱常見證型--臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象心腎不交經(jīng)斷前后諸癥,臟躁怔忡,健忘,虛煩,多夢,頭暈耳鳴,腰酸腿軟舌紅,苔薄或無苔細(xì)數(shù),兩尺無力陰虛肺燥經(jīng)閉,經(jīng)行衄血,妊娠咳嗽頭暈耳鳴,兩顴潮紅,潮熱,盜汗,咳嗽,手足心熱,咽干鼻燥舌紅或絳,苔花剝或無苔細(xì)數(shù)肝腎陰虛崩漏,妊娠眩暈,臟躁,陰癢同“腎陰虛”與“肝陽上亢”二型之合證舌紅而干弦細(xì)而數(shù)脾腎陽虛經(jīng)行泄瀉帶下,子腫同“腎陽虛”與“脾陽虛”二型之合證舌淡,苔白潤或膩沉遲或沉弱常見證型--氣血辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象血虛經(jīng)行后期,量少,色淡,質(zhì)稀,經(jīng)閉,經(jīng)后腹痛,胎動不安,缺乳面色萎黃,指甲色淡,唇色淡紅,皮膚不潤,頭暈,眼花,心悸少寐,疲乏無力,手足發(fā)麻舌淡,苔少細(xì)而無力血瘀經(jīng)期不定,色紫有塊,經(jīng)行不暢,痛經(jīng),經(jīng)閉,崩漏,癥瘕,產(chǎn)后腹痛,惡露不下或惡露不絕,胞衣不下小腹疼痛,或有積塊,痛處不移,如針刺狀,按之痛甚,血塊下后痛減,皮膚干燥,甚則甲錯,口干不欲飲舌紫黯,舌邊有紫點(diǎn)或瘀斑沉澀有力常見證型--氣血辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象血熱實(shí)熱:經(jīng)行先期,月經(jīng)過多,色紫紅,質(zhì)粘稠,崩漏,胎動不安虛熱:經(jīng)行先期,經(jīng)量少,色鮮紅,崩漏,胎動不安面色紅,口干發(fā)熱,渴喜冷飲,心胸?zé)灒”泓S赤,大便秘結(jié)面色潮紅,低熱或潮熱,五心煩熱,少寐多夢,盜汗,口燥咽干舌紅,
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